Термін безпліддя - це прикметник, який використовується для визначення недостатньої ефективності зачаття. Ця проблема може торкнутися лише одного з двох партнерів або обох.
Ми говоримо про безпліддя, коли пара не може завагітніти протягом 12 місяців при регулярному статевому акті та без використання контрацептивів. Деякі автори відкладають обмеження до 24 місяців.
Безпліддя не завжди виправдане. Іноді існують перешкоди, що заважають зачаття, але в більшості випадків подружжя та лікарі не можуть виправдати цю складність (це може бути багатофакторним фактором).
Опублікований матеріал має на меті швидкий доступ до порад, пропозицій та загальних засобів, які зазвичай видають лікарі та підручники для лікування безпліддя; ці свідчення жодним чином не повинні заміняти думку лікуючого лікаря чи інших спеціалістів охорони здоров’я у цій галузі. лікування пацієнта.
Що робити
- Перш ніж розглядати наявність будь -яких патологій, необхідно переконатися, що:
- Статевий акт є регулярним: чесно кажучи, цей критерій суворо суб’єктивний. Не всі пари мають однакові ритми; однак вони можуть значно змінитися навіть за всю історію самої пари. Немає обмежень, яких слід дотримуватися, але, як правило, вважається, що прийнятна частота припадає на тижневий період часу (принаймні раз на тиждень).
- Контрацептиви не використовуються: будь -які вони можуть бути. Це уточнення необхідно, оскільки як для жінки, так і для чоловіка існує можливість використання контрацептивів (більш -менш безпечних), не помічаючи цього партнера. Перед початком спроб зачаття завжди краще налагодити діалог, щоб зрозуміти, чи це є одностайним вибором.
Взявши основні припущення як належне, щоб збільшити шанси на зачаття, необхідно:
- Статевий акт у період овуляції: це триває близько 24 годин і його не завжди легко розпізнати. Найбільш рекомендовані системи:
- Календар овуляції: у регулярному циклі 28 днів момент овуляції збігається з 14 -м днем. Цей параметр змінюється відповідно до середньої тривалості циклу.
- Вимірювання базальної температури: під час овуляції жінки температура на 0,2-0,5 ° С вище норми.
- Аналіз слизу шийки матки: наявність «прозорого желе» в шийці матки (яку можна оглянути з піхви) вказує на момент овуляції.
- Тест на фертильність: він полягає у змочуванні спеціальної смужки сечею, яка реагує на певну гормональну концентрацію, що вказує на активність овуляції чи ні.
- Інші менш прості системи для виконання:
- Дослідження слини: у фертильний період спостереження за залпом під мікроскопом може показати наявність папоротеподібного малюнка (подібного до кристалів), викликаного присутністю специфічних гормонів.
- Перевірка положення шийки матки: під час фертильного періоду вона підвищується, розширюється і набуває більш м’яку консистенцію.
- Деякі очевидні, але неточні ознаки також: посилення статевого потягу та збільшення напруги в грудях.
- Також зробіть статевий акт за два -три дні до і через два -три дні після дня овуляції.
- Підтримуйте якість сперми на високому рівні: цього можна досягти еякуляцією приблизно раз на день:
- Утримання протягом кількох днів у спробі максимально «накопичити» не є правильним вибором, оскільки сприяє застою насінної рідини.
- Також небажано еякулювати незадовго до статевого акту, спрямованого на зачаття, оскільки новосинтезована сперма може містити багато неповних сперматозоїдів.
- Виберіть систему управління сексуальними відносинами, яка найкраще відповідає тенденціям пари:
- Займатися сексом у всі фертильні дні: він підходить для легко адаптованих пар. Це, мабуть, найефективніший метод, який вимагає вміння з упевненістю виявити момент оптимальної фертильності.
- Заняття сексом щотижня: це особливо підходить для дуже "регулярних" пар, які борються (з різних причин) змінити свої звички. Таким чином ви гарантовано отримаєте принаймні один день фертильного періоду. Примітка: При еякуляції лише раз на тиждень якість сперми не є оптимальною.
- Продовження статевого акту для задоволення: багато пар "розриваються", намагаючись зачати якомога швидше. В основному вражає чоловіків; іноді жінки, які не досягають оргазму легко, також стають його жертвами, оскільки збільшення частоти зазвичай зменшує тривалість статевого акту. Це трапляється, коли ритми стають такими високими, що викликають нудьгу і майже огиду. Не забуваймо, що ймовірність завагітніти становить близько 20% щомісяця і часто пошук триває більше півроку (іноді рік і випадки, що перевищують два роки, не дуже рідкісні).
