Там камені в нирках, також називається нефролітіаз, - це захворювання, що характеризується наявністю дрібних «камінчиків» по ходу сечовивідних шляхів. Ці камінчики, які є твердими агрегатами, називаються точно камені в нирках, походять від осадження та агрегації деяких речовин, які зазвичай присутні в сечі. Утворенню каменів у нирках сприяє кілька факторів, включаючи незбалансоване харчування та деякі запальні процеси. Крім того, велике значення приділяється сімейній схильності та низькому споживанню рідини. Після утворення, з плином часу, камені мають тенденцію переходити від нирки до нижніх сечовивідних шляхів, потім до сечоводу, звідти до сечового міхура і, нарешті, в уретру, щоб вивести їх із сечею назовні. Особливо, якщо камені в нирках можуть бути невеликими безсимптомно і усуваються спонтанно, не завдаючи пацієнтові ніяких турбот. Однак у багатьох випадках камені в нирках призводять до сильні болі в поперековому відділі, потім у попереку. Цей біль характерний для каменів у нирках, і через свої особливості та супутні симптоми він потрапляє в більш загальні рамки так званого "ниркова коліка". В інших випадках, якщо камінь великий, він може навіть заважати сечоводу і травмувати його і навіть перешкоджати нормальному відтоку сечі. Я нагадую вам, насправді, що сечовід - це тонка трубка, яка несе сечу від нирки до сечового міхура. Тому його обструкція може сприяти, серед іншого, розвитку пієлонефриту, тобто запалення нирок. З цих причин за таких обставин камінь необхідно негайно видалити за допомогою відповідного, часто хірургічного втручання. Швидке втручання важливо не тільки для полегшення болю, але і для уникнення небезпечних ускладнень, які навіть можуть поставити під загрозу функціональність ураженої нирки. У будь -якому випадку, на щастя, більшість часу камені мають діаметр менше 5 мм у діаметрі, і тому вони спонтанно усуваються без зайвих проблем або за підтримки заходів, що сприяють їх вигнанню.
Перед вивченням причини утворення каменів у нирках, дуже короткий анатомічний і фізіологічний пригадування може допомогти нам краще зрозуміти тему нирки це два органи, що належать до сечовидільної системи, розташовані в задній частині черевної порожнини, приблизно на рівні 12 -го ребра. Їх форму порівнюють із формою бобів саме через явну схожість з бобовими, які ми добре знаємо. Основною функцією нирок є вироблення сечі, фільтрація крові від відходів або, у будь -якому випадку, надлишку. З кожної нирки, як ми бачили, називалася тонка трубочка сечовід, відповідальна за транспортування сечі. Два сечовода, правий і лівий, виливають свій вміст у порожнистий орган, т.зв сечовий міхур, яка накопичує сечу між одним сечовипусканням і наступним. Коли сечовий міхур заповнюється вище певного рівня, пацієнт відчуває потребу в сечовипусканні; таким чином, під час дії, що називається сечовипусканням, сечовий міхур спорожняється, і сеча виводиться назовні через єдина трубка, з'єднана з сечовим міхуром і називається сечівником.
Після цього припущення ми можемо зрозуміти, як камені в нирках є наслідком втрати балансу між різними речовинами, присутніми в сечі. Їх формуванню, насправді, сприяє висока концентрація погано розчинні речовини в сечі, такі як, наприклад, солі кальцію або сечової кислоти, або камені можуть утворюватися при уповільненому потоці сечі. В останньому випадку ці речовини довше залишаються в сечовивідних шляхах, тому вони мають достатньо часу для осадження та агрегації. Якщо нерозчинна сполука є більш концентрованою, ніж зазвичай, це може спричинити перенасичення сечі, тому існує ризик випадання осаду і з'єднання з утворенням кристалів. Ці кристали, зливаючись один з одним у чашечках нирок, закінчують життя справжніми камінчиками. Для порівняння: утворення каменів у нирках є результатом хімічного процесу, подібного до того, що викликає осадження цукру в надмірно підсолодженій чашці кави. Навіть зміна рН сечі вони можуть сприяти утворенню каменів у нирках. У фізіологічних умовах утворення каменів не відбувається через наявність у сечі таких речовин, як «лимонна кислота, які запобігають осадженню та кристалізації солей, пов'язуючи їх із собою з утворенням розчинних комплексів. На жаль, ці гальмівні механізми вони не завжди гарантують повністю ефективний захист. В результаті цього можуть утворитися камені в нирках, які залежно від випадку можуть бути маленькими, як піщинки, або навіть великими, як м’ячі для гольфу. Камені також можуть мати плавні обриси або виглядати як маси з нерівною та зубчастою поверхнею. Також не рідкість виявлення множинних каменів в одній нирці.
