Ліки для лікування розсіяного склерозу

Визначення

Потенційно інвалідизуючий, розсіяний склероз - це аутоімунне захворювання, що вражає нервову систему; змінена імунна система, спрямована проти захисної мієлінізованої оболонки нервів, перешкоджає правильному спілкуванню між мозком та іншими частинами організму. Хвороба, незворотна, може виникнути в будь -якому віці, але має тенденцію віддавати перевагу жінкам у молодому та дорослому віці .

Причини

Незважаючи на те, що він є аутоімунним захворюванням, розсіяний склероз також ідеально спричиняється образами навколишнього середовища, особливо у генетично схильних осіб. Запальне пошкодження нервових волокон, що характеризує розсіяний склероз, викликає уповільнення нервових сигналів.

• Етіологічні гіпотези: «вірусна інфекція та / або генетичний дефект можуть бути потенційними факторами ризику для початку розсіяного склерозу».

Симптоми

Симптоматологічна картина, що відрізняє розсіяний склероз, значно варіюється залежно від кількості та типу пошкоджених нервів. Серед найпоширеніших симптомів ми згадуємо: зміни альвусу, слабкість, депресію, дисфагію, дистонію, порушення сечовипускання, поколювання, нудоту, ністагм, помутніння зору, запаморочення. У важких випадках пацієнти з розсіяним склерозом втрачають здатність ходити (атаксія ) і говорити (афазія та дизартрія).

Дієта

Інформація про розсіяний склероз - ліки для лікування розсіяного склерозу не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати розсіяний склероз - ліки для лікування розсіяного склерозу.

Ліки та методи лікування

Як згадувалося раніше, розсіяний склероз є інвалідизуючим і, на жаль, необоротним захворюванням; тому не можна говорити про справжнє фармакологічне лікування. У будь -якому випадку введення ліків та реалізація паралельних терапевтичних стратегій (фізіотерапія, логопедія, трудова терапія) можуть запобігти ускладненням (пролежням, контрактурам), затримати інвалідність і максимально поліпшити якість життя пацієнта. пацієнта. Деяких пацієнтів стимулюють дотримуватися груп підтримки та психологічної терапії, спрямованої на прийняття захворювання.
Найчастіше в терапії для контролю симптомів використовуються такі препарати: інтерферони, імуноглобуліни, стероїди, спазмолітики (спазмолітики), антидепресанти та холінергічні препарати для зменшення розладів сечовипускання.

Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти розсіяного склерозу, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

Стероїди: Введення кортикостероїдів при гострих приступах розсіяного склерозу показано для короткочасного поліпшення симптомів. У будь -якому випадку слід підкреслити, що на сьогоднішній день ідеальне дозування та тривалість лікування все ще вивчаються.

• Преднізолон (наприклад, Дельтакортен, Лодотра): орієнтовно, приймайте активну дозу, рівну 5-60 мг на день. Не приймайте препарат занадто довго.
• Метилпреднізолон (наприклад, Адвантан, Метилпре, Депо-медрол, Медрол, Урбасон): загалом можна приймати перорально дозу препарату від 4 до 48 мг на день. Препарат також можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Зверніться до лікаря.
• Дексаметазон (наприклад, Декадрон, Солдесан): для протидії запаленню, що супроводжує розсіяний склероз, можна приймати препарат перорально, у дозі 30 мг / добу протягом тижня, потім 4-12 мг на день протягом місяця .

Побічні ефекти тривалої стероїдної терапії: зміна настрою, підвищений ризик інфікування, катаракта, збільшення ваги, гіперглікемія

Імуномодулятори: моноклональні антитіла можна використовувати в терапії для полегшення симптомів, пов’язаних із розсіяним склерозом;

• Наталізумаб (наприклад, Тисабрі): препарат перешкоджає транспортуванню потенційно шкідливих клітин імунної системи, не даючи їм потрапити до головного та спинного мозку. Цей препарат значно збільшує ризик прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії (інфікування мозку зі смертельним результатом), тому його тривале застосування не рекомендується. Препарат вводять шляхом ін’єкцій по краплях протягом періоду часу, рівного 4 годинам. Повторювати введення можна кожні 4 тижні. Зверніться до лікаря.
• Глатирамер (наприклад, копаксон): показаний для зменшення частоти рецидивів у пацієнтів з рецидивуючим розсіяним склерозом. Рекомендується вводити препарат шляхом ін’єкції під шкіру в орієнтовній дозі 20 мг на добу. Введення препарату може спричинити почервоніння та утруднене дихання відразу після ін’єкції. Зверніться до лікаря.
• Мітоксантрон (наприклад, Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): орієнтовно, рекомендується починати терапію для контролю симптомів розсіяного склерозу з активною дозою 12 мг / м2 (для внутрішньовенної інфузії протягом 5-15 хвилин), кожні 3 місяці. Дозу може коригувати лікар залежно від тяжкості стану та реакції пацієнта на лікування препаратом.
• Циклофосфамід (наприклад, ендоксан бакстер, флакон або таблетки): препарат є алкілуючим, імуносупресивним засобом, широко використовується в терапії для лікування деяких пухлин; орієнтовно, активний інгредієнт слід приймати внутрішньовенно у дозі 200 мг / кг протягом періоду часу, встановленого лікарем. Лікування високими дозами циклофосфаміду може, у деяких випадках, стабілізувати захворювання, покращивши тим самим якість життя пацієнта. Зверніться до лікаря.
• Інтерферон бета-1а-1а (наприклад, Ребіф, Екставія, Евонекс, Бетаферон): цей препарат широко використовується в терапії проти розсіяного склерозу, оскільки його введення уповільнює швидкість симптоматичної дегенерації захворювання. Очікувана доза препарату становить 44 мікрограми, які слід приймати 3 рази на тиждень шляхом підшкірної ін’єкції. Для підлітків у віці від 12 до 16 років запланована доза зменшується вдвічі. Зверніться до лікаря.
• Азатіоприн (напр.Азатіоприн, Імуноприн, Азафор): препарат є протиревматичним імунодепресантом, який використовується в терапії для лікування симптомів розсіяного склерозу, ревматоїдного артриту та системного червоного вовчака. Орієнтовна доза для лікування розсіяного склерозу становить 1,5 мг / кг, яку слід приймати щодня протягом 1 місяця; Після цього можна продовжувати терапію, збільшуючи дозу на 50 мг (з 6-місячними інтервалами), завжди приймаючи препарат щодня. Препарат часто поєднують з інтерфероном бета-1а, який слід приймати у дозі 8 млн МО підшкірно через день. Підтримуюча доза-2 мг / кг діючої речовини.
• Метотрексат (наприклад, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): препарат є антагоністом синтезу фолієвої кислоти, здатний сильно впливати на імунну відповідь організму. Дозування повинен бути ретельно встановлений лікарем з урахуванням тяжкості захворювання.

