З огляду на це, мієлопатіями є: стеноз хребта (який розпізнає численні причини), мієліт (який також має широкий спектр можливих причин), травми спинного мозку внаслідок травми хребта та судинні захворювання спинного мозку.
Мієлопатія викликає різні симптоми, залежно від того, що її викликало (тобто причинний фактор) та ураженої частини спинного мозку.
Мієлопатії вимагають лікування з урахуванням причин та тяжкості симптомів; проте такий терапевтичний підхід можливий лише після скрупульозного діагностичного обстеження, яке також виявляє точні причини болю в спинному мозку.
Короткий огляд спинного мозку
Спинний мозок разом з головним мозком є одним з двох основних компонентів центральної нервової системи.
Структурно дуже складний, цей життєво важливий нервовий орган має кілька груп нейронів (розташованих у білій речовині та сірій речовині) та 31 пару нервів (так звані спинномозкові нерви), і має важливе завдання сортування вхідних та вихідних сигналів між різні ділянки мозку (частки мозку, мозочок тощо) та інша частина організму.
Спинний мозок знаходиться для того, щоб отримати захист, всередині так званого спинномозкового каналу, тобто протоки, що виникає внаслідок перекриття хребців хребта та їх характерних отворів.
Виходячи з цього списку, картина мієлопатій виглядає досить простою; насправді, це лише очевидно вірно: такі стани, як стеноз хребта та мієліт, наприклад, пов’язані з широким спектром причин, що значно ускладнює будь -яке обговорення мієлопатій.
Значення слова мієлопатія
Термін «мієлопатія» є результатом «об’єднання слова« мед », яке позначає спинний мозок, та слова« пація », що в медицині означає хворобу.
Пам'ятати
Слово «мієлопатія» не слід плутати зі словом «міопатія»; останній, по суті, вказує на будь -які захворювання або страждання м’язів та їх функціональність.
хребта. Також відомий як спондильоз, цей стан є результатом поступової дегенерації хребта, а саме тіл хребців (або тіл хребців).Сприяний таким факторам, як старість, ожиріння і погана постава, спондильоз є провідною причиною стенозу хребта.
Пухлини хребта викликають стеноз хребців, оскільки своєю масою (яка постійно розширюється) вони позбавляють спинний мозок місця, відведеного для нього, змушуючи його стискатися.
Згідно достовірної думки лікарів, ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням.
iStock
- "Грижа міжхребцевого диска. У медицині термін" грижа міжхребцевого диска "вказує на вихід пульпозного ядра з його природного місця (міжхребцевий диск) у напрямку сусідніх нервових структур (сусідні шляхи спинного мозку, спинномозкові корінці та спинномозкові нерви) або до найближчих тіл хребців.
Грижа міжхребцевого диска є причиною мієлопатії, коли пульпозне ядро проникає з його вивільненням у простір, призначений для спинного мозку, що знаходиться в безпосередній близькості. - Вроджені вади розвитку хребта. Деякі особини народжуються зі звуженим, ніж звичайний, хребетним каналом. Наявність звуження спинномозкового каналу від народження є прикладом вродженого стенозу хребта.
Мієліт
Мієліт - це захворювання, яке виникає внаслідок запалення сірої речовини або білої речовини спинного мозку.
Мієліт розпізнає численні причини; насправді це може залежати від вірусних інфекцій (наприклад: поліомієліту, СНІДу, вірусу вітряної віспи, оперізувального герпесу та вірусу Західного Нілу), бактеріальних інфекцій (наприклад: туберкульозу, сифілісу, менінгіту та хвороби Лайма), грибкових інфекцій (наприклад: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis І Гістоплазма капсулатумна), паразитарні інфекції (наприклад: Schistosoma, Taenia solium І Trichinella spiralis), аутоімунні захворювання (наприклад: нейромієліт зорового нерва, синдром Шегрена, розсіяний склероз та системний червоний вовчак) і навіть деякі вакцини (наприклад: гепатит В, вакцинація проти кору, паротиту та краснухи та вакцина проти дифтерії та правця).
Запалення, викликане мієлітом, змінює роботу спинного мозку; це відбувається через пошкодження, яке вищезгадане запалення спричиняє нейронам сірої та білої речовини ураженого спинного мозку.
Травми спинного мозку травматичного походження
Травми спинного мозку травматичного походження є наслідком серйозних травм хребта, які піддають останній ненормальним рухам (наприклад: гіперфлексія, гіперекстензія, обертання та бічне ковзання) або підривають його цілісність (спричиняють перелом тіла хребця, в результаті чого уламки травмують спинний мозок).
Серед найчастіших причин такої травми хребта є: аварії на мотоциклі та автомобілі, випадкові падіння на спину (наприклад, падіння з коня), акти фізичного насильства та інше (наприклад: вогнепальні поранення) та травми спини внаслідок контактні види спорту (наприклад, регбі, американський футбол тощо).
Мієлопатія судин
Під судинною мієлопатією лікарі мають на увазі більш -менш серйозні страждання спинного мозку через "зміну постачання останньою кисневої крові" (оксигенована кров необхідна для виживання будь -якої тканини та органу в організмі людини, кістковий мозок, включаючи спинний мозок).
