У людей, які вже страждають синдромом роздратованого кишечника, симптоматичний прояв "непереносимості лактози (ІЛ) значно більший; більш того, оскільки це дві дуже поширені патології та з деякими" перекриваються "клінічними ознаками та / або симптомами, проводять діагностику диференціальний шлях - непростий шлях.
можна (і в цьому випадку необхідно) провести певний тест, Тест на дихання (вимірювання видиху водню).
Зрештою, дихальний тест - єдиний аналіз, який дозволяє розрізняти співіснування (перекриваються або супутні захворювання) між абдомінальними симптомами непереносимості лактози та симптомами подразненої товстої кишки.
Очевидно і добре відомо, що суб'єкти, позитивні до тесту на дихання, тому непереносимість, для зменшення симптомів повинні дотримуватися дієти зі зниженим вмістом лактози; але у разі співіснування з синдромом роздратованого кишечника результати такої ж дієтичної терапії будуть так само?
* Діагностичні критерії Рим III 2006Синдром роздратованого кишечника - це функціональний кишковий розлад, при якому біль у животі або дискомфорт пов’язані з дефекацією або зміною альвусу з ознаками порушення дефекації та здуття живота.
, дієтологи К'яра Раззоліні та Карла Діні провели експериментальне аналітичне дослідження.Вибірка дослідження включає 27 суб’єктів, які мають непереносимість лактози та позитивні у тесті на дихання; стежили за 3 слідувати (зустрічі): у 0, через 15 днів та після 45 днів, щоб оцінити їх там відповідності (приєднання) дотримуватися дієти низький вміст лактози (від 0,5 до 1,5 г щодня, що дається під час першого відвідування) e можливе зменшення симптомів.
Через використання анкети Рим III 2006, дієтологи оцінили наявність синдрому роздратованого кишечника; З 27 предметів 18 позитивних:
- 9 з діареєю
- 4 із запором
- 5 з діареєю та запорами.
Навпаки, з 27 лише 7 постраждали ТІЛЬКИ від непереносимості лактози, а 2 були виключені (вибуття) під час першого огляду, оскільки скаржилися на атипові скарги, тобто лише на головний біль, а не на черевний.
Скарги [з більшим початком після їжі (15 дюймів/ 3 години)] пацієнтів, які залишалися під спостереженням, були: здуття живота, діарея, метеоризм, біль у животі, запор, нудота, головний біль та шлункова кислота; з виключенням лактози з раціону , багато суб'єктів повідомили про загальне поліпшення симптомів, за винятком деяких випадкових захворювань, пов'язаних з порушенням дієтичних правил, нав'язаних дієтою.
З іншого боку, було 10 пацієнтів, які не повідомили про поліпшення своїх симптомів (з них 8 з подразненим кишечником і 2 без). Це означає, що непереносимість лактози, хоча і присутня, не обов’язково є збудником. ) синдром роздратованого кишечника може співіснувати за симптоми.
) не має сенсу, за винятком наявності клінічних доказів (дихальний тест), але навіть у цьому випадку, незважаючи на те, що більшість населення може скористатися виключенням лактози (60% аналізованої вибірки), ще один хороший зріз можуть продовжувати проявляти абдомінальні симптоми через перекриття із синдромом роздратованого кишечника (32% проаналізованої вибірки).
Примітка: Більше половини спостережуваних випадків продемонстрували сильний зв'язок між стресовими щоденними подіями та неадекватним харчуванням, так як ніби на рівні індивідуального сприйняття це є провокуючою причиною порушень.
Усі пацієнти з непереносимістю лактози без подразненого кишечника позитивно відреагували на лікування (за винятком тих, хто страждає на головний біль), тоді як у пацієнтів з роздратованим кишечником виключення лактози отримало лише трохи більше половини.
Це повинно змусити клініцистів та спеціалістів з питань харчування зменшити важливість дози лактози у позитивних пацієнтів, які не покращуються за винятком останньої; у цьому випадку дуже ймовірно, що збудником абдомінальних симптомів є перекриття з синдромом роздратованого кишечника (співіснування двох порушень).
Таким чином, послабивши обмеження лактози, можна було б покращити дієтичний баланс, нормалізувати споживання основних поживних речовин, таких як кальцій, уникнути гіповітамінозу та недостатності споживання мінеральних солей, а також уникнути надмірного обмеження у виборі їжі для пацієнтів.
