Препарати для лікування хвороби Аддісона

Визначення

Хвороба Аддісона, також відома як хронічна недостатність надниркових залоз, - це патологічний стан, що виникає в результаті порушення роботи надниркових залоз; Простіше кажучи, хвороба Аддісона виникає, коли надниркові залози втрачають здатність синтезувати кортикостероїди.

Зовнішня частина надниркових залоз використовується для синтезу андрогенів (наприклад, тестостерону), мінералокортикоїдів (наприклад, альдостерону) та глюкокортикоїдів (наприклад, кортизолу)

Причини

Гормональна перебудова, що відрізняє хворобу Аддісона, може бути результатом кількох етіологічних елементів: аномалій розвитку надниркових залоз, змін у синтезі кортикальних гормонів наднирників (починаючи з холестерину), пошкодження клітин кори надниркових залоз, зниження активності АКТГ також можуть бути викликані зловживанням антикоагулянтами, сильною кровотечею, аутоімунними захворюваннями, туберкульозом, раком.

Симптоми

Спочатку неясні симптоми, пов’язані з хворобою Аддісона, можуть дедалі більше підкреслюватися, аж поки вони не стануть вкрай інвалідними: зміна настрою, анорексія, діарея, втрата ваги, зневоднення, біль у суглобах, неадекватність, гіперпігментація шкіри, гіпоглікемія, гіпотензія, нудота, сплутаність свідомості, блювота.

Інформація про хворобу Аддісона - Препарати для лікування хвороби Аддісона не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати хворобу Аддісона - препарати для лікування хвороби Аддісона.

Препарати

Будучи хронічним захворюванням, хвороба Аддісона вимагає періодичного прийому ліків; слід пам’ятати, однак, що пошкодження надниркових залоз є незворотним, отже, медикаментозна терапія спрямована на поповнення відсутніх гормонів, не впливаючи безпосередньо на причину, що викликає це.
Загалом, лікування хвороби Аддісона передбачає введення глюкокортикоїдів (кортизон-гідрокортизон), мінералокортикоїдів (флудрокортизон) та, у жінок, естрогену. Рекомендується регулярно приймати ліки і не забувати про дози; насправді, невведення цих препаратів може спровокувати ефекти, які іноді є небезпечними для життя пацієнта.
У разі надниркової кризи важливо ввести гідрокортизон якомога швидше від початку симптомів.
Коли період особливо посиленого стресу пов'язаний з хворобою Аддісона, дозу ліків зазвичай збільшують, щоб уникнути аддісонівської кризи; аналогічна мова для травматичних епізодів та стійкої та високої температури.

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти хвороби Аддісона, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

Флудрокортизон або 9α-фторгідрокортизон (наприклад, Флоринеф): препарат- це мінералокортикоїд, призначений для заміни альдостерону в контексті хвороби Аддісона: для цієї мети дорослим рекомендується приймати препарат у дозі 0,05–0,1 мг, перорально, протягом 24 годин; загалом, доза може коливатися від 0,1 мг тричі на тиждень до 0,2 мг на добу. Для новонароджених з хворобою Аддісона рекомендується вводити перорально дозу від 0,1 до 0,2 мг на день; для дітей доза може змінюватись від 0,05 до 0,1 мг на добу. Зверніться до лікаря. Препарат широко використовується в терапії також для лікування патологічної гіпотензії.
Преднізолон ацетат (наприклад, дельтакортен, лодотра): показаний для заміни кортизолу. Дозування преднізолону повинен встановити лікар, виходячи з тяжкості захворювання. Зверніться до лікаря.
Дексаметазон (наприклад, декадрон, дексамета, етакортилен): глюкокортикоїди, призначені для замісної гормональної терапії при хворобі Аддісона. Препарат можна приймати перорально, або внутрішньом’язово та внутрішньовенно у дозі 0,03-0,15 мг / кг на добу; альтернативно, приймайте 0,6-0,75 мг / м2 / добу, розділену на кілька прийомів, кожні 6-12 годин. Щойно описана доза вказана як дорослим, так і дітям з хворобою Аддісона.

Враховуючи, що на здорову людину на синтез кортизолу впливають циркадні ритми, синхронізовані зі зміною сну-неспання, зрозуміло, як у пацієнта з хворобою Аддісона введення глюкокортикоїдів бажано розділити на кілька доз протягом 24 годин, для того, щоб імітувати циркадну тенденцію, яка регулює вироблення гормонів у здорової людини; проте деякі глюкокортикоїди, такі як щойно описані преднізон та дексаметазон, можуть мати тривалий ефект, тому їх можна вводити лише раз на день.

Кортизон (наприклад, Cortone, Cortis Acet FN): показаний для заміни кортизолу в контексті хвороби Аддісона. Орієнтовно, прийміть перорально або внутрішньом’язово дозу від 25 до 300 мг на день у 1-2 прийоми. Ураженим дітям рекомендується приймати 0,5-0,75 мг / кг на день перорально, розділеним на 3 дози протягом 24 годин (кожні 8 годин); альтернативно, вводять 0,25-0,35 мг / кг препарату внутрішньом’язово на день.
Гідрокортизон (наприклад, проктоседил, Hydrocortone, Plenadren): глюкокортикоїдний препарат. Випускається у капсулах з модифікованим вивільненням 5-20 мг, препарат часто використовується в терапії для лікування хвороби Аддісона. Рекомендується вводити ліки вранці, перед сніданком, запиваючи великою кількістю води. Не перевищуйте 20-30 мг на добу в повній відповідності з тим, що встановлено лікарем.
Дегідроепіандростерон або DHEA (наприклад, Gynodian DEPOT): гормон, корисний як замінник андрогенів. Показаний жінкам з хворобою Аддісона. Схоже, що введення цього гормону у аддісонських пацієнтів може покращити загальне сприйняття добробуту, сприяти лібідо та сексуальному задоволенню. DHEA використовується організмом для синтезу статевих гормонів і кортизолу.Дозування повинен встановити лікар залежно від тяжкості захворювання.

Примітка:

Аддисонічні кризи необхідно негайно лікувати шляхом введення гідрокортизону, фізіологічного розчину та глюкози; насправді ці кризи можуть спричинити помітне зниження артеріального тиску (гіпотензія) та цукру в крові (гіпоглікемія), а також підвищити рівень калію в крові.
Дозування певного препарату завжди має визначатися залежно від тяжкості захворювання та стану пацієнта.
Ін'єкції кортикостероїдів показані, коли пацієнт з хворобою Аддісона не переносить пероральні ліки або страждає від блювоти.