Ключові моменти
Термін ригідність м'язів шиї це стосується злісного нахилу голови на шию, завжди мимовільного і з раптовим і болісним початком. Іншими словами, тортиколіс - це тимчасова «деформація» шийного тракту, яка характеризується аномальним положенням, прийнятим головою після недосконалого або різкого повороту шиї.
Варіанти
- М’язова / кістково -суглобова кривошия може бути наслідком застуди, вірусних інфекцій, туберкульозу, артриту, артрозу та ревматизму;
- Симптоматичний тортиколіс може залежати від невралгії, паралічу, отиту, ураження щитовидної залози, косоокості, мігрені, судомної лихоманки;
- Вроджена кривошия - це патологія, обумовлена вадами розвитку, що виникають під час внутрішньоутробного життя.
Діагностика
У разі виникнення тортиколису необхідно пройти діагностичні дослідження (зазвичай рентгенологічне), щоб виключити будь -які серйозні травматичні ушкодження.
Терапія
Терапія тортиколісу залежить від причини, яка його викликала. Пероральний прийом НПЗЗ або міорелаксантів, можливо супроводжуваний інфільтрацією анальгетиків у міалгічні точки, може принести полегшення. Іноді рекомендується використовувати ортопедичний комір.
Визначення тортиколису
У медицині термін "тортиколіс" визначає "недосконалий нахил голови на шиї, завжди мимовільний і постійний, з раптовим і болючим початком. У просторіччі, тортиколіс вважається гострим і болючим блокуванням шиї, яке зазвичай виникає" під час різкого обертання або раптового згинання шийного відділу хребта. Біль у шиї зазвичай триває від кількох днів до декількох тижнів. Таким чином, тортиколіс - це деформація шийного тракту, яка характеризується аномальним положенням, яке займає голова після обертання шиї.
Найпоширеніший варіант - це жорстка шия м'язовийспастичне і надзвичайно болюче скорочення м’язів шиї, характерне для молодого віку. Існує також форма травматичний жорсткість шиї, яка виникає після аварії або падіння. Жорстка шия симптоматичний з іншого боку, він розпізнає різні причини походження (наприклад, зміна зору, неврологічні патології тощо). Останнє - але не менш важливе - ми пам’ятаємо тортиколіс вроджений, спричинене втягуванням грудино -ключично -соскоподібного м’яза або кістковими вадами розвитку шийних хребців.
М’язова / кістково -суглобова кривошия
М'язові / остеоартикулярні кривошиї часто викликані важкою контрактурою грудино -ключично -соскоподібної, селезінкової та леваторні лопатки (підйомний м’яз лопатки).
На додаток до цих факторів, подальшими та ймовірними відповідачами за м’язову кривошию є:
- Холодні удари і протяги
- Вірусні інфекції (наприклад, викликані вірусом Західного Нілу)
- Туберкульоз
- Артрит та артроз
- Ревматизм
З приводу м’язової кривошиї пальпація шиї дуже болюча. Стандартне лікування м’язового варіанту передбачає використання ортопедичного коміра, можливо, пов’язаного з медикаментозною терапією НПЗЗ (нестероїдними протизапальними засобами), міорелаксантами або кортикостероїдами.Іноді навіть інфільтрація анальгетиків у хворобливі (міалгічні) м’язові точки може принести швидке, хоча і тимчасове полегшення.
Тортиколис "DDIM"
Абревіатура "DDIM" означає "незначний міжхребцевий хворобливий розлад". Подібно до м'язового варіанту, DDIM -тортиколіс є досить поширеним явищем і викликає міалгічну реакцію з можливими точками надзвичайної загостреності (точки тригер).
Найчастіше тортиколис DDIM викликається швидким скручувальним рухом шиї, іноді ледь натякаючим. Ця форма кривошиї часто вражає шийну зону між хребцями С2 і С3.
Тортиколіс DDIM слід диференціювати від важкої травматичної травми шийки матки.
Ідеальним засобом для полегшення болю при жорсткій шиї DDIM є використання ортопедичного коміра, що супроводжується специфічними манерами розслаблення, якими керує компетентний медичний працівник.