- Знизьте рівень стресу до мінімуму: це стосується пари в цілому, але це корисний запобіжний захід, особливо для жінок. Не випадково багато зачаття відбувається під час свят та відпочинку. Адже стрес погіршує гормональну вісь, яка безпосередньо бере участь у жіночій фертильності.
- Після акту жінці може бути корисно залишатися в положенні лежачи і відкинувшись (з товщиною під стегном).
- Годуйте належним чином: Розмноження - це дуже трудомісткий і дорогий процес. Організм людини недостатньо ефективно підтримує процеси запліднення та вагітність у стані недоїдання. Він не повинен відчувати нестачі поживних речовин і особливо важливий: деякі вітаміни, жирні кислоти та незамінні амінокислоти.
- Індекс маси та маси тіла (ІМТ або ІМТ) Нормальний: це стосується переважно жінок, але чоловіки не мають повного імунітету:
- Організм жінки з недостатньою масою тіла (аменорея ІМТ. Жінка без менструального циклу, як правило, може бути фертильною, але шанси значно нижчі.
- Те ж саме стосується і ожиріння. Цей стан корелює з цукровим діабетом 2 типу та полікістозом яєчників (захворювання, здатне знижувати фертильність). Це не умови, які зменшують фертильність за короткий час, але доцільно втрутитися в профілактичних цілях, щоб запобігти появі полікістозу яєчників.
- Практика фізичної активності: було показано, що активний спосіб життя запобігає безпліддя, але механізм не ясний. Це, ймовірно, залежить від того, що спортсмени, як правило, дотримуються здорового способу життя. Спортивна діяльність, безумовно, полегшує кровообіг і насичення тканин киснем.
- Якщо можливо, спробуйте завагітніти у відповідному віці: старість поступово зменшує можливість зачаття і збільшує можливість ускладнень.
- Профілактика та лікування захворювань, що передаються статевим шляхом: стосується чоловіків і жінок. Обидва можуть бути пошкоджені (навіть назавжди) через інфекції статевих органів.
У тому випадку, якщо всього цього недостатньо для забезпечення родючості (через рік -два від початку спроб), стає необхідним:
- Для неї проведіть гінекологічний огляд з метою виявити:
- Обмежуючі фактори яєчників: вони порушують овуляцію. Вони обумовлені гормональними змінами: синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), ановуляція, недостатність яєчників, передчасна менопауза.
- Фактори матки: більш схильні до безпліддя, а не до безпліддя. Вони включають анатомічні зміни матки, такі як вроджені або набуті вади розвитку, також відповідальні за повторні викидні.
- Трубні фактори: аномалії, які перешкоджають зустрічі яйцеклітини зі сперматозоїдом: відсутність, непроникність або обструкція, сальпінгіт.
- Шийні фактори: анатомічні або функціональні зміни, які перешкоджають потоку сперматозоїдів. Вони є гідроізоляцією та попередніми операціями.
- Для нього проведіть перевірку андролога з метою виявити:
- Генетичні фактори: прямо чи опосередковано пов'язані з порушеннями сперматозоїдів: муковісцидоз, синдром Клайнфельтера тощо.
- Анатомічні фактори: передбачає закупорку прохідних каналів і варикозу сперми. Вони можуть бути вродженими або набутими.
- Фактори навколишнього середовища: куріння, алкоголь, наркотики тощо.
- Інше: наприклад, вірусне захворювання (епідемічний паротит), гормональні дисфункції тощо.
NB: Найбільш використовуваний аналіз - це сперміограма, яка оцінює: об’єм сперми, кількість сперматозоїдів, концентрацію сперми, загальну рухливість, прогресуючу рухливість, життєздатність, морфологію, рН сперми, лейкоцити, MAR -тест.
- Безпліддя подружжя:
- Поєднання кількох факторів.
- Імунологічні та / або генетичні фактори: коли обидва суб’єкта абсолютно здорові, безпліддя може бути обумовлене імунологічною несумісністю (антитіла на поверхні сперматозоїдів та жіночим цервікальним слизом) або генетичним.
Якщо причина безпліддя оборотна:
- Скористайтеся медичними засобами, які можуть вирішити вашу конкретну проблему.
Чого НЕ робити
- Спорадично або в будь -якому випадку в недостатній мірі дозволяйте статеві контакти.
- Використовуйте контрацептиви.
- Намагайтеся завагітніти особливо в період поза овуляцією.
