Під редакцією доктора Стефано Казалі
Синкопа
Етимологія цього слова походить від грецького "syn koptein", що означає перервати, перервати, порізати. З клінічної точки зору це "вираження" зміни функцій мозку, як правило, через зменшення мозкового кровотоку або до його електричної або метаболічної дисфункції, яка може бути вираженням різних патологій, від доброякісного і незначного епізоду до раптової смерті.
З іншого боку, передсинкоп або ліпотимія-це менший ступінь того самого розладу, що характеризується відчуттям початкової непритомності, слабкістю (астенією), холодним потовиділенням, почуттям нудоти, але без повної втрати свідомості та без падіння землю. Синкопа є досить частим явищем у молодих людей (близько 5% госпіталізацій та 3% випадків, які відвідують у відділенні невідкладної допомоги).
Синкопальний епізод може виникати частіше:
у молодих суб'єктів (до 40-45% у деяких серіях), у яких він часто ізольований і має доброякісне значення;
у людей похилого віку, у яких воно легше приховує важливі захворювання та має більш серйозні наслідки.
Втрата свідомості є вираженням «зміни функції мозку, яка може бути викликана різними причинами:
«раптове зменшення або переривання» кровопостачання мозку;
порушення електричної функції нейронів;
порушення обміну речовин. Нейрони дуже чутливі до нестачі енергетичних субстратів, зокрема зниження рівня глюкози в крові = гіпоглікемія.
Щодо першопричин та основного механізму виділяють три групи синкопів:
несерцево-судинні, обумовлені іншими причинами (нейрогенними, метаболічними ....);
серцево -судинні, через різке зниження або переривання кровопостачання мозку;
нейромедіантний, через вазомоторну нестабільність, опосередковану нервовими рефлексами.
Їх також можна класифікувати як:
Невизначені синкопи: синкопів, які наприкінці всіх можливих розслідувань за допомогою наявних засобів не знаходять обґрунтування, їх дуже мало.
Синкопінон-серцево-судинний: через патологію нервової системи (нейрогенні синкопи), напр. генералізований напад (атака grand mal). У цьому випадку суб’єкт раптово падає на землю в судомах, що часто спричиняє травми та укуси язика. Відновлення свідомості відбувається повільно, і часто суб'єкт спить. Дуже подібний тип непритомності також може бути викликаний мігренозною кризою або транзиторною ішемічною атакою (ТІА). Або після раптового зменшення кровотоку, локалізованого на невеликій ділянці мозку (мікроемболія, спазм кровоносних судин), яке триває від кількох хвилин до годин (частіше у літніх людей з атеросклерозом судин головного мозку або артеріальною гіпертензією) ).
Серцево -судинні синкопи: вони є досить частими і обумовлені "раптовим перериванням або зменшенням загального мозкового потоку (тобто, це впливає на весь мозок), що є результатом зменшення серцевого викиду, який може бути викликаний різними захворюваннями та механізмами, у Поворот можна розділити на дві основні групи:
- обструкція кровотоку всередині серця або магістральних судин (аорта, легенева артерія тощо), що виникає при деяких захворюваннях клапанів (стеноз аортального клапана або мітрального клапана), при гіпертрофічних кардіоміопатіях, при яких серцевий м’яз (особливо лівого шлуночка) дуже гіпертрофічний і жорсткий і заповнюється з працею. Синкопа в цих випадках виникає під час фізичних вправ:
- "непритомність зусиль";
- «серцева аритмія
Серцевий викид є продуктом систолічного викиду (кількості крові, що виділяється при кожному скороченні лівого шлуночка) і частоти серцевих скорочень. Аритмії, що викликають різке збільшення частоти серцевих скорочень (тахіаритмії), значно скорочують тривалість діастоли, таким чином заповнюючи серце. Це може зменшити систолічний викид, а отже, і серцевий викид, викликаючи передсинкопу або непритомність. У цьому випадку випробуваний може сигналізувати про те, що втраті свідомості передувало сильне серцебиття або різке прискорення серцебиття. Різке зниження серцевого викиду може натомість відбутися у тих випадках, коли аритмія знижується при нормальному ритмі серця (брадіаритмія). Це відбувається при змінах атріовентрикулярної провідної системи і навіть може досягати електричної асистолії (серце зупиняється). У "підготовленого спортсмена" є фізіологічна ваготонія = доброякісна аритмія, яка зникає, коли людина припиняє тренування і не супроводжується симптомами. Однак у деяких суб'єктів ваготонія не припиняється при неправильному тренуванні і з часом погіршується = нефізіологічна ваготонія .
Інші статті про "Синкоп"
- Вазовагальна непритомність, нейромедіантна непритомність, непритомність після тренування
- Колапс і спорт
- Збій і тренування
- Судоми м’язів і зневоднення
- Гіпонатріємія
- Гіпоглікемія та переохолодження у спортсмена
- Колапс і спорт: як втрутитися
- Раптова спортивна смерть
- Раптова спортивна смерть: причини та запобігання
