Плацентарний бар’єр

Плацентарний бар’єр (який не є справжнім бар’єром) відокремлює кров матері від плоду; тому його функція така ж, як і гематоенцефалічного бар'єру, тобто обмежувати розповсюдження препарату.

Що таке плацента? Плацента - це ембріональний додаток, присвячений живленню, насиченню киснем та усуненню продуктів життєдіяльності плоду. Пам’ятайте, що кровообіг плоду відрізняється від циркуляції позаутробного організму, оскільки це ще не закриття яйце яйцеклітини і артеріальна протока (виникає лише в момент народження). На рівні пуповини проходять пупкові артерії (їх дві) і пуповна вена. Пупкові артерії утворюють гілки навколо плаценти, які разом з навколишніми тканини, вони беруть назву хоріонічних ворсинок.Ворсинки хоріона з'єднані з великими порожнинами, які називаються синусами крові, куди надходить кров матері.

Материнська кров потрапляє до плаценти через маткову артерію, від якої відгалужуються спіральні артерії, які несуть материнську кров у синуси крові. Нарешті, з пазух крові кров надходить до ворсинок хоріона, постачаючи всю плаценту. Природно, що кров, що витікає з цих порожнин, проходить шляхом венозних судин, а потім надходить у маткову вену, відсуваючи кров від плаценти.

Материнська кров та кров плоду ніколи не вступають у безпосередній контакт і розділені епітелієм ворсинок хоріона. Речовини, які переходять від материнської крові до крові плода чи навпаки, повинні проходити через дві мембрани, які є ендотелієм капілярів ворсин хоріона. і епітелій ворсинок хоріона. Саме з цієї причини плаценту називають бар'єром, але насправді це не справжній бар'єр, оскільки обидві ці мембрани дотримуються однакових правил проходження ліків, що спостерігаються при всмоктуванні (пасивна дифузія, проходження через пори, активне проходження з носіями та проходження через піноцитоз). Дослідження показали, що більшість препаратів можуть проникати через плаценту надзвичайна обережність при застосуванні ліків під час вагітності. Не тільки ліки здатні проникати через плаценту, але ми також повинні звертати увагу на продукти та речовини, присутні в атмосфері.
Плацента розвивається поступово під час росту плоду. Вже на першому місяці вагітності можна розпізнати ескіз цієї плодової придатка, який завершується на третьому місяці вагітності. Перші три місяці є найбільш вразливими для плода, оскільки плацента ще не повністю структурується. Максимальний розвиток відбувається приблизно на п'ятому місяці вагітності. Плацента на п'ятому місяці має площу поверхні близько 12-14 м2, а товщина двох оболонок становить приблизно 25 мкм. Починаючи з п’ятого місяця і до закінчення терміну, орган починає старіти, зменшуючи товщину оболонок до 2 мкм та зменшуючи площу контакту між кров’ю матері та плоду.

Бар'єрна активність, яку здійснює плацента, мінімальна в перші місяці, оскільки вона має розвиватися, і в останні місяці, оскільки орган починає старіти. Максимальна активність відповідає максимальному розвитку плаценти, тому співпадає з п’ятим місяцем вагітності.

Речовини, які можуть проникати через плаценту, мають певні характеристики, такі як:

Коефіцієнт олія / вода (розчинність жирів речовин);
Ступінь іонізації (рН плода (плазма)) дещо нижча від материнської. РН плода є трохи більш кислим, ніж материнський.Основні речовини, як правило, накопичуються у плода, оскільки вони стають більш полярними і їх важко повернути назад;
Молекулярна вага;

<500 плавний прохід
> 1000 неможливих проходів

Інші характеристики:

Зв’язування з білками плазми крові плода / матері (деякі ліки дуже добре зв’язуються з білками плазми крові матері більше, ніж фетальні);
Матково-плацентарний кровотік, що змінюється в залежності від стану вагітності (максимум в кінці);
Старіння плаценти з подальшим збільшенням обміну;
Куріння містить нікотин, який є судинозвужувальним засобом, тому зменшує перфузію плаценти. Під час вагітності краще не палити.

Дуже важливим під час вагітності є введення ліків. Деякі ліки можуть впливати на плід і не завдавати шкоди матері, наприклад, фенобарбітал (індуктор ферментів у метаболізмі білірубіну, що зменшує ядерну жовтяницю білірубіну у плода), глюкокортикоїди (стимулюють дозрівання легенів у разі передчасних пологів) і, нарешті, антибіотики (уникайте внутрішньоутробних інфекцій). Інші препарати мають терапевтичний вплив на матір, однак вони виявляються несприятливими для плоду, наприклад, усі препарати для періодичного застосування, такі як анальгетики (аспірин все ще найбільш рекомендований) та протиблювотні засоби (лабораторні дослідження визначили що вони мають тератогенну дію на тварин, тому неможливо виключити можливий подібний вплив на людину). Окрім препаратів для періодичного застосування, особлива увага також приділяється лікам для хронічної терапії, тому протидіабетичним (інсулін, а не пероральним гіпоглікемічним засобам, оскільки деякі з них є тератогенними), антикоагулянтами (молекула, що використовується - гепарин), протиепілептичними засобами (вибір дуже важкий) тому що майже всі протиепілептичні засоби мають шкідливий вплив на плід) та наперстянку (увага, оскільки лікування наперстянком знижує серцеву діяльність і тому може завдати шкоди плоду).