Під редакцією доктора Стефано Казалі
»Динаміка жирової тканини
У віці шести місяців він становить 25% маси тіла.
До кінця пубертатного розвитку, рідко навіть у дорослому віці, збільшення жирової маси визначається гіперплазією адипоцитів.
Це явище пов'язане з розміром жирових клітин, які колись досягли критичного розміру (гіпертрофія), стимулюють утворення нових адипоцитів з адипобластів (гіперплазія).
Кількість жирових клітин більше не може зменшуватися навіть із втратою ваги; таким чином визначається опірність схудненню.
Тому у дорослих основний механізм втрати жиру полягає у зменшенні об’єму, а не кількості одиничних адипоцитів.
У суб'єкта, який страждав ожирінням до кінця статевого дозрівання, а згодом схуд, навіть повернувшись до норми, все ще має більшу кількість жирових клітин.
»Гормони та жирова тканина
Тестостерон: зменшує розмір адипоцитів, сприяючи ліполізу.
Естрогени: суперечлива дія (ліполітична? Ліпогенетична?).
Прогестерон: визначає збільшення як кількості, так і об’єму ліпідних клітин у нижній частині тіла (стегна, стегна, ноги).
Інсулін: сприяє ліпогенезу, пригнічує ліполіз і здатний збільшувати як розмір, так і кількість адипоцитів.
Гормони щитовидної залози: у високих дозах вони мають ліполітичну дію для збільшення витрат енергії.
Катехоламіни та ГР: ліполітичний ефект.
Кортизол: збільшує об’єм адипоцитів у центральній частині тіла.
"Малорухливий спосіб життя
Вплив технологічної автоматизації.
Фізична активність тільки у вихідні дні.
М'язова гіпотонія та гіпотрофія (саркопенія).
Хронічна психо-астенія.
Параморфізми: Гіббо, поперековий гіперлордоз, вальгус коліна, плоскостопість, в’ялість зв’язок.
Венозна недостатність, затримка рідини, тахікардія навантаження, ортостатична гіпотензія.
Високі FM / FFM, ожиріння в поперековому відділі, переохолодження, зменшення витрат енергії.
»Психологічні аспекти суб'єкта з ожирінням стосовно фізичної активності
Усвідомлення власної неадекватності.
Поганий рівень фізичної працездатності.
Соромно показувати свою статуру.
Погана координація рухів і спритність.
Страх конфронтації.
Природна схильність до гіпокінезії та малорухливий спосіб життя.
Бажання досягти повної фізичної працездатності.
Бажання реінтеграції в "ефективне" суспільство.
»Патології, пов'язані з ожирінням
Цукровий діабет.
Гіпертонія.
Дисліпідемія.
Ішемічна хвороба серця.
Аменорея та ановуляція.
Рак ендометрію.
Гіпогонадизм.
Біліарний літіаз та стеатоз печінки.
Дихальна недостатність.
Остеоартеопатії.
»Фізіологічні межі суб'єкта з ожирінням
Зниження серцево-дихальної функції.
Схильність до респіраторного ацидозу (> CO2 в крові).
Функціональні обмеження м’язово-зв’язкового апарату.
Постуральні аномалії (у молодих людей): вальгусне коліно, поперековий гіперлордоз, кіфоз шийки. дорс.
Больові синдроми в суглобах (у дорослих): гонартроз, коксартроз, меніскопатії, люмбаго, дископатії.
Флебопатії нижніх кінцівок.
Пахові, кроральні та епігастральні грижі.
»Анатомічні характеристики пацієнта з ожирінням
Збільшення співвідношення FM / FFM.
Збільшення м’язового жиру на животі.
Зниження ефективності м'язових волокон II-a порівняно з II-b.
Знижений м’язовий капілярний потік.
»Метаболічні характеристики суб'єкта з ожирінням
Підвищена циркуляція FFA.
Зниження бета-окислення ліпідів та збільшення марних циклів.
Гіперінсулінемія з інсулінорезистентністю.
Підвищений глікогеноліз.
Знижений печінковий синтез глікогену.
Нормальне окислення глюкози тільки при високому рівні інсуліну.
Схильність до гіперглікемії.
»Біоенергетичні характеристики пацієнта з ожирінням
TEE = REE + TEF + EEE
TEE: витрата енергії за 24 години.
REE: витрати енергії в стані спокою.
TEF: харчовий термогенез.
EEE: експлуатаційні витрати енергії.
»Витрати енергії на спокій (REE): (від 65% до 75% TEE)
(вимірюється калориметрією)
Збільшився на 16% у пацієнтів з ожирінням у порівнянні з нормальною вагою.
Нормальна або знижена, якщо розглядати лише метаболічно активну масу
(Ккал РЗЕ / кг FFM: індекс метаболічної ефективності).
»Витрати енергії на експлуатацію (ЕЕО): 20 - 30% TEE
(вимірюється в метаболічній камері)
Збільшення у пацієнтів з ожирінням.
Основні детермінанти:
Вид, інтенсивність і тривалість фізичних вправ.
Ступінь тренування та м’язовий тонус.Ступінь ожиріння.
Генетика.
Симпатична нервова система.
Інші статті на тему «Ожиріння та фізична активність»
- Зайва вага і ожиріння
- Вправи і ожиріння
- Переваги та ризики фізичної активності при ожирінні
- Спортивна діяльність та ожиріння
- Аеробні вправи і ожиріння