Що таке вивих плечей?
Вивих плеча-це травма опорно-рухового апарату, що характеризується постійним вивільненням голівки плечової кістки з гленоїдної порожнини лопатки, яка зазвичай розміщується для утворення так званого лопатково-плечового суглоба.
Вивих плеча також називають вивихом плечової кістки.
Плечовий суглоб: короткий огляд
Плече - надзвичайно складна ділянка людського тіла, оскільки складається з набору з 5 суглобів. Серед них основний називається лопаткоподібним або гленомеральним, оскільки з'єднує голівку плечової кістки з гленоїдною порожниною лопатка.
Що таке дислокація?
Вивих або вивих - це травматична подія, яка спричиняє втрату взаємних зв'язків між суглобовими голівками "суглоба". Прослизання хряща двох кісткових кінців допускається розривом, принаймні частково, капсули та зв'язок, які стабілізуються. "артикуляція. Іноді ці травми пов’язані з суглобовими хрящами, судинами, кістками, шкірою (відкритий вивих) та нервами.
Дислокації поділяються на повні та неповні. У першому випадку існує чітке розділення між двома суглобовими поверхнями, тоді як у другому кісткові голівки частково стикаються між собою. В обох випадках потрібне зовнішнє втручання, щоб повернути дві суглобові поверхні на свої місця.
Види вивиху плеча
Існує два види вивиху плеча:
- Передній вивих плеча, при якому головка плечової кістки виступає з гленоїдної порожнини плеча, що рухається вперед і вниз щодо свого фізіологічного положення, і
- Задній вивих плеча, при якому головка плечової кістки виступає з гленоїдної порожнини плеча, що рухається назад щодо фізіологічного положення.
Передній вивих плеча - найпоширеніший вид вивиху плеча: він характеризує 95% усіх випадків вивиху плеча. З двох можливих типів вивиху плеча найбільш складним для лікування є вивих задньої частини.
Наслідки вивиху плеча
Вивих плеча може спричинити розрив численних анатомічних структур (зв’язок, кісток, шкіри, суглобових хрящів, м’язів та капсули). Зокрема, близько 90% передніх вивихів супроводжуються відшаруванням губчастої губи, своєрідним ущільненням, яке дозволяє плечовій ковзати над однойменною порожниною лопатки.
Після травми ця хрящова губа, як правило, спонтанно переміщується і загоюється, але іноді вона приймає зіпсоване положення, що знижує її функціональність. Цей стан, який називається ураженням Банкарта, є однією з найпоширеніших причин повторних вивихів, і з цієї причини, особливо у молодих людей, його часто лікують хірургічним шляхом.
Вивих також може супроводжуватися розривом голівки плечової кістки, яка насильно притискається до переднього краю гленоїдної порожнини (травма Хілла Сакса) .Цей перелом також збільшує ризик повторних вивихів, але частіше зустрічається у літніх людей, ніж у молодих.
Причини та фактори ризику
Вивих плечей є досить поширеною травмою в контактних видах спорту, таких як хокей, баскетбол, регбі, бейсбол, лижі та боротьба. Цей стан частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок (9: 1) і у молодих людей порівняно з літніми людьми.
Шкідливі механізми різні, але всі вони пояснюються сильною травматичною подією, яка змушує плечову кістку зміститися зі свого природного розташування:
- Опирайтесь на перекинуту руку (при падінні ви маєте тенденцію повертати руку назовні, щоб створити міцну опору для захисту решти тіла)
- Важка травма внутрішньоповоротної руки та аддуктуса (задній вивих)
- Падіння на бічну сторону плеча
- Яскравий рух руки над головою (метання бейсболу)
- Насильне потягування руки і руки противником
- Сильне зіткнення плеча з перешкодою або суперником
- Вроджена гіперлаксичність (природна схильність до «нестабільності») або набута (після попереднього вивиху)
- Хронічна нездатність плеча через перетренування (хронічне перевантаження стабілізуючих м’язів)
Симптоми
- Неможливість рухатися
- Рука залишається висячою, повернена зовні і близько до тіла (передня травма)
- Сильний і дратівливий біль
- При пальпації плече втрачає характерну округлість
Діагностика
Діагноз вивиху часто є досить негайним, оскільки пошкодження суглоба видно неозброєним оком або іншим чином прощупується. Однак, щоб мати повну клінічну картину, перед репозицією добре пройти такі діагностичні дослідження, як рентгенівське та магнітно-резонансне зображення. Ці тести здатні виділити будь -які ускладнення (переломи кісток, травми судин, нервів тощо). Потім рентгенографічне обстеження буде повторено після операції репозиції для перевірки вирівнювання суглоба.
Лікування та реабілітація
Як і всі вивихи, вивих плеча також вимагає своєчасного скорочення (репозиції) операції. Цей маневр повинен виконувати виключно лікар, зазвичай після рентгенологічного дослідження.Часто цю операцію проводять під місцевою анестезією, щоб обмежити біль.
Особливо при повторних травмах рекомендується розпочинати ранні мобілізаційні вправи, пов'язані з подальшою програмою зміцнення м'язів. У молодих спортсменів, навпаки, існує тенденція до подовження нерухомості, щоб сприяти повному загоєнню пошкоджених анатомічних структур. Однак навіть у цих випадках важливо регулярно виконувати ранню мобілізаційну вправу для зап'ястя, кисті та ліктя .
Статистично, ймовірність повторного вивиху плеча вища у пацієнтів віком до 30 років (близько 80% випадків). Вище цього віку шанси на майбутній вивих значно зменшуються.
Також з цієї причини реабілітаційне лікування відрізняється залежно від "віку суб'єкта, тяжкості вивиху та рецидиву патології. Насправді принципово важливо уникати нових епізодів вивиху, оскільки з кожним новим вивихом існує ризик пошкодження структури значно збільшується. "Важливий анатомічний. З цієї причини хірургічне втручання стає практично обов'язковим у разі частих вивихів.
Недбалий вивих може з плином часу викликати дегенеративні явища суглобового хряща або в будь -якому випадку серйозно погіршити функціональність плеча (біль, брак сил, зміни чутливості).
З цієї причини та для протидії небезпеці нових епізодів вивиху у молодих спортсменів часто проводять артроскопічну репозицію губчастої губи та зв’язок суглоба (артроскопія плеча). Результати втручання, як правило, дуже хороші, враховуючи, що близько 95% пацієнтів відновлюють звичайні спортивні та повсякденні заняття, не зазнаючи нових вивихів. Ефективність цього втручання порівнянна з ефективністю традиційної відкритої техніки, що ще більше знижує ризик рецидивів, але це досить інвазивно. Час загоєння після операції становить у середньому від 45 до 180 днів, тоді як для консервативного лікування легкі фізичні навантаження можна здійснювати вже через 2-4 тижні після травми.
Для отримання додаткової інформації: Заморожене плече
