Функціональна оцінка при патологіях плеча

Під редакцією доктора Алессіо Капобіанко

Тест на нестабільність

Тест на застереження: пацієнт сидить з відведеним на 90 ° плечем і зігнутим ліктем, екзаменатор, розміщений позаду, повільно виконує зовнішній поворот і одночасно іншою рукою робить легкий нахил голови плечової кістки вперед; цей маневр визначає, як випливає з назви тесту, занепокоєння пацієнта з нестабільністю переднього плеча, що підкреслює ситуацію "тривоги" як з "виразом обличчя, так і словами" (суб'єкт повідомляє, що плече "приблизно вийти ").
Тест опори: пацієнт лежить на лежачому положенні, кінцівка відведена і повернута зовні на 90 °; екзаменатор кладе кулак під проксимальну плечову кістку, щоб він діяв як «опора», тоді як іншою рукою він штовхає лікоть вниз; цей маневр, викликаючи передній переклад голівки плечової кістки на гленоїд, викликає тривожну реакцію у пацієнта, подібний до попереднього тесту на затримання.
Тест на переміщення: якщо описані тести позитивні, маневр повторюється, пацієнт лежить на спині, використовуючи край столу як точку опори, але чинячи зворотний тиск, тобто вперед-назад, на голову плечової кістки; у цьому положенні побоювання пацієнта зменшуються, і існує можливість більшого зовнішнього обертання, що свідчить про позитивність тесту.
Тест навантаження та зсуву (або висувний ящик): - це тест, який слід проводити як сидячи, з рукою в нейтральному положенні, так і лежачи на спині, при цьому кінцівка в цьому випадку знаходиться на 20 ° відведення та переднього згинання; перед проведенням оцінки доцільно переконатися, що головка плечової кістки добре сфокусований на глині, що може не виникати у пацієнтів з різноспрямованою нестабільністю або зі шрамами від попередніх хірургічних втручань; як тільки встановлюється нейтральне положення голівки плечової кістки в глині, її захоплюють і натискають великим і вказівним пальцями , рухи переднього та заднього перекладу.

Кількісна оцінка перекладу з використанням людського слова використовує шкалу градації, рекомендовану Товариство Американського плечового та ліктьового хірурга :

0 клас: немає перекладу;
1 клас: помірний переклад (0-1 см)
2 ступінь: незначний перехід до межі гленоїда (1-2 см);
3 ступінь: виражений переклад за межі гленоїда (2-3 см).

Для правильного використання результатів, отриманих від конкретних функціональних тестів, необхідно знати реальну цінність, яку мають самі тести для ідентифікації патології.
Чутливість - це здатність тесту визначити тих, кого вразила хвороба; "висока чутливість, виміряна у%, означає, що є" велика ймовірність того, що хворий суб'єкт позитивний до тесту, тобто тест має мало хибнонегативних результатів, але не дає жодних ознак помилково позитивних, тобто скільки здорових суб’єктів вони будуть позитивними у тесті специфічність, що є здатністю ідентифікувати здорових суб’єктів; "висока специфічність тесту вказує на" велику ймовірність того, що у здорового суб'єкта тест буде негативним, тому тест обтяжений кількома хибнопозитивними результатами, але нічого не говорить про негативні, тобто скільки пацієнтів будуть негативними у тесті.
Отже, якби тест на високу чутливість був позитивним, ми мали б мало інформації про захворювання, оскільки це може бути хибнопозитивним; однак, якби це виявилося негативним, ми б були майже впевнені, що пацієнт не постраждав від перевіреної патології. З тестом на високу специфічність трапилося б навпаки, яке, якщо воно було позитивним, вказувало б з високою ймовірністю на наявність захворювання, тоді як його негатив не міг виключити його з достатньою ймовірністю.

Примітки щодо функціонального обстеження спортсмена

Особливості спортивного предмета, будь то професійний чи аматорський, молодий чи вже не молодий, вимагають, щоб функціональна експертиза враховувала фактори, що впливають на індивідуальність спортсмена та особливості спортивної діяльності. Ці фактори можна поділити на внутрішні або внутрішні, оскільки на них можна впливати мало або ні на що, і на зовнішні чи зовнішні і, як такі, принаймні частково змінювані; є прикладами внутрішніх факторів: віку, статі, типу необхідного жесту, обмежень, накладених регламентом, сприймальних та рухових якостей спортсмена; прикладами зовнішніх факторів є: роль у спорті, симетрія тіла та жестів, жестовий автоматизм. Під час функціонального обстеження фахівці з оцінки повинні виявити, визнати та пояснити вплив внутрішніх та зовнішніх факторів, а також можливість впливу на них за допомогою конкретних втручань.
Щойно згадані теми є повністю частиною профілактичних заходів проти хвороб плечей, про які йтиметься у наступній статті.

Бібліографія:

Нотатки та роздатковий матеріал у цифровому форматі до уроків "Спортивна травматологія", А.Караффа, Г.Манчіні та зб. - курс: Спортивні науки та техніка 2004/05.
Бігліані Л., Кодд Т., Кондор П.М.-"Рухи плечей і слабкість у професійних бейсболістів"- Am. J.Sports Med, 1997
Колонна С., Маньяні М.-"Ізокінетична оцінка плеча у спортсменів з синдромом удару"- hedедині, Мілан 1992
Фуско А., Фолья А., Мусарра Ф., Теста М.: "Плече у спортсмена"- Ред. Массон 2005
Гесс С.А. "Функціональна стабільність клубово -плечового суглоба"- Мануальна терапія, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Травми плеча у спортсмена: континуум нестабільності та лікування"- Дж. Терапія