Там висококалорійну дієту - це дієта, яка має на меті збільшити споживання всіх поживних речовин з раціоном (енергетичних, пластичних, мінеральних солей, вітамінів тощо), щоб сприяти можливому збільшенню ваги, корисному для відновлення бажаної фізіологічної ваги, у суб’єкта, який характеризується: недостатня вага, тому потенційно живиться МАЛ.
Недостатня вага та ІМТ
Термін "недостатня вага" - це назва (а точніше оцінка), що вказує на "особа з індексом маси тіла (ІМТ) 18,4 бала або менше", за межами якого (від 18,5 і вище) включається нормальність (до 24,9 бала), потім надмірна вага (до 30) і, нарешті," ожиріння.
ІМТ розраховується за формулою: вага в кг / (зріст в м) 2; він не враховує зростання, рівень гідратації та співвідношення між нежирною / жировою масою, тому є непридатним для оцінки спортсменів, спортсменів, дітей віком до 18 років та суб’єктів із патологіями, які змінюють склад тіла значно (наприклад, рясний інтерстиціальний набряк, асцит тощо).
Висококалорійна дієта: скільки їсти БІЛЬШЕ »?
До висококалорійної дієти повинні пред'являтися такі вимоги:
- Правдивість та актуальність: важливо, щоб оператор чітко формулював висококалорійну дієту та періодично оцінював вплив на цю тему
- Збалансованість харчування: висококалорійна дієта розділена класичним способом і, щонайбільше, може визначити збільшення фракції білка до верхньої межі, рекомендованої науково -дослідних інститутів харчування
- Добре відкалібрований загальний надлишок енергії: висококалорійна дієта вимагає збільшення загальної енергії, що дорівнює і не більше ніж на 10% від нормальної калорійності; в кінцевому підсумку, припускаючи потребу 1800 ккал суб’єкта з недостатньою вагою, відносна висококалорійна дієта дорівнює: 1800 ккал + (10% * 1800 ккал) ", тобто" 1800 ккал + 180 ккал = 1980 ккал.
Заявки в клініці
Як і передбачалося, висококалорійна дієта необхідна для набору ваги та уникнення будь-якого недоїдання, як часткового, так і загального; простіше кажучи, це діаметрально протилежне біля низькокалорійна дієта (вигідно при схудненні).
У нашій країні висококалорійну дієту використовують менше, ніж низькокалорійну, оскільки недостатня вага-це рідкісний патологічний стан; зазвичай люди з ІМТ <18,5 впадають у наступне:
- Гіпотрофія та недоїдання: усвідомлений та / або з невпорядкованим / неорганізованим харчуванням, невмілий, фізично утруднений, хворий на DCA (нервова анорексія), економічно та / або соціально незахищений та ін.)
- Періодично депресивний та / або емоційно нестійкий
- Третій вік (недоїдання часто з багатофакторною етіологією)
- Схуднути в конституції
- тощо.
На жаль, висококалорійна харчова дієта (отже без допомоги добавок, парентерального або ентерального годування з трубкою), хоча представляє потенційне лікування у ВСІХ вищезгаданих випадках, це не завжди застосовується; Це, безумовно, НЕ має протипоказань у лікуванні схуднення та свідомого або з невпорядкованим / невпорядкованим харчуванням, але, уважно спостерігаючи за іншими випадками, можна зрозуміти, наскільки вимогливим та проблематичним може бути це втручання у харчування.
Ті, кому не вистачає апетиту (або ігнорують його), не в змозі витримати «прихильність» «нормального харчування», оскільки це вже сприймається як надмірне! У цих випадках висококалорійна дієта є справжнім навантаженням і часто супроводжується: здуттям живота, запорами, тривалою втратою апетиту, астенією, нудотою, відрижкою тощо.
У суб’єктів з фізичними вадами застосування висококалорійної дієти не залежить від волі суб’єкта; якщо вада є руховою або когнітивною, достатньо гарантувати (як би це було просто ...), що суб’єкт супроводжується членом сім'ї або допоміжним працівником, що полегшує управління і споживання страв; якщо дефект криється в жуванні, висококалорійна дієта буде переважно рідкою, і втручання третіх сторін не є необхідним.
Також недоцільно призначати висококалорійну дієту людям, які страждають від недоїдання та / або з недостатньою вагою, якщо страждають на ДКД (часто тягнуть до клініки сім'я чи друзі, але НЕ погоджуються або не мають ФІТТІЗІ); вони (зазвичай страждають від нервової анорексії або кордону) ) вони спонтанно відмовляються від їжі, і іноді, незважаючи на успіх психіатричної терапії, після хронізації розладу можна виявити значні органічні перешкоди для травної системи (наприклад, обмеження шлунка).
Немає сенсу описувати, які можуть бути перешкоди для висококалорійних дієтичних рецептів для економічно чи соціально незахищених людей; в умовах бідності купівельна спроможність сімей чи окремих людей різко зменшується (або усувається), що суттєво впливає на харчування. Необов’язково наводити приклади третього чи четвертого світу (звичайно, великого інтересу, але далеко від реальності італійської): навіть у розвинених країнах, таких як наша, погіршення економічного дискомфорту, як правило, суттєво змінює як здоров'я, так і харчові звички сімей; давайте почнемо з того, що економічна необхідність це сприяє збільшенню робочих зобов'язань (у кращому випадку ...), А отже, скорочує час, присвячений постачанню та приготуванню їжі. Це передбачає "недостатню освіту молоді щодо харчування та можливість гіпо- або гіпотрофії. Потім ці молоді люди повинні бути піддані висококалорійній дієті, щоб відновити бажану фізіологічну вагу, але, очевидно, виникає питання: якщо спочатку контроль над батьки про звичайне харчування своїх дітей ... за яких умов вони будуть виконувати свої обов’язки під час висококалорійної терапії?
Тому можна відрахувати, що там, де проблема полягає у конкретному БЕЗПЕЧІ економічних ресурсів або відсутності сімейної одиниці, висококалорійний раціон був би ще більш нестійким, тому непридатним.
Депресія або емоційно нестабільна (наприклад, після втрати тяжкості) може проявлятися (подібно до пацієнтів з ДЦА, але з різною етіологією) відмовою від їжі; з цього випливає, що: терапія будь -якого недоїдання та, як наслідок, недостатньої ваги повинна ґрунтуватися, перш за все, на правильному психологічному / психіатричному підході, до якого пізніше або одночасно застосовується гіперкалорійна дієта, корисна для відновлення бажаної фізіологічної ваги.
Пацієнти геріатричного віку та люди похилого віку в цілому часто страждають від недоїдання, навіть якщо (з обмінних причин) це відбувається рідше з недостатньою вагою (м’язова маса зменшується швидше, ніж жир), але починається із симптомів та клінічних ознак, пов’язаних з недоліками. потрапляти в різні ситуації серед вищезгаданих: депресивні, в неблагополучному економічному та / або соціальному стані, з фізичними вадами, бездіяльні, з невпорядкованим / невпорядкованим харчуванням тощо. Безумовно, вживання висококалорійної дієти, хоча і з урахуванням будь-яких супутніх патологій або клінічних картин (гастроезофагеальний рефлюкс, гіпохлоргідрія, дисфагія, дивертикулез, цукровий діабет, гіпертонія тощо); також логічно, що, подібно до окремих випадків, описаних вище, з самого початку важливо зосередитись на причині харчового розладу і (де це можливо) усунути його перед застосуванням висококалорійної дієти; в іншому випадку результатом (з великою ймовірністю) стане банкрутство.
