Ендометрій

Стінка матки складається з трьох шарів тканини, які зсередини назовні називаються:

ендометрій: слизова оболонка, яка вистилає порожнину матки зсередини
міометрій: м’язова оболонка, що складається з шару гладкої мускулатури, що сприяє 90% к.а. до загальної товщини органу
периметрія: серозна туніка, очеревинний лист, що покриває його зовні тільки в тілі і внизу (відсутній з боків і в надвлагалищной частині шийки матки)

Перш ніж перейти до опису ендометрію, коротко згадаємо, як у матці, з макроскопічної точки зору, ідентифіковані чотири різні області:

тіло матки: верхня частина, більш розширена і об’ємна
шийка матки або шийки матки: нижня частина, менша і вужча, довжиною приблизно 3-4 см. Звернута вниз, вона дивиться у бік піхви, де виступає через так звану «морду линя».
перешийк матки: звуження, що розділяє тіло і шийку матки
очне дно або основа матки: частина порожнини матки, розташована над уявною лінією, що з'єднує дві маткові труби, зверненою вперед

Ендометрій: гістологія

Ендометрій внутрішньо вистилає стінки матки. Тому він являє собою внутрішній шар органу, звернений до просвіту або порожнини матки, який лежить безпосередньо на нижній мускулатурі (міометрій)

Як ми побачимо краще у наступному розділі, у жінок дітородного віку ендометрій має товщину 1-7 мм залежно від фази менструального циклу.Ендометрій складається з двох шарів, які відрізняються за будовою та функціями: шар глибший базальний і поверхневий шар, представлений поверхневим епітелієм, залозами ендометрію та стромою.

Покривний епітелій циліндричний (син. Батіпрізматичний або стовпчастий) простий (син. Моностратифікований) війчастий; він складається з одного шару волосяних клітин, вкраплених келихоподібними клітинами, що виділяють слиз. Волосяні клітини викликають прямий потік до шийки матки
Правильна туніка (ламіна) або строма, утворена пухкою сполучною тканиною, бідною клітковиною та багатою судин і залоз, переважно трубчастою та простою, які виробляють секрет, багатий глікопротеїнами та глікогеном. Це високо васкуляризований функціональний шар, який змінюється по товщині протягом різних фаз циклу і може забезпечити імплантаційне ложе для бластоцисти (заплідненої яйцеклітини). Найглибша частина становить так званий базальний шар, дуже тонкий і нечутливий до гормонів, який прилипає до нижнього міометрію.

Церковний канал має слизову оболонку, відмінну від ендометрія за функціями та будовою. У шийці матки ендометрій не такий гладкий, як ділянки над ним, а піднімається у складки, що складають альтанку. У нижній частині шийки матки (екзоцервікс) вистилаючий епітелій - проходячи через так звану зону трансформації - від простих циліндричних війчастих до багатошарового покриття (плоского), позбавленого залоз, подібне до вагінального

Артеріальні судини, що постачають стінку матки, бувають двох типів:

Прямі артерії, що перетинають міометрій, досягають належної оболонки і капіляризуються в глибині ендометрію.
Спіральні артерії, які одного разу перетнули міометрій, входять в ендометрій, проходячи звивистий хід, поки вони не потраплять під епітелій підкладки, де вони викликають капіляризацію.

Виходячи з розподілу цих судин, ендометрій жінки дітородного віку розрізняють за:

Прикоренева зона: дуже тонка, близько до міометрію, містить дно маткових залоз, капіляризацію прямих артерій і стовбур спірально-подібних артерій
Функціональна зона: над базальною, вона містить тіло маткових залоз, тіло спіралеподібних артерій з їх найбільш звивистою частиною, а більше на поверхні також епітелій вистилаючої оболонки. Тому функціональна зона містить епітелій реснитчастої оболонки та більш поверхневі шари власної пластинки.

Ці дві області по -різному реагують на жіночі статеві гормони; насправді базальна зона не зазнає циклічних змін, тоді як функціональна зона піддається періодичним змінам на основі рівня естрогену та прогестерону. Тому базальна зона являє собою шар, з якого після менструації відновлюється втрачена раніше функціональна зона.

Перед місячними, під час так званої секреторної фази, в ендометрії тіла та очному дні розпізнаються три шари.

компактний: самий поверхневий шар, містить шийку залоз
губчасті або губчасті: організовані більш вільно, вони містять прикореневу частину залоз

- поверхневий шар =
Функціональна область

базальний: дуже тонкий шар, що спирається на нижній міометрій матки; містить дно маткових залоз і позбавлений рецепторів естрогену і прогестерону, тому не чутливий до дії стероїдів яєчників

- базальний шар =
базальна зона

У той час як очне дно та ендометрій тіла зазнають постійних функціональних змін між початком однієї менструації та закінченням наступної, слизова оболонка шиї не зазнає тих самих циклічних змін.

Ендометрій: які його функції?

На додаток до того, що ендометрій являє собою внутрішній шар органу, він також є найбільш динамічною тканиною матки.

Від статевого дозрівання (11-13 років) до менопаузи (45-50 років) ендометрій тіла і очного дна зазнає циклічних і масивних змін, які відбуваються кожні 28 днів (приблизно) під впливом гормонів яєчників.:

регенеративна та проліферативна фаза (5-14 дні): ендометрій матки поступово збагачується новими клітинами та кровоносними судинами, трубчасті залози подовжуються і загалом ендометрій збільшує свою товщину
залозиста або секреторна фаза (14-28 день): на цій фазі ендометрій досягає максимальної товщини, клітини збільшуються і наповнюються жиром і глікогеном, тканина стає набряклою → матка функціонально та структурно готова до розміщення клітини заплідненої яйцеклітини та підтримувати його в його розвитку.
десквамативна або менструальна фаза (1-4 дні): постійне підтримання ендометрію у стані, сприятливому для імплантації, було б для організму занадто дорогим з точки зору енергії. З цієї причини у випадку, коли яйцеклітина клітина не запліднена, самий поверхневий шар ендометрію зазнає апоптозу, розшаровується; витік невеликої кількості крові та залишків тканин до теперішнього часу мертвих викликає менструальний потік.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: на рівні шийки матки слизова не зазнає таких яскравих циклічних змін, як описані вище. Різниться, перш за все, слизовий секрет шийних залоз:

як правило, дуже щільний, аж до утворення справжньої пробки, яка перешкоджає підняттю сперматозоїдів у шийку матки, у дні між овуляцією вона піддається зрідженню, стає тягучою, водянистою, безклітинною, лужною та легко проникає через сперматозоїди.

Слизовий секрет шийки матки також захищає внутрішні статеві органи від висхідних інфекцій.