- Намагайтеся завагітніти тільки в день гіпотетичної овуляції.
- Надто покладатися на системи розрахунку овуляції.
- Еякулювати нечасто (наприклад, лише раз на тиждень).
- Еякулювати безпосередньо перед спробою завагітніти.
- Втрата інтересу до сексуальної активності та практикування примусового зачаття.
- Перевищити межу толерантності та припинити спроби надмірних зусиль.
- Тримайте загальний рівень стресу на високому рівні.
- Дефіцит харчових продуктів: узагальнений або специфічний.
- Наявність або зниження ваги.
- Наявність або надмірна вага.
- Бути сидячим і вести нерегулярний спосіб життя.
- Надлишок при фізичних навантаженнях: для жінок це впливає на баланс маси тіла та гормональний баланс.
- Для чоловіків деякі припускають, що тривала їзда на велосипеді (рівень змагань) може погіршити стан передміхурової залози; це "гіпотеза, ще не доведена науково.
- Куріння: нікотин та інші речовини, що містяться у тютюні та папері, погіршують здоров’я сперматозоїдів; зокрема вони пошкоджують ДНК і зменшують рухливість.
- Зловживання алкоголем: кореляція з безпліддям менш чітка, ніж куріння. Однак, враховуючи, що це шкідлива звичка (у будь -якому випадку припиняється під час вагітності), доцільно припинити її до зачаття. Етиловий спирт є токсичною молекулою для всіх тканини та статеві залози не виняток.
- Спроба зачаття в літньому віці.
- Зараження або неналежне лікування ЗПСШ (особливо бактеріальних).
- Через рік -два від початку спроб, відповідно до того, що запропоновано в попередньому розділі, НЕ звертайтесь до лікаря для проведення діагностичної процедури (для нього та для неї) у пошуках патологій або обмежувальних факторів.
- Усвідомлюючи безпліддя через патології або оборотні обмежувальні фактори, НЕ користуйтесь перевагами специфічних методів лікування.
Що їсти
- У разі ожиріння доцільно зменшити вагу. Щоб схуднути, достатньо зменшити калорійність приблизно на 30%, залишаючи (збалансований) розподіл незмінним; ми рекомендуємо відсоток жиру 25% та вибір продуктів, які не стимулюють сплеск інсуліну.
- У разі недостатньої ваги доцільно збільшити загальну масу організму. Це стосується переважно жінок. Для набору маси достатньо збільшити калорійність приблизно на 10%, залишаючи незмінним (збалансований) розподіл; рекомендований відсоток жиру 30% від загальної кількості калорій.
- Продукти, багаті омега -3: ейкозапентаенова кислота (ЕРА), докозагексаєнова (DHA) та альфа -ліноленова кислота (ALA). Окрім того, що вони мають протизапальну роль, вони, очевидно, безпосередньо пов’язані з хорошим складом сперматозоїдів та здоров’ям яйцеклітини. Перші два біологічно дуже активні і містяться переважно у: сардині, скумбрії, саніторі, сардинелі , оселедець, аллеттерато, вентреска ді тунець, гарфіш, водорості, криль і т.д. лляне насіння, ківі, виноград тощо.
- Продукти, багаті антиоксидантами: ефективно борючись з окислювальним стресом усього організму, можна також покращити склад сперматозоїдів та здоров'я яйцеклітини.
- Вітаміни: вітамінами -антиоксидантами є каротиноїди (провітамін А), вітамін С та вітамін Е. Каротиноїди містяться в овочах та червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перець, диня, персики, морква, патисони, помідори тощо); вони також присутні в ракоподібних і молоці. Вітамін С характерний для кислих фруктів та деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста тощо). Вітамін Е міститься в ліпідній частині багатьох насіння та споріднених олій (зародки пшениці, зародки кукурудзи, кунжут, ківі, насіння винограду тощо).
- Схоже, що вітамін С та вітамін Е мають позитивний вплив (незалежно від антиоксидантної здатності) на склад сперматозоїдів та на здоров’я (а отже, і на сприйнятливість) яйцеклітини.
- Фізрозчин: антиоксидантні мінерали - цинк і селен. Перший міститься переважно у: печінці, м’ясі, молоці та похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий в основному міститься в: м’ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці та його похідних, збагачених продуктах (картопля тощо).
- Поліфеноли: вони поділяються на прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові, вишня тощо), фрукти та відносні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні насіння, кава, чай, какао, бобові та цільнозернові культури тощо.