Міорелаксанти-спазмолітики: м’язові спазми є досить неприємною проблемою у пацієнтів з розсіяним склерозом; в результаті введення деяких ліків може зменшити стан.

• Баклофен (наприклад, Баклофен MYL, Ліоресал): почати прийом препарату перорально у дозі 5 мг тричі на день протягом 3 днів. Продовжуйте приймати по 10 мг 3 рази на день ще 3 дні; збільшити дозування на 5 мг ще на два тижні. Підтримуюча доза передбачає прийом 40-80 мг препарату на добу. Активний інгредієнт також можна приймати внутрішньотекально.
• Тизанідин (наприклад, Сірдалуд, Навізан): для зменшення м’язового спазму в контексті розсіяного склерозу рекомендується приймати препарат у початковій дозі 4 мг один раз на день. При необхідності повторюйте введення кожні 6-8 годин, максимум до трьох доз протягом 24 годин. Можна збільшувати дозу на 1-2 мг кожні 4-7 днів, поки не буде досягнута бажана терапевтична відповідь. Не перевищуйте 36 мг на добу та 12 мг для будь -якої разової дози.

Інноваційні препарати для усунення порушень ходьби при розсіяному склерозі.

• Далфампридин (наприклад, Ампіра): препарат є блокатором калієвих каналів мембран нейронів; введення препарату корисно для збільшення здатності передавати нервові імпульси та для покращення рухової здатності. Рекомендована доза не повинна перевищувати 10 мг кожні 12 годин. Препарат можна приймати з їжею або без неї. У разі забуття. однієї дози , наступне введення не повинно бути подвійним. Таблетки слід приймати перорально цілими. Корисний для полегшення розладів ходьби в контексті розсіяного склерозу.

Препарати для лікування депресії: змінений настрій, дратівливість та схильність до плачу можуть супроводжувати розсіяний склероз; для поліпшення настрою пацієнта рекомендується прийом антидепресантів:

• Іміпрамін (наприклад, Іміпра С ФН, Тофраніл): препарат належить до класу трициклічних антидепресантів. Спочатку препарат слід приймати в дозуванні 75 мг на добу, розділену на кілька прийомів. Дозування можна збільшити до 150-200 мг; у деяких госпіталізованих пацієнтів з депресією доза препарату може збільшитися до 300 мг на добу. Максимальна доза, яку слід прийняти перед сном, зазвичай становить 150 мг. Цю дозу слід зменшити при призначенні пацієнтам літнього віку.
• Дулоксетин (наприклад, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): можливий прийом цього препарату (інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну) протягом певного періоду часу, встановленого лікарем, залежно від тяжкості депресії. Препарат призначений для лікування важкої депресії (при якій пацієнт скаржиться на тяжку депресію настрою протягом щонайменше двох тижнів поспіль) також (але не тільки) у контексті розсіяного склерозу. Рекомендується приймати дозу препарату, рівну 40 мг, розділене на подвійну дозу по 20 мг протягом 24 годин. У деяких випадках можна приймати дві дози по 30 мг кожна без їжі.

Для отримання додаткової інформації: див. Статтю про препарати для лікування депресії

Останнім часом виникло дві гіпотези:

1. Препарат Фінголімод (наприклад, Гінлея), що володіє імуносупресивною активністю, є інноваційним активним інгредієнтом для лікування розсіяного склерозу: Фінголімод в ідеалі здатний виділяти лімфоцити з лімфатичних вузлів, запобігаючи їх потраплянню до ЦНС; тому неконтрольовані аутоімунні реакції, характерні для розсіяного склерозу, заперечуються. Як орієнтир, приймайте 1 капсулу 0,5 мг перорально, один раз на день.
2. трансплантація стовбурових клітин може стати дуже важливим «терапевтичним варіантом для лікування розсіяного склерозу».