ІНТРАТЕКАЛЬНЕ ВВЕДЕННЯ

Загальність

Інтратекальний шлях введення - це особливий вид парентерального введення, який полягає у "введенні препарату безпосередньо в спинномозкову рідину. Таким чином, можна вводити бажаний активний компонент поблизу рецепторів, що знаходяться в спинному мозку, з якою він повинен взаємодіяти, щоб отримати бажану терапевтичну дію.

Місцеві анестетики (подумайте, наприклад, про «спінальну анестезію»);

Міорелаксанти;

Протипухлинний;

Опіоїдні анальгетики.

Види інтратекального введення

Як згадувалося, інтратекальне введення передбачає введення препарату безпосередньо в спинномозкову рідину. Однак пряма ін’єкція - не єдина відома форма інтратекального введення.
Насправді, в наш час використання інтратекальних інфузорів також набуло особливого поширення.
Інтратекальні інфузори - також відомі як інтратекальні насоси - це спеціальні медичні пристрої, які дозволяють вводити препарат невеликими дозами безперервно або через рівні проміжки часу, залежно від випадку.
Інтратекальний насос зазвичай розміщують під шкірою в області живота. Потім ліки потрапляє до спинномозкової рідини через невеликий катетер, який розташований на рівні хребта і який зв’язується з тим же насосом.
Насос обладнаний резервуаром, який при необхідності заповнює лікар за допомогою ін’єкції, що проводиться на рівні живота: голка шприца досягне насоса біля резервуара для наповнення.
Отже, інфузор має завдання як зберігати, так і транспортувати ліки в спинномозковій рідині.
В основному ми можемо виділити два різних типи інтратекальних інфузорій:

Інтратекальні насоси з безперервною інфузією: як можна зрозуміти з тієї ж назви, цей тип насоса дозволяє здійснювати безперервне і постійне внутрішньотекальне введення препарату протягом дня;

Інтратекальні насоси з запрограмованою інфузією: ці інфузори - за допомогою регулювання, здійсненого за допомогою спеціального зовнішнього комп’ютера - дозволяють вводити різні дози препарату в різний час доби.

Очевидно, що введення інтратекального насоса та катетера здійснюється інвазивним методом за допомогою невеликого хірургічного втручання. Однак інтратекальне введення за допомогою інфузорів цього типу особливо показано всім пацієнтам, яким потрібні часті - а іноді безперервне введення лікарських засобів з метою контролю симптомів патології, від якої вони страждають. Введення інтратекального інфузора, по суті, дозволяє пацієнту не піддаватися постійним - а в довгостроковій перспективі дратівливим і болючим - ін’єкціям.
Серед різних лікарських засобів, для яких необхідно вдатися до інтратекального введення, ті, які найбільше вводяться через вищезгадані інфузори, - це опіоїдні анальгетики, що використовуються при лікуванні хронічного болю та міорелаксанти (такі як, наприклад, баклофен), які використовуються для контролю Типова спастичність, що виникає, проявляється в різних нейродегенеративних захворюваннях, таких як, наприклад, розсіяний склероз.

Переваги

Інтратекальне введення має значні переваги:

Це дозволяє вводити ліки поблизу місця дії, на яке він повинен діяти;

Полегшує проходження активного інгредієнта через гематоенцефалічний бар’єр (BEE);

Це дозволяє отримати більш швидкий початок дії;

Це дозволяє вводити дози препарату, які набагато менші, ніж ті, які необхідно використовувати в інших шляхах введення, досягаючи в будь-якому випадку бажаного терапевтичного ефекту та уникаючи так званого ефекту першого проходження;

Оскільки інтратекальне введення дозволяє вводити менші дози препарату, це також дозволяє зменшити побічні ефекти, які можуть виникнути, якщо активний інгредієнт вводити іншим шляхом, будь то ентеральний або парентеральний.

Недоліки

Недоліки, які можуть виникнути при інтратекальному введенні, це:

Болі, які відчуває пацієнт під час ін’єкції;

Реакції в місці ін’єкції;

Необхідність звернення до спеціалізованого персоналу всередині спеціальних приміщень для виконання ін’єкції або для наповнення інфузора;

Можливість хірургічних ускладнень при введенні введення інтратекальної інфузора;

Складність втручання у разі випадкового введення надмірних доз препарату (однак рідкісна подія, оскільки внутрішньотекальне введення препарату може здійснювати лише спеціалізований персонал).