При досі невідомих причинах ангіома хребців є рідко симптоматичним станом; зокрема, за таких обставин типовими симптомами є: біль у спині, м’язова слабкість, оніміння та оніміння нижніх кінцівок, параліч різних ділянок тіла, втрата контролю над анальний сфінктер та сечовий міхур та деформація хребта.
Точний діагноз ангіоми хребців передбачає проведення рентгенографії та МРТ хребта, а також ангіографію.
Планування та проведення лікування ангіоми хребців відбувається лише тоді, коли стан є симптоматичним.
Короткий огляд того, що таке "гемангіома"
Гемангіома - це особлива доброякісна пухлина, що належить до категорії ангіом, що походить від аномальної проліферації типової ендотеліальної клітини внутрішньої стінки судин.
Складена з щільної агломерації капілярів і трохи більших кровоносних судин, гемангіома може:
- Виглядають як гладкі ділянки, піднята папула або товста грудка
- Бути червоного або фіолетового кольору;
- Оселяються на шкірі (шкірна локалізація), у дермі, на слизових оболонках або внутрішніх органах (мозок, серце, селезінка, печінка, дихальні шляхи, кістки тощо).
Згідно з останніми класифікаціями, існує три типи гемангіоми: капілярна гемангіома, кавернозна гемангіома та піогенна гранульома (їх характеристики див. У таблиці нижче).
- Шкіра
- Гладка ділянка або піднята папула
- Червоний або фіолетовий колір
- Дерма
- Внутрішні органи
- Вузол
- Червоний або фіолетовий колір
- Шкіра
- Слизові оболонки
- Вузол
- Червоний
де знаходиться доброякісна пухлина. Це результат стиснення, яке ангіома хребця надає на спинний мозок, що міститься всередині хребця, на якому розташована дана доброякісна пухлина.
Якщо ангіома хребців особливо велика або з часом зростає, хворобливе відчуття може поширитися в іншому місці і вплинути на верхні (зокрема, руки та кисті) та нижні кінцівки (особливо стегна, ноги та стопи).
Фактори, що роблять ангіому хребців симптоматичною присутністю:
- Великий розмір пухлинної маси
- Компресія спинного мозку
- Компресія чутливих спинномозкових нервів
- Інфільтрація доброякісної пухлини на хребці, що її розміщує, і подальший колапс хребця
Коли звертатися до лікаря?
Загалом, раптовий початок таких симптомів, як біль у спині, відчуття м’язової слабкості та оніміння нижніх кінцівок, втрата контролю над анальними сфінктерами, завжди є вагомою причиною негайно звернутися до лікаря та призначити огляд та сечового міхура, втрата чутливості в нижніх кінцівках і параліч деяких частин тіла.
Для людей з безсимптомною ангіомою хребців рекомендується проконсультуватися з лікарем, який має досвід у патології хребта, коли доброякісна пухлина починає проявлятися вищезазначеними симптомами.
Ускладнення
Ускладнення ангіоми хребців, очевидно, стосуються лише симптоматичних випадків і полягають у погіршенні симптомів, що може серйозно погіршити якість життя пацієнтів.
Що стосується можливої злоякісної еволюції ангіоми хребців (тобто трансформації ангіоми хребців у злоякісну пухлину хребта), це явище, що побоюється, є дуже рідкісним, а то й неможливим.
Як діагностувати симптоматичну ангіому хребців
Канонічно діагноз симптоматичної ангіоми хребців ґрунтується на: ретельному медичному огляді, ретельній історії хвороби, рентгенівському знімку хребта, ядерно-магнітному резонансі хребта та ангіографії (або, як альтернатива, angioTAC).
ОБ'ЄКТИВНЕ ОГЛЯД І ІСТОРІЯ
Фізичний огляд та анамнез по суті полягають у спостереженні та критичному вивченні симптомів, що проявляються пацієнтом.
Вони завжди становлять перший крок у процесі обстежень та обстежень, які ведуть до діагностики ангіоми хребців.
РАДІОГРАФІЯ ТА ЯДЕРНО -МАГНЕТИЧНИЙ РЕЗОНАНС ХРЕБНЯ
Незважаючи на різні технології та фізичні принципи, рентгенографія та ядерно -магнітний резонанс хребта дають детальні зображення всього хребта і, за наявності ангіоми хребців, дозволяють визначити точне місце останнього.
Ядерно -магнітний резонанс - це більш детальний інструментальний тест, ніж рентгенографія; Зі спостережень за його знімками насправді лікарі можуть побачити, чи ангіома хребця утворилася близько до якогось спинномозкового нерва і чи викликає його стиснення.
АНГІОГРАФІЯ
Вводячи в кровоносну судину контрастну речовину, видиму на рентгенівських променях, ангіографія дозволяє лікарям вивчати різні характеристики ангіоми хребців, включаючи розмір, щільність кровоносних судин, що утворюють пухлинну масу, точне розташування тощо.
Його альтернатива - так званий angioTAC - працює трохи інакше, але служить тим же цілям.
Цікавість
Таке обстеження, як ангіографія, особливо важливо, коли ангіома хребця вимагає хірургічного лікування для її видалення.
. Вона полягає в "бомбардуванні" доброякісної пухлини певною дозою іонізуючого випромінювання.Променева терапія зупиняє зростання ангіоми хребців і сприяє її регресії, але не може повністю її усунути.
Однак, за винятком вищезгаданого обмеження, це дуже точне лікування.
Вертебректомія, зроблена внаслідок ангіоми хребця, має за мету хребет, на якому знаходиться вищезгадана пухлина, для остаточного усунення останньої та усунення всієї симптоматичної картини.
Ламінектомія зазвичай є симптоматичним лікуванням, але вона також може бути причинною терапією, коли ангіома хребця розташовується на пластинці хребта, що видаляється.
Щоб уникнути сумнівів, слід зазначити, що проведення кіфопластики або вертебропластики не дозволяє усунути ангіому хребців, а лише поліпшити симптоматичну картину.
Зазвичай це підготовче лікування до однієї з вищезгаданих хірургічних методик, щоб зменшити ризик кровотечі.
Емболізація є одним з тих підготовчих методів хірургічного видалення ангіоми хребців, які проводяться з метою зменшення ризику кровотечі.