При гострих кривошиях - м’язового походження чи DDIM - шия зафіксована в бічному нахилі, і кожен найменший рух викликає різкий, проникаючий і нестерпний біль. "Замок" шиї зазвичай впливає лише на одну сторону, тобто обертання дозволено з одного боку, але відмовлено з іншого, проте у деяких пацієнтів рух шиї запобігається з обох сторін.
Диференціальна діагностика між м’язовою тарталіколісом та DDIM -кривошиєю є важливою, але не завжди такою негайною. Як правило, коли можливі маніпуляції (однак завжди надзвичайно болючі), а згодом викликає негайне полегшення, більш ймовірно, що ви зіткнулися з жорсткою шиєю DDIM.
Симптоматичний тортиколіс
Симптоматична тортиколіс - це набута тортиколіс різного походження, тому залежить від кількох різних причин:
- Невралгія: радикуліт, неврит
- Ураження екстрапірамідної системи (група шляхів і нервових центрів, які діють на рівні рухової сфери)
- Психотичні або епілептичні спазми
- Центральний або периферичний параліч
- Середній отит, можливо, пов'язаний з мастоидитом або лабіринтитом (внутрішнім отитом), що відповідає за ригідність шиї отоген
- Захворювання щитовидної залози (наприклад, об'ємний зоб)
- Носоглоткові ураження
- Косоокість або астигматизм, відповідальний за очну кривошию. У цьому випадку тортиколіс виникає через недосконале ставлення голови пацієнта, який страждає на патології зору, у спробі «виправити» зоровий дефект
- Важка мігрень
- Судомна лихоманка
Терапія носить симптоматичний характер, тому її слід встановлювати відповідно до причини, що спровокувала. Якщо фармакологічне лікування виявилося невдалим, ми приступаємо до хірургічного втручання.
Вроджений тортиколіс
Цей варіант тортиколіс є патологією, обумовленою вадами розвитку, що виникають під час внутрішньоутробного життя. У свою чергу, вроджену кривошию виділяють:
- ВРОДЖЕНИЙ ТОРЦИКОЛЛО МІОГЕН: це найчастіший варіант вродженої кривошиї, по суті, через ретракцію грудино -ключично -соскоподібного м’яза. У пацієнтів, уражених міогенною кривошиєю, спостерігається "чіткий бічний нахил голови, пов'язаний з поворотом особи на протилежну сторону та черепно -лицьовою асиметрією. Під час діагностичного обстеження на початковому етапі можна виявити гематому вздовж залученої м'язи. " У другий момент геморагічний інфаркт зазнає волокнисто-рубцевої трансформації (із втягуванням м’язових волокон).
Хоча уражений пацієнт здатний згинати і розгинати шию, виправлення деформації практично неможливо. Лікування проводиться поетапно. Протягом першого року життя пацієнта просто лікують анестезуючими мазями та коригуючим гіпсовим душем. Згодом проводиться хірургічне втручання, щоб максимально виправити фізичні пошкодження.Пацієнт зможе носити ортопедичний комір протягом післяопераційного періоду.
- ВРОДЖЕНИЙ ТОРЦИКОЛЛО ОСТЕОГЕН (кістка): причини слід шукати в морфологічних аномаліях хребта, таких як:
- Атланто-потиличний зрощення також називають оциталізацією атласу
- Синдром Кліппера-Фейля: звуження двох або більше шийних хребців
- геміспонілія: нездатність розвинути половину хребта
- Деформація Шпренгеля або вроджена висока лопатка: нездатність лопатки опуститися у своє природне положення
- шийний відділ хребта
Вроджену кривошию досить важко діагностувати при народженні, враховуючи, що захворювання має надзвичайно повільну, але прогресуючу еволюцію.Клінічна картина проявляється у віці від 10 до 20 років. Вроджена кісткова кривошия відповідає за бічне відхилення голови, укорочення шиї, сколіоз шийки матки, брахіалгію та обмеження рухів.
Найбільш підходяще лікування для вродженої кісткової кривошиї полягає у застосуванні спеціальних коригувальних засобів.
Спастичний тортиколіс (або цервікальна дистонія) - це порушення, обумовлене скороченням м’язів шиї, що відповідає за ненормальні рухи, перекрут шиї та припущення про «незвичайне положення голови». Ця форма кривошиї лікується за допомогою ін’єкцій ботулінуму токсин (наприклад, NeuroBloc).
