Фімоз

Визначення фімозу

«Звуження крайньої плоті»: це найкласичніше визначення фімозу. Насправді, як ми побачимо під час обговорення статті, стан може приховувати більш серйозні розлади, ніж «простий» препуціальний стеноз (звуження), причому не стільки для самого фімозу, скільки для наслідків, які можуть з цього випливати. справжнього захворювання, оскільки фімоз радше вказує на особливість анатомічної морфології статевих органів чоловіків, таку, що може спричинити можливі ускладнення або захворювання [взято з http://www.fimosi.com/].

Загальні положення та симптоми

Крайня плоть являє собою висувний слизово -шкірний лист, що оточує головку статевого члена: у разі фімозу препуціальний стеноз перешкоджає справжньому розкриттю голівки, роблячи болісним не тільки статевий акт (диспареунія), а й просту ерекцію.

При важкому фімозі чоловік може навіть скаржитися на дискомфорт або біль під час сечовипускання: у таких ситуаціях пацієнт також може відчувати прогресуюче звуження проходу уретри (зовнішнє отвір уретри, розташоване на кінці пеніса).
Іншими словами, фімоз являє собою анатомічний стан, при якому розміри препуціального листка недостатні для правильного ковзання головки.

Для отримання додаткової інформації: Симптоми Фімоз

Класифікація

Існує кілька видів фімозу: у зв'язку з цим можна виділити кілька підкатегорій:

• Вроджений фімоз: препуціальний стеноз присутній від народження. За таких обставин хірургічне втручання рекомендується лише тоді, коли фімоз перероджується у тугу форму (пацієнт скаржиться на серйозні утруднення сечовипускання) або коли форма крайньої плоті така, що перешкоджає належній інтимній гігієні. суперечливі: деякі лікарі рекомендують ковзаючу вправу пацієнтам з фімозом, корисними для підвищення еластичності шкіри; з іншого боку, деякі тексти радять заборонити так звану препуціальну гімнастику, зокрема для дітей, яка вважається навіть найпоширенішою причиною набутого фімозу. [адаптовано з Дитяча хірургія. Підхід та лікування дитини з хірургічними проблемами Г. Б. Париж].
• Придбаний фімоз: іноді виникає після запальних процесів головки статевого члена / крайньої плоті (баланопостит, облисаючий баланіт), бактеріальних інфекцій статевих органів, аміачного дерматиту, а іноді також унаслідок вищезгаданої препуціальної гімнастики. У подібних умовах нерідкі випадки, коли пацієнт скаржиться на прогресуюче звуження крайньої плоті: при погіршенні стану пацієнт навряд чи зможе знову прикрити головку препуціальним слизово -шкірним покривом. У цьому випадку рекомендується хірургічне лікування.
• Негерметичний фімоз: відкриття голівки можливо, хоча і частково, під час ерекції. За таких обставин стан може перерости в парафімоз (задуха голівки), звідки випливає неможливість повторного покриття того самого барануса.
• Тугий фімоз: форма фімозу, що спричиняє серйозні фізичні та психологічні порушення у чоловіків, оскільки викликає не тільки біль при сечовипусканні, але й млявий пеніс, який за певних обставин може представляти надзвичайно незручний і неприємний розлад.

Ускладнення фімозу

Як вже було проаналізовано, фімоз - це не хвороба, а особлива анатомічна конформація чоловічих статевих органів: за наявності фімозу пацієнт більше схильний до ризику баланопоститу, постіти або баланіту в гострій формі, оскільки застоюється смегма або сеча в situ, в свою чергу можливий тригер для інфекцій. Крайня плоть виглядає хворобливою, іноді свербить, червоною; часто з прорізу уретри з’являється жовтувата речовина, що викликає подразнення.
Тому каскад ланцюгових подій, які, погіршуючись, можуть викликати хворобливі кальцинати на рівні внутрішнього препуціального шару. У подібних ситуаціях здається, що пацієнт має більший ризик розвитку неопластичних форм на геніталійному рівні (наприклад, рак статевого члена).
Коли фімоз супроводжується короткою вуздечкою, пацієнт зазвичай проходить обрізання або «операцію подовження вуздечки».
Згаданий вище парафімоз полягає у задушенні голівки і може ускладнити існуючий раніше фімоз. Парафімоз може спричинити застій головки статевого члена та набряк крайньої плоті, що, у свою чергу, породжує виразку та некроз тканини препуцію. Рекомендується хірургічне втручання, обрізання або пластична хірургія для збільшення препуціального отвору. [адаптовано з Хірургія, томи 1-2 Р. Діонігі].

Діагностика

Діагноз ґрунтується на "клінічному спостереженні, яке повинен" зробити лікар; як правило, біопсія або інші інвазивні тести не потрібні, за винятком тих пацієнтів, які, крім фімозу, також скаржаться на утруднення та печіння під час сечовипускання. В останньому випадку рекомендується більш глибоке обстеження сечовивідних шляхів, пов’язане з флоуметрією, тобто вимірюванням об’єму сечі, що виділяється за одиницю часу.

Терапія

Як правило, вроджений фімоз не є серйозним станом, тому, якщо пацієнт не відчуває інших розладів, хірургічне втручання або інше лікування не потрібне.
У разі щойно згаданого фімозу лікар може призначити пацієнту мазі на основі стероїдних речовин, пов'язуючи кілька делікатних рухів, спрямованих на виявлення голівки, що не повинно бути частим, оскільки вони можуть навіть погіршити стан.
У пацієнтів, які на додаток до виявлення препуціального стенозу виявляють явний розлад сечовипускання, обрізання може бути ефективним рішенням: у подібних випадках насправді неможливість сечовипускання природним і простим способом могла викликати серйозні ускладнення, особливо на рівні нирковий.
Інший варіант лікування фімозу замість обрізання представлений «збільшенням препуціального отвору та / або подовженням короткої вуздечки».

Резюме

Коротше кажучи, фімоз

Я заважаю

Фімоз

Опис

Звуження крайньої плоті

Типові порушення, пов'язані з фімозом

• диспареунія
• біль під час ерекції
• дискомфорт або біль при сечовипусканні
• прогресуюче звуження проходу уретри

Класифікація фімозу

• Вроджений фімоз: присутній від народження
• Придбаний фімоз: після запальних процесів, статевих бактеріальних інфекцій, аміачного дерматиту
• Незубчастий фімоз: відкриття головки можливе (лише частково) під час ерекції
• Щільний фімоз: біль при сечовипусканні, млявий пеніс

Ускладнення фімозу

• ризик баланопоститу, постіти або баланіту в гострій формі
• хворобливі кальцинати на рівні внутрішнього препуціального шару
• новоутворення на геніталійному рівні (наприклад, рак статевого члена)
• виразка і некроз препуціальної тканини

Діагностика фімозу

Зазвичай достатньо відвідування лікаря (клінічне спостереження). У важких випадках рекомендується біопсія та флоуметрія

Терапія проти фімозу

• Вроджений фімоз: Як правило, це не серйозний стан

→ без лікування
→ місцеве застосування стероїдних мазей
→ м’якими рухами розкрити голівку

• Тісний / набутий важкий фімоз:

→ обрізання
→ збільшення препуціального отвору
→ коротке подовження вуздечки