Перед початком подорожі важливо зазначити, що рання діагностика - це грізна зброя для мінімізації ризиків серйозних проблем простати. Це справедливо як для пухлин та доброякісної гіперплазії передміхурової залози, так і для відносних наслідків для статевого життя та фертильності чоловіків. У зв'язку з цим я нагадую вам, що рак передміхурової залози в даний час є найпоширенішим онкологічним захворюванням серед чоловіків. Зокрема, це чоловіки, які старші за 50 років, які мають найбільший ризик не тільки для раку передміхурової залози, але і для гіпертрофії передміхурової залози. З цієї причини після 50 років настійно рекомендується проведення спеціальних тестів для дослідження стану простати, навіть у відсутність симптомів. Крім того, за наявності будь -якої проблеми простати чи сечостатевої сфери загалом хороша звичка звертатися до уролога - спеціаліста з сечовивідних шляхів та статевої системи чоловіків - також має бути поширеною серед молодих людей. Зробивши це необхідне положення , давайте детально розберемося, які тести корисні для оцінки здоров’я простати.
Для правильної та ранньої діагностики патологій простати уролог може використовувати різні тести. Серед них найбільш відомими та іноді побоювальними є: дозування PSA, цифрово-ректальне дослідження передміхурової залози, трансректальне УЗД передміхурової залози та, можливо, біопсія простати. Завдяки цим тестам часто вдається діагностувати патології передміхурової залози на ранніх стадіях, ще не складних і тому легко піддаються лікуванню. Тільки подумайте про важливість ранньої діагностики у разі раку простати; за таких обставин виявлення захворювання, коли воно ще на ранніх стадіях, майже завжди забезпечує повне одужання. Саме з цієї причини ректальне дослідження та дозування ПСА представляють собою скринінгові тести на рак. У зв'язку з цим я хотів би відкрити невелику дужку. Нагадую вам, що скринінг - це стратегія, яка передбачає проведення медичних оглядів у певній популяції, яка вважається групи ризику, Для того, щоб ідентифікувати конкретне захворювання на його ранніх стадіях. Наприклад, що стосується жіночої популяції, Пап -тест є методом скринінгу, що використовується для виявлення раку шийки матки, тоді як мамографія призначена для діагностики раку молочної залози. Зокрема, тест на ПАП рекомендується проводити кожні три роки, починаючи з 25 -річного віку, тоді як мамографія рекомендована всім жінкам, які досягли 50 -річного віку кожні 2 роки. ; зокрема, починаючи з 50 -річного віку, зазвичай пропонується шукати приховану кров у калі один раз на рік, яку можна замінити сигмоїдоскопією раз на 5 років або колоноскопією кожні 10 років. Щодо раку передміхурової залози, то обґрунтованість обстеження все ще залишається предметом дискусій. Насправді, поряд з безперечними перевагами ранньої діагностики, слід враховувати ризики надмірного лікування, отже, ризик лікування раку передміхурової залози, який не потребує лікування, оскільки вони характеризуються таким повільним прогресуванням, що не впливає на стан пацієнта. виживання. Такі методи лікування не тільки марні, але навіть контрпродуктивні, оскільки вони збільшують витрати на охорону здоров’я населення та є джерелом тривоги, турбот та можливих післяопераційних ускладнень для пацієнта.
У будь -якому випадку цифрове ректальне дослідження передміхурової залози та дозування ПСА часто є частиною звичайного урологічного обстеження і їх завжди слід проводити деяким категоріям пацієнтів, які “знаходяться в групі ризику” для ознайомлення, ознак сечових симптомів та етнічної приналежності. уточнити, що скринінг не є синонімом діагностики; насправді скринінгові тести мають на меті виявити у популяції, яка вважається групою ризику, осіб, у яких цей ризик є більш послідовним. скринінг просто вказує на те, що доцільно пройти подальші медичні дослідження подальші тести підтвердять або спростують наявність захворювання.
