У цьому відео ми поговоримо про все більш поширену проблему зі здоров'ям, навіть серед дітей. Я говорю про жирову хворобу печінки, відому більшості як жирну печінку і поширену, особливо серед алкоголіків та людей з надмірною вагою.
Жирова хвороба печінки - це захворювання, що характеризується надмірним накопиченням жиру всередині печінки. Зокрема, мова йде про жировій печінці, коли вміст ліпідів у печінці перевищує 5% ваги органу. Зазвичай жирова печінка обумовлена функціональне перевантаження клітин печінки, які називаються гепатоцитами.Коли ці клітини борються з більшою кількістю жиру, ніж вони можуть переробити, вони впадають у кризу і починають накопичувати всередині них тригліцериди. серед людей із надмірною вагою та ожирінням. Крім того, це часто асоціюється з діабетом або високим рівнем тригліцеридів і холестерину в крові. Жирна печінка зазвичай має доброякісний, але тривалий перебіг, що може ускладнитися, особливо якщо зберігаються деякі схильні фактори; серед них , надмірне вживання алкогольних напоїв відіграє провідну роль. належне лікування, може статися, що накопичення жиру призводить до хронічного запалення печінки, що називається стеатогепатитом. Це, в свою чергу, з роками може переродитися в цироз, серйозно пошкодивши печінку. Жирова хвороба печінки не має специфічних симптомів, тому її виявлення часто є випадковою подією; підозра на відгодівлю печінки виникає, зокрема, перед збільшенням трансаміназ або в об’ємі органу при пальпації.Після цього для певного діагнозу необхідні подальші обстеження, такі як УЗД печінки або біопсія. Лікування стеатозу полягає у необхідному обмеженні алкоголю, контролі ваги та зменшенні споживання цукру та жирів, дотриманні збалансованої дієти та регулярній фізичній активності.
Говорячи про причини стеатозу, насамперед слід розрізняти. Насправді можна спостерігати дві основні форми жирової печінки: алкогольний стеатоз та безалкогольний стеатоз. У першому випадку надлишок жиру в печінці, очевидно, пов'язаний із зловживанням алкоголем, тоді як безалкогольний стеатоз в основному пояснюється неправильним харчуванням, багатим жирами та цукрами або навіть діабетом II типу. Як і передбачалося, надмірне накопичення жиру всередині клітин печінки відбувається, коли кількість жиру в крові перевищує ємність печінки. Цей надлишок може бути викликаний не тільки зловживанням дієтою, але й зміною метаболізму жиру, виникає у разі деяких генетичних дисліпідемій, що характеризуються високим рівнем тригліцеридів і холестерину в крові. Навіть занадто швидка втрата ваги при екстремальних дієтах і неправильному харчуванні може парадоксально призвести до жирової хвороби печінки. Крім того, жирова печінка може бути виявлена в ході захворювання печінки вірусного походження, такі як хронічний гепатит від вірусу С. Серед найпоширеніших факторів ризику є такі, які характеризують так званий метаболічний синдром або ожиріння, особливо в області живота, гіпертонічну хворобу, підвищення артеріального тиску вміст жирів у крові, підвищення рівня цукру в крові та резистентність до інсуліну. Навіть інтенсивне та тривале використання ворота деяких ліків, таких як кортикостероїди або деякі антиаритмічні засоби, можуть спровокувати початок стеатозу. Жирова хвороба печінки може виникнути в будь -якому віці, але переважно спостерігається у віці від 40 до 60 років. Як згадувалося у вступній частині, жирна печінка зустрічається не так вже й рідко у дітей; як і у дорослих, навіть у дітей, стеатоз пов’язаний з поширенням дитячого ожиріння та малорухливого способу життя.
Більшість пацієнтів з жировою печінкою не мають особливих симптомів або скарг. З цієї причини жирова хвороба печінки часто діагностується після медичних тестів, проведених з інших причин. Інші пацієнти, які страждають на жирову хворобу печінки, однак повідомляють про відчуття загального нездужання та втоми, тоді як в інший час може виникнути легкий дискомфорт або біль у правій верхній частині живота. Симптоматологічна картина ускладнюється, однак, у випадках, коли стеатоз переростає у фіброз та цироз; за цих обставин може виникнути втрата апетиту та ваги, втрата м’язової маси, збільшення селезінки та набряк нижніх кінцівок.
Саме щодо можливих ускладнень, навіть якщо вони зазвичай мають доброякісний перебіг, у 10-15% випадків неалкогольна жирова хвороба печінки може ускладнитися при стеатогепатиті; на практиці, крім накопичення жиру, існує також хронічне запалення печінки. На відміну від неускладненої жирової хвороби печінки, тому стеатогепатит характеризується наявністю запальної реакції, яка також може бути пов'язана зі загибеллю клітин печінки Якщо стеатогепатит зберігається, спроби відновити це клітинне пошкодження можуть поступово призвести до фіброзу печінки, тобто заміни клітин печінки рубцевою сполучною тканиною. Це явище викликає затвердіння та утворення рубців, які назавжди змінюють функцію печінки. Таким чином, запалення може розвинутися час, у бік цирозу печінки та печінкової недостатності.
Захворювання жирової печінки можна запідозрити у присутності печінки, яка при пальпації збільшується в об’ємі або через зміну рівня ферментів печінки в крові. Основна зміна, яка може виникнути під час аналізу крові,-це збільшення трансаміназ та інших ферментів печінки, таких як гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТ) та лужна фосфатаза (АЛФ). Крім цих показників ураження печінки, також можна виявити збільшення параметрів, пов'язаних з метаболізмом жирів і цукрів. Тому можна виявити підвищення рівня тригліцеридів і холестерину в крові, рівня цукру в крові та базального інсуліну. Діагноз жирової печінки можна підтвердити за допомогою таких методів візуалізації, як ультразвукове дослідження печінки, КТ або магнітно -резонансна томографія (МРТ). Наприклад, на УЗД печінка виглядає більшою і «яскравішою», ніж зазвичай, що є типовою ознакою стеатозу через надлишок жирової маси. Однак для підтвердження діагнозу стеатогепатиту необхідно відібрати невелику пробу печінки шляхом біопсії; Аналіз мікроскопа взятого таким чином зразка дозволяє оцінити можливу наявність фіброзу та ступінь запалення печінки.
Щодо терапії, немає специфічних фармакологічних або хірургічних методів лікування жирової печінки. На щастя, однак, неускладнене жирове захворювання печінки, як правило, спонтанно регресує зі зменшенням маси тіла та корекцією харчових звичок. З цієї причини зазвичай достатньо діяти на причини, що викликають, і ретельно контролювати стеатоз шляхом регулярних медичних оглядів. Тому, щоб повільно регресувати стеатоз, дуже важливо дотримуватися здорової та збалансованої дієти, яка допомагає тримати вагу під контролем та знижувати рівень тригліцеридів у крові. Таким чином, перевагу слід віддати цільним зернам, нежирним джерелам білка, рибі, фруктам, бобовим та овочам. Однак слід обмежити солодощі та прості цукри та солодкі напої, на додаток до насичених жирів, віддаючи перевагу оливковій олії в якості приправи. У зв'язку з цим я нагадую вам, що насичені жири присутні, перш за все, у жирному червоному м’ясі, сирах та солодощах, а також у приправах тваринного походження. Не менш корисною та важливою є практика помірної та регулярної фізичної активності, тоді як на харчовому фронті також необхідно уникати вживання алкоголю, що є важливою запобіжним заходом, щоб уникнути або погіршити запальну реакцію.
