Шлунково-кишкова система

Складний хіміко-фізичний баланс шлунково-кишкової системи.

На рівні шлунка ми знаходимо три основні залози: залози кардіали які виділяють слиз; залози oxintiche які виділяють слиз на рівні шиї та соляну кислоту на тім'яному рівні; і залози антральний секрецію пепсиногену.

Деякі клітини слизової оболонки шлунково -кишкового тракту здатні виробляти гормони, які можуть діяти як у контакті з сусідніми клітинами, так і на відстані. Найважливішими гормонами є гастрин, що виробляється G -клітинами в шлунку, що стимулює клітини шлунка виробляти соляну кислоту; секретин, що продукується ворсинками кишечника, що стимулює вироблення панкреатичного соку; холецистокінін, який діє на жовчний міхур та підшлункову залозу, стимулюючи його спорожнення; l "ентероглюкагон, який має" глюкагоноподібну дію; GIP, що виробляється кишечником, що пригнічує секрецію кислоти; VIP, вироблений цілим кишечником, що визначає розширення судин і посилення перистальтики кишечника; соматостатин, що виробляється підшлунковою залозою і кишечником, пригнічує шлункову секрецію.

Шлункові залози, компоненти клітин та їх продукти Залози Клітини Секреція Кардіальний Слизові оболонки Слиз, пепсиноген Oxintiche
(знизу e
тіло) Парієтальні
Головна
Слизові оболонки
Ентерохромафіни
Ендокринні HCL, внутрішній фактор
Пепсиноген
Слиз
Серотонін

Антральний і

Пілоричний

Слизові оболонки
Г.

Д.
Ентерохромафіни
Ендокринні

Слиз
Гастрин
Соматостатин
Гістамін

Шлунково-кишкова система характеризується складною рівновагою, що складається з кількох факторів: агресивного та захисного.
Агресивний компонент представлений кислотною секрецією, стимульованою гастрином, активацією вагусу та гістаміном, що виділяється клітинами ентерохромафіну, присутніми у слизовій; У певних межах кислотність шлунка є важливою, оскільки вона активує протеолітичну дію пепсину, що походить від пепсиногену.

Пепсиноген перетворюється на пепсин у шлунку за наявності кислотного рН. Гастрин стимулює вироблення соляної кислоти; це гальмується, коли в шлунковому середовищі досягається певний пороговий рівень кислотності; більше того, виробництво іонів водню протонним насосом стимулюється не тільки гастрином, але і парасимпатичною системою (після стимуляції збуджуючих мускаринових рецепторів μ3 (які визначають збільшення активності протонного насоса), а також гістаміном після стимуляції Н2-рецепторів; самоконтроль цих медіаторів гарантує фізіологічну рівновагу.
Основним захисним компонентом є слиз; секретується спеціалізованими клітинами слизової оболонки шлунка, становить шар 0,2 мм по всій поверхні слизової, що уповільнює дифузію соляної кислоти та пепсину; іони бікарбонату, що виділяються непарієтальними клітинами слизової оболонки шлунка, допомагають буферувати кислотний рН; бар’єр епітеліальних клітин-це, очевидно, швидкий перехід (відновлення продажу). Тому слиз захищає шлунок від шлункових соків за допомогою «механічної дії» та «хімічної дії»; крім того, вона забезпечує адекватний кровотік на рівні шлунка та сприяє швидкому оновленню клітин шлунка. Простагландини також мають захисну функцію (враховуючи пригнічувальну дію на протонну помпу) та „цитопротекторну дію, оскільки вони стимулюють секрецію слизоподібними клітинами та, як згадувалося, блокують протонний насос.
У фізіологічних умовах агресивні та захисні фактори співіснують у рівновазі; будь-які зміни призводять до порушень або справжніх патологій шлунково-кишкового тракту.
Факторів, які можуть викликати дисбаланс цих факторів на користь агресивних, незліченна кількість: зміна біогенезу простагландинів та зниження їх захисної функції; надмірне вироблення гастрину або гістаміну; дефіцит слизового бар’єру; наявність Хелікобактер пілорі; і порушення кровообігу після стресу або травми. Куріння та алкоголь також зменшують захисні фактори.
L "хелікобактер пілорі це грамнегативна, рухлива бактерія у формі спіралі, здатна колонізувати слизову оболонку шлунка та викликати «гуморальне запалення, яке спочатку призводить до гастриту, а потім до справжньої ерозії стінки, яка називається виразковою хворобою. Насправді бактерія він локалізується в глибоких шарах слизового гелю, що покриває слизову, але не проникає в тканини.
Виразкова хвороба - це ураження внутрішньої оболонки (слизової оболонки) шлунка (виразка шлунка) або, частіше, дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки); ерозія стінки може включати поверхневу або епітеліальну слизову оболонку шлунка, або вона може заглибитися аж до м’язової фасції. Шлунковий сік, утворений соляною кислотою та пепсином, має потенційну здатність руйнувати слизову, з якою він контактує; виразка утворюється, коли захисні фактори слизової, такі як утворення слизової слизової оболонки та природні процеси відновлення тканин, більше не здатні врівноважити агресію шлункового соку.

Пептичні виразки так називаються саме тому, що вони визначаються дією пепсину на слизову.Причини порушення балансу між механізмами захисту слизової оболонки та пошкоджуючими факторами, на користь останніх, складні і ще не повністю відомі. Наявність хелікобактер пілорі він є причиною виразкової хвороби в 70-80% випадків, але захворювання також може бути викликано надмірним вживанням нестероїдних протизапальних препаратів. Медикаментозна терапія покликана зняти класичний пекучий біль в області живота і відновити фізіологічні умови рівноваги. У разі зміни цього складного хіміко-фізичного балансу можна втручатися з різними типами ліків.