Чому це робиться?
Спинальний тап-це діагностична / терапевтична практика, яка полягає у відборі зразка ліквору (спинномозкової рідини) шляхом введення голки між хребцями L3-L4 або L4-L5. При проведенні з аналітичною метою люмбальна пункція дозволяє встановити підозрілі інфекції мозку , перевірити наявність демієлінізуючих патологій та виявити наявність будь-яких неопластичних клітин.Виконані з терапевтичною метою спинномозкові крани дозволяють вводити ліки безпосередньо в субарахноїдальний простір та зменшують внутрішньочерепний тиск у разі гідроцефалії (накопичення ліквору у розширених мозкових шлуночках) ).
Але які можливі ускладнення або проблеми після рахіцентезу? Як інтерпретуються результати ліквору, отримані за допомогою люмбальної пункції?
Ускладнення
Люмбальна пункція є відносно простим хірургічним втручанням з низьким ризиком і часто атравматичним. Однак ризик незручностей реальний.
Ускладнення рахіцентезу можуть бути легкими або більш важкими. Недосвідчений або неуважний лікар може навіть поставити під загрозу життя пацієнта.
Легкі ускладнення
- Головний біль є однією з найпоширеніших проблем негайного післярахіцентезу. Вважається, що у більш ніж 40% пацієнтів з’являється головний біль незабаром після завершення процедури; головний біль може тривати протягом кількох годин або тривати протягом 2-8 днів. здається, що це викликано втратою рідини в тканинах, що циркулюють. Нерідкі випадки, коли головний біль супроводжується епізодами блювоти та запамороченням.
З досліджень, зазначених у посібнику Неврологія Меррітта (10-е видання) зазначається, що "внутрішньовенна ін'єкція кофеїну часто ефективна для зменшення або зняття так званого" головного болю в хребті ".
- Поперековий біль також є легким ускладненням рахіцентезу: після люмбальної пункції пацієнт часто відчуває неприємне відчуття нездужання, що супроводжується більш -менш інтенсивним болем у попереку біля точки ін’єкції.Рідше біль відчувається в епідуральному просторі.
- Тимчасова ПАРЕСТЕЗІЯ - це вираження випадкового контакту голки (використовується при рахіцентезі) з коренем спинномозкового нерва. Про цю проблему частіше повідомляють пацієнти під час процедури.
Серйозні ускладнення
- АНЕСТЕТИЧНА ТОКСИЧНІСТЬ: вона виникає, коли у пацієнта, який проходить спинальний дотик, є алергія на введений анестетик.
- Можлива кровотеча поблизу місця ін’єкції, хоча і рідше.
- КРОВОТРЯ В ЕПІДУРАЛЬНОМ ПРОСТОРІ та ЕПІДУРАЛЬНА АБСАСС зустрічаються рідко.
- Коли люмбальна пункція проводиться пацієнтам з пухлиною мозку, пов’язаною з внутрішньочерепною гіпертензією, ускладнення є набагато серйознішими. Виведення внутрішньомозкової рідини передбачає зниження тиску в лікворі: у цих пацієнтів вищезгадане зниження тиску може спричинити «раптовий НАПРАВЛЕННЯ МОЗКОВОГО МОЗИЛЬНИКА» (дві часточки внутрішньої сторони мозочка). Це призводить до вираженої бульбарки біль, тонічні кризи та смерть за короткий час Не дивно, що хворі на рак мозку повинні уникати спинномозкових пункцій.
* спуск мигдалин мозочка є синонімом грижі / вклинення мозочка
- Ще одним ускладненням (1-2% пацієнтів, які проходять рахіцентез) є розвиток важкої ТРОМБОЦИТОПЕНІЇ: за таких обставин можливе утворення гематоми на місці поперекової пункції, яка може здавлювати спинний мозок.
Інтерпретація результатів
Аналіз CSF надає істотну інформацію для перевірки участі ЦНС у захворюванні шляхом виявлення запалення, інфекції та пошкодження тканин.
ЦСЖ, зібраний за допомогою рахіцентезу, аналізується у різних його якісних та кількісних аспектах: колір, кількість клітин, рівень глюкози та білка, наявність антитіл та патогенів - це основні характеристики, які оцінюються у СМЖ.
У таблиці наведені деякі загальні параметри здорового та зміненого ліквору: зміна вищезгаданих параметрів є яскравим індикатором протікання патології / запалення.
20-30 см H2O (16-24 мм рт. Ст.), Коли пацієнт сидить
8-10 см H2O у немовлят
Крім того, і перш за все в контексті патологій, що впливають на ЦНС, ліквор після збору за допомогою спинномозкових кранів піддають центрифугуванню / фільтрації для диференціального підрахунку лейкоцитів. Наприклад, кількість лейкоцитів> 500 одиниць / мм3 свідчить про триваючу гнійну інфекцію (наприклад, менінгіт).
Наявність будь -яких патогенних мікроорганізмів можна виявити за допомогою лабораторного аналізу рідини, взятої за допомогою рахіцентезу.
На закінчення, аналіз спинномозкової рідини має важливе значення для встановлення або спростування запалення, інфекції, крововиливу або пухлинних клітин; тому єдиний можливий спосіб відбору зразка ліквору - це люмбальна пункція.