Найпростішим, але також найбільш обговорюваним тестом для дослідження стану простати є дозування крові так званого простатоспецифічного антигену, або простіше кажучи PSA. Простий зразок крові дозволяє виміряти його рівень у плазмі крові. Я нагадую вам, що це фермент, що виробляється клітинами простати з метою утримання рідини насіннєвої рідини. Навіть у нормальних умовах у крові виявляється невелика кількість ПСА. Однак, коли ці значення перевищують поріг у 4 нанограми на мл крові, вони є Сигнал тривоги про можливу несправність простати. Зокрема, підвищений рівень або рівень ПСА, що зростає з плином часу, може вказувати на ряд станів, включаючи простатит (запалення передміхурової залози), доброякісну гіпертрофію передміхурової залози або рак передміхурової залози. Це пояснюється тим, що хворі, запалені або ракові клітини залози виробляють більше PSA, ніж нормальні клітини. В даний час PSA використовується як "маркер" для раку простати, але важливо зазначити, що тест недостатньо точний, щоб виключити або підтвердити наявність раку. Просто подумайте, що еякуляція протягом 48 годин після обстеження може призвести до хибнопозитивних результатів; іншими словами, він генерує підвищення рівня ПСА, яке не залежить від реального захворювання простати. З цієї причини тест на PSA завжди слід інтерпретувати в контексті клінічної картини пацієнта, а також асоціювати та доповнювати ректальним дослідженням. Тепер подивимося, з чого складається цей останній іспит.
Ректальне обстеження - це найпростіший, найнегайніший і, можливо, страшний метод діагностики для перевірки стану простати. Насправді, це незамінна оцінка для вивчення будь -якої патології простати. Ректальне дослідження дозволяє виявити на дотик будь -які зміни залози. Під час урологічного огляду лікар, захищений змащеною латексною рукавицею, обережно вводить палець у пряму кишку пацієнта. Таким чином він може пальпувати задню поверхню передміхурової залози та навколишні тканини, щоб оцінити збільшення об’єму, консистенцію та можливу наявність підозрілих вузликів. На дотик здорова тканина простати гладка і гладка. Для порівняння, він має майже фактуру тканини, де великий палець з’єднує долоню. І навпаки, пухлинна тканина тверда, тверда і неправильна при пальпації. На жаль, ректальне дослідження не завжди вдається довести наявність раку передміхурової залози; оскільки ПСА не може бути використаний для встановлення певного діагнозу. Тому, якщо пошук ПСА та ректальне дослідження виявляють підозру на рак, ми приступаємо до цілеспрямованих досліджень для постановки безпечного діагнозу.
Перше з цих досліджень представлено трансректальним ультразвуком. Це просте обстеження, яке проводиться шляхом введення ультразвукового датчика в пряму кишку пацієнта для отримання детального вивчення морфології передміхурової залози. Трансректальне УЗД здатне задокументувати збільшення об’єму залози, визначити її краї, виділити ознаки як гострого, так і хронічного запалення, а також визначити будь-які підозрілі ділянки новоутворення простати.
Єдиний тест, який може точно встановити діагноз раку, - це біопсія простати. Це обстеження можна проводити трансректально або трансперинеально, тобто через область між прямою кишкою та мошонкою. Метод, який проводиться під місцевою анестезією та під наглядом УЗД, передбачає введення тонкої голки в передміхурову залозу. Таким чином, лікар може взяти різну кількість зразків, приблизно 10-12, які надходять з різних областей залози і особливо з будь -яких підозрілих ділянок. Зібрані таким чином зразки потім піддають гістологічному дослідженню під мікроскопом, щоб встановити наявність пухлинних клітин. Таким чином, біопсія підтверджує наявність раку передміхурової залози та дозволяє визначити тип, положення та " стадія »новоутворення, тобто його ступінь тяжкості та масштаби.
Якщо під час дослідження зразка простати виявляються ракові клітини і існує значна ймовірність того, що рак поширився з простати на інші частини тіла, можуть бути рекомендовані подальші обстеження. Зокрема, лікар повинен оцінити рак. індекс злоякісності, тобто, щоб встановити, наскільки пухлинні клітини змінені порівняно з клітинами нормальної тканини. Чим більше ракові клітини відрізняються від нормальних клітин, тим пухлина буде агресивнішою. Для кількісної оцінки цих даних, що необхідно для для встановлення адекватних терапевтичних стратегій використовується система класифікації Глісона, названа на честь американського патолога, який визначив її. Ядерний магнітний резонанс та сцинтиграфія кісток Ці дослідження оцінюють qu пухлина широко поширена, і якщо вона вражає прилеглі лімфатичні вузли, навколишні тканини або інші органи, навіть віддалені від простати.