Медичні стани, які можуть викликати судинну мієлопатію, включають: атеросклероз (з його оклюзійними явищами), індуковану діабетом ангіопатію, гематомієлію (це внутрішнє крововилив у спинний мозок), розтин аорти, вузловий поліартеріїт (складається із запалення артеріальних судин) з шкідливими наслідками), вищезгаданий системний червоний вовчак, нейросифіліс та медуллярні ішемічні явища (наприклад: медуларна ТІА).
У важких випадках судинна мієлопатія може впливати на кровопостачання спинного мозку настільки глибоко, що вбиває спинний мозок шляхом некрозу; некроз спинного мозку в результаті мієлопатії судин є прикладом серцевого нападу, тобто процесу загибелі органу або тканини внаслідок нестачі кисневої крові.
Класифікація мієлопатій
Існує дві абсолютно різні системи класифікації мієлопатій: система класифікації, яка розрізняє мієлопатії на гостру та хронічну, і система класифікації, яка розрізняє мієлопатії на шийну (шийна мієлопатія) грудну (грудна мієлопатія) та поперекову (поперекова мієлопатія).
ГОСТРА / ХРОНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ
Класифікація мієлопатій на гостре та хронічне застосування, як відмінний параметр, швидкість, з якою певні страждання спинного мозку встановлюють її симптоми. Докладно, всі мієлопатії з швидким і раптовим початком є гострими, тоді як усі мієлопатії з поступовим і прогресуючим початком є хронічними.
Прикладами гострої мієлопатії є:
- Травми хребта травматичного походження;
- Мієлопатія судин, пов’язана з геморагічними явищами (гематомієлія);
- Поперечний мієліт (це особлива форма мієліту),
- Стеноз хребта, пов’язаний з наявністю пухлини хребта.
Прикладами хронічної мієлопатії є:
- Стеноз хребта внаслідок наявності спондильозу (остеоартрозу хребта), ревматоїдного артриту або грижі міжхребцевого диска;
- Мієліт, пов'язаний з розсіяним склерозом;
- Мієліт, викликаний сифілісом.
КЛАСИФІКАЦІЯ ШЕРИВНО-ТОРАКОВО-ПОЯСНИЧНОЇ
Класифікація мієлопатій на шийну, грудну та поперекову, як параметр відмінності, - тракт спинного мозку, який є жертвою страждань. З цього випливає, що:
- Мені шийний всі мієлопатії, що вражають шийний тракт спинного мозку. Шийний тракт спинного мозку - верхній відділ останнього;
- Мені грудного відділу всі мієлопатії, що вражають грудні відділи спинного мозку. Грудний тракт спинного мозку є проміжним відділом останнього, починається одразу після шийного тракту;
- Я нарешті поперековий всі мієлопатії, що вражають поперековий відділ спинного мозку. Поперековий відділ спинного мозку - це нижній відділ останнього, безпосередньо після грудного відділу.
Не вдаючись у подробиці характерної симптоматики кожної можливої мієлопатії, у загальному переліку симптомів та ознак, які зазвичай спостерігаються при наявності захворювання спинного мозку, наступне падає праворуч:
- Біль у шиї, спині та / або кінцівках (тобто кінцівках);
- Різкі болі в грудях та / або животі;
- Відчуття скутості в шиї, спині та / або кінцівках;
- Розлади сечовипускання (наприклад: нетримання сечі та утруднене сечовипускання тощо) та кишкові розлади (наприклад: нетримання калу та запор);
- Симптоми грипу, такі як лихоманка, головний біль, нудота, блювота, загальна втома, втрата апетиту тощо;
- М’язові спазми та фасикуляції м’язів;
- Втрата рефлексів
- Параліч верхніх та / або нижніх кінцівок;
- Відчуття м’язової слабкості у верхніх і нижніх кінцівках;
- Втрата шкірного відчуття, ніжності, поколювання та / або печіння в руках та / або ногах (парестезія);
- Відчуття оніміння обличчя;
- Нестабільність постави і труднощі при ходьбі
- Атрофія м’язів;
- Утворення кіст, наповнених рідиною в спинному мозку (сирингомієлія).
Ускладнення
За відсутності адекватного лікування або в особливо важкому стані мієлопатії - це стани, які можуть викликати ускладнення; Серед цих ускладнень варто згадати наступні: хронічність болю, все більш часте повторення м’язових спазмів, тотальний параліч верхніх та / або нижніх кінцівок, повна втрата контролю над функціями сечі та калу, поява статевих дисфункцій ( еректильна дисфункція для чоловіка та аноргазмія для жінки), стан депресії, який може виникнути внаслідок переживання попередніх ускладнень і, нарешті, настання серйозних та небезпечних для життя серцево-судинних проблем.
, фізикальне обстеження, ретельне неврологічне обстеження, рентгенологічні дослідження, такі як мієлографія, ядерно -магнітно -резонансна томографія хребта та КТ хребта, аналізи крові та люмбальна пункція.На додаток до надання великої інформації про сучасний стан, така ретельна діагностична процедура дозволяє, у невизначених випадках, крок за кроком виключити патології зі схожими симптомами, але не пов’язані зі стражданням спинного мозку (диференціальна діагностика).
Чому важливо виявити причини мієлопатії?
Знання причин мієлопатії є дуже важливими, оскільки саме від причинних факторів залежить планування найбільш адекватної терапії.
кортикостероїди та імунодепресанти, щоб полегшити наявне запалення та пом’якшити неправильну реакцію імунної системи (що є причинним фактором вищезгаданого запалення);