Коли починає утворюватися камінь у нирках, можливі дві еволюції. У першому випадку розрахунок продовжує зростати через поступове накопичення осаджених солей. Тоді зростання каменю може тривати до тих пір, поки він повністю не займе порожнину, в якій він знаходиться, майже так, ніби це форма. У цих випадках уражена нирка може повністю втратити свою функцію. У другому випадку, який є найпоширенішим, осад витягується з сечею і виводиться. У цих випадках ризик полягає в тому, що зубний камінь, що протікає з сечею, створює ураження на стінках сечовивідних шляхів, а потім ситуація ускладнюється. Це може призвести до появи крові в сечі або, якщо камінь досягне більш вузької точки в сечоводі, це може спричинити його закупорку, викликаючи ниркова коліка або навіть а блокування сечовипускання.
Щодо справжніх причин утворення каменів у нирках, ще раз слід звернутись до присутності специфічних речовин у сечі.Камені в нирках насправді можуть складатися з різних компонентів сечі, поодиноких або в поєднанні один з одним. мають кальцинове, змішане, сечове, інфекційне або цистинальне походження. оксалат кальцію І фосфат кальцію. Навіть надмірна кількість сечова кислота проте це може викликати дуже дратівливі камені в нирках. Цей тип каменів зазвичай спостерігається в контексті гіперурикемії, у пацієнтів з подагрою або зі злоякісним захворюванням крові. Однак набагато рідше зустрічаються камені, що складаються з амінокислоти, la цистин. Ці утворення спостерігаються, зокрема, у суб’єктів, які мають спадковий патологічний стан під назвою цистинурія. Це захворювання викликає дефект транспорту деяких амінокислот, включаючи цистин, у нирках і кишечнику. Не тільки щойно побачений надлишок сечових речовин може сприяти утворенню каменів у нирках, а й нестача інших речовин, які за нормальних умов ефективно протидіють процесу кристалізації. Серед них ми вже згадували "значення цитратів. Нарешті, окрема глава заслуговує на камені в результаті інфекції сечовивідних шляхів. Деякі бактерії, по суті, виробляють білкові речовини, які полегшують осадження солей у сечі. Наприклад, магнієво-амонієво-фосфатні камені, також відомі як струвітні камені, в основному зустрічаються при інфекціях сечовивідних шляхів бактеріями, що виробляють уреазу, такими як ті, що належать до роду Протей. Вся ця інформація про склад каменю в нирках важлива не лише на так званому дидактичному рівні, а й для встановлення найбільш відповідного терапевтичного протоколу для кожного окремого випадку. Як ми побачимо краще в наступному відео, насправді терапія каменів у нирках спрямована на зменшення концентрації залучених сечових солей та на збільшення речовин, що пригнічують їх осадження.
З епідеміологічної точки зору, сечокам’яна хвороба є дуже поширеною патологією у західному світі.Чоловіки страждають більше, ніж жінки, принаймні у віковій групі від 20 до 40 років. Ця чоловіча схильність до каменів у нирках в основному пояснюється меншою концентрацією цитрату в сечі порівняно з жінками. Жінки, зі свого боку, більш схильні до ризику появи струвітних каменів у нирках через їх більшу сприйнятливість до сечових інфекцій. Ще один важливий аспект, який слід підкреслити, - це те, що калькульоз - це хвороба з помітною тенденцією до рецидивів у тієї ж теми. Питання: але які фактори можуть сприяти утворенню каменів у нирках? Для деяких форм деякі вважаються важливими спадкові факториТому ті, хто має сімейні випадки каменів у нирках, більш схильні до ризику. Однак одним з основних промоторів ниркового каменю є зневоднення, що може бути наслідком недостатнього споживання рідини з дієтою або збільшення їх втрати, як у випадку хронічної діареї або рясного потовиділення. Важливим фактором ризику є дієта, особливо якщо надмірне споживання білка і натрію. Утворенню каменів у нирках також може сприяти наявність частих сечові інфекції ти ненавидиш умови, що уповільнюють відтік сечі, як це часто буває при патологіях так званої збільшеної простати. Іншими схильними захворюваннями є анатомічні аномалії та деякі метаболічні порушення, які підвищують рівень кальцію в сечі, в тому числігіпертиреоз тагіперпаратиреоз. При утворенні каменів у нирках застосування деякі ліки, такі як ацетазоламід, антигіпертензивний засіб, який може викликати утворення каменів у нирках шляхом збільшення рН сечі та екскреції кальцію з сечею. Принаймні теоретично слід також звернути увагу на зловживання харчовими добавками на основі мінеральних солей.