- Продукти, багаті вітаміном D: відіграють вирішальну роль у синтезі стероїдних гормонів та продуктів статевих залоз (чоловічої та жіночої). Ними вони багаті: яєчним жовтком, продуктами рибальства, печінкою тріски тощо.
Чого НЕ їсти
- Погані жири: вони містяться в маргаринах та гідрогенізованих оліях. Вони використовуються як інгредієнти: фаст -фуд (картопля фрі, гамбургери тощо), солоні закуски (поп -кукурудза, картопляні чіпси, начос тощо), солодкі закуски (шоколадки, батончики, закуски тощо) та упаковані хлібобулочні вироби (фокачча, сухарики, круасани тощо).
- Продукти, що сприяють ожирінню: доцільно виключити всю шкідливу їжу та напої, зокрема фаст -фуд, солодкі або солоні закуски та солодкі та алкогольні напої. Також необхідно зменшити частоту споживання та порції: макаронних виробів, хліба, піца, картопля, похідні, жирні сири, жирне м’ясо та риба, в’ялені сорти м’яса, ковбаси, солодощі тощо.
Природні ліки та засоби
- Добавки: корисні всі харчові добавки, що містять молекули, зазначені в параграфі «Що їсти»:
- Омега -3.
- Антиоксиданти (вітамінні, фізіологічні, поліфенольні).
- Бажано наголосити перш за все на споживанні вітаміну Е та вітаміну С.
- Вітамін D.
- Також було висунуто гіпотезу про корисну роль магнію та карнітину, але наукові дані неоднозначні.
- Травник:
- Перуанська мака: це корінь, подібний до женьшеню. Його можна їсти або використовувати в очищеному екстракті. Здається, це збільшує вироблення сперми та її рухливість.
- Аюрведична медицина:
- Mucuna pruriens: це бобові. Кажуть, що його насіння мають кілька лікувальних властивостей; серед них також збільшення народжуваності.
Фармакологічне лікування
Об’єднання всіх ліків в один абзац дуже складне, оскільки причини безпліддя численні і вимагають різного лікування. Нижче ми повідомимо лише про найбільш використовувані:
- Препарати для стимуляції яєчників та яєчок: це гормони або похідні, які слід приймати перорально або внутрішньом’язово (GONAL-F на основі фолікулостимулюючого гормону, GONASI та Pregnyl на основі хоріонічного гонадотропіну, LUVERIS на основі лютеїнізуючого гормону, MENOGON на основі менотропіну тощо) . Ефективність залежить від причини безпліддя. У жінок вони можуть мати значні побічні ефекти, такі як багатоплідна вагітність та шлунково -кишкові розлади.
Профілактика
- Для жінки періодично проходити гінекологічний огляд.
- Перевірте ритм менструального циклу у жінки.
- Уникайте захворювань, що передаються статевим шляхом.
- Уникайте недостатньої маси тіла та жіночої аменореї.
- Уникайте ожиріння, цукрового діабету 2 типу та полікістозу яєчників у жінок.
- Харчуйтеся адекватно і збалансовано.
- За наявності лікуйте варикоцеле або рак яєчок у людей.
- Не відкладайте спроби зачаття до старості (старше 35 років).
- Не пити, не палити і не приймати наркотики.
- Зменшити або уникнути стресу.
- Деякі пропонують уникати мобільного телефону в кишені штанів; радіація може погіршити народжуваність.
Медичні процедури
Для безпліддя або безпліддя, викликаного анатомічними факторами, можна виконувати:
- Хірургія:
- У чоловіків часто спостерігається: видалення варикозного розширення вен в яєчках (варикоцеле).
- У жінок: видалення поліпів матки, підслизової міоми, спайок в порожнині матки, кіст яєчників, ендометриту та ін.
- Допоміжне відтворення. Найбільш відомі та використовувані методи:
- Штучне запліднення: воно полягає у відкладенні чоловічої сперми всередину матки жінки з використанням канюлі всередині шийного отвору.
- Екстракорпоральне запліднення: воно базується на видаленні ооциту через піхву та подальшому заплідненні в лабораторії за допомогою сперми, виділеної зі сперми.
- Внутрішньоутробне перенесення гамет: складається з лапароскопічного видалення ооцитів, виділення зрілих та перенесення до канюлі, що містить насінню рідини самця. Потім ціле поміщається всередину туби, щоб звільнити її вміст.
- Інтрацитоплазматичні сперматозоїди: подібні до екстракорпорального запліднення, але в цьому випадку сперму вводять безпосередньо в яйцеклітину.
