Визначення
Емболія легеневої артерії відноситься до складного хворобливого стану, викликаного емболом, при якому одна або кілька артерій в легенях закупорені; Тромбоемболію легеневої артерії необхідно негайно лікувати препаратами, які необхідні для зниження ризику смерті. Нелікована «емболія легеневої артерії може бути смертельною».
Причини
Серед причин, що найбільше впливають на початок легеневої емболії, провідну роль відіграє згусток крові; Емболія легеневої артерії є прямим ускладненням тромбозу глибоких вен. Інші етіологічні елементи включають: скупчення жиру, бульбашки повітря та частини новоутворень, які, переносячись кров’ю, досягають «ділянки» легеневої артерії, перешкоджаючи їй.
Фактори ризику: спадкові порушення крові, надмірна вага, ожиріння, вагітність, пологи, протизаплідні таблетки, куріння
Симптоми
Симптоми легеневої емболії можуть бути дуже різними за інтенсивністю та типом; насправді, вони по суті залежать від калібру закупореної легеневої судини: зміна частоти серцевих скорочень, утруднене дихання, біль у грудях, кров’янисте виділення мокротиння, набряклість ніг, слабкий пульс, непритомність, надмірна пітливість та кашель.
Інформація про емболію легеневої артерії - препарати для лікування "емболії легеневої артерії не призначені для заміни прямого зв'язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати емболію легеневої артерії - препарати для лікування" емболії легенів .
Препарати
Як згадувалося, фармакологічне лікування тромбоемболії легеневої артерії має істотне значення для одужання пацієнта; крім того, прийом ліків знижує ризик серйозних ускладнень та смерті пацієнта. Фармакологічне лікування тромбоемболії легеневої артерії передбачає зупинку утворення тромбу, забезпечує насичення крові киснем, розрив утвореного тромбу, запобігає появі рецидивів і забезпечує стабільний артеріальний тиск у межах фізіологічних діапазонів.
Нижче наведені класи лікарських засобів, які найчастіше використовуються в терапії проти емболії легеневої артерії, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Тромболітики: ці препарати використовуються в терапії для пошкодження тромбу. Слід зазначити, що ці препарати можуть викликати кровотечу, тому їх призначають лише гемодинамічно нестабільним пацієнтам.
- Стрептокіназа: рекомендується приймати препарат для лікування тромбоемболії легеневої артерії у дозі 250 000 одиниць за 30 хвилин шляхом внутрішньовенної інфузії; згодом вводять 100 000 одиниць / годину протягом 12-72 годин, залежно від стану здоров’я пацієнта, його реакція на параметри лікування та згортання крові.
- Урокіназа (наприклад, урокіназа Crinos, урокіназа HSP) розпочинає терапію 4400 одиниць на кілограм, що вводиться болюсно, протягом 10 хвилин. Продовжуйте приймати по 4400 одиниць / кг кожну годину, що вводиться внутрішньовенно безперервно протягом 12 годин.
- Альтеплаза (активатор тканинного плазміногену. Наприклад: Актиліз) вводить 10 мг препарату шляхом внутрішньовенної ін’єкції за 1-2 хвилини; згодом продовжити терапію шляхом введення внутрішньовенно. 90 мг препарату за 2 години. Не перевищуйте 1,5 мг / кг у осіб з масою тіла менше 65 фунтів.
Вибіркові інгібітори фактора Ха
Фондапаринукс натрію (наприклад, Arixtra): для лікування тромбоемболії легеневої артерії можна приймати дози 5 - 7,5 та 10 мг, виходячи з ваги пацієнта. Препарат слід вводити підшкірно один раз на день у поєднанні з варфарином Комбінацію цих препаратів слід розпочинати не пізніше ніж через 72 години від початку симптомів. можливе продовження терапії до 26 днів. Зверніться до лікаря.
Розріджувачі крові або антикоагулянти: корисні для зупинки / інгібування утворення тромбів
- Варфарин (наприклад. терапевтичний план щодо дозування. d "прийом препарату: це має бути встановлено та вдосконалено фахівцем, беручи до уваги функціональні та гематологічні здібності пацієнта.
У будь-якому випадку, для орієнтовного уявлення нижче описаний терапевтичний план, який слід брати до уваги лише як орієнтир. Почніть терапію з прийому 2-5 мг варфарину всередину або внутрішньовенно протягом 1 або 2 днів. Підтримуюча доза: 2-10 мг препарату для прийому всередину або внутрішньовенно 1 раз на день Тривалість терапії коливається від 3 до 12 місяців.
- Гепарин (наприклад, гепарин CAL ACV, гепарин натрію Ath, атероклар, тромболізин): зазвичай вводять шляхом безперервної інфузії пацієнтам з тромбоемболією легенів, які виявлені гемодинамічно стабільними при діагностичному обстеженні. Вводять шляхом повільної внутрішньовенної болюсної інфузії 5000 одиниць препарату; потім, приймайте 1300 одиниць на годину шляхом безперервної інфузії. Крім того, приймайте препарат шляхом безперервної інфузії у вигляді болюсної дози 80 одиниць / кг, а потім 18 одиниць / кг на годину шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії. У разі підозри на масивну легеневу емболію початкова доза повинна становити 10000 одиниць, внутрішньовенне болюсне введення, а потім 1500 одиниць на годину.
Проте, альтернативно, для лікування тромбоемболії легеневої артерії, приймайте 17 500 одиниць препарату підшкірно кожні 12 годин. Дозування слід ретельно контролювати.
Киснева терапія: ця терапія рекомендується лише пацієнтам з легкими або помірними формами тромбоемболії легеневої артерії. Киснева терапія знижує ризик гіповентиляції та затримки вуглекислого газу.
Примітки: Коли емболія легеневої артерії занадто велика, ліки не завжди проявляють свою терапевтичну активність; тому можливе аспірування згустку через катетер, хоча ця процедура не завжди ефективна.
Крім того, екстрене хірургічне лікування, єдиний можливий порятунок життя, може бути важливим для людини, яка страждає на емболію легенів у разі шоку.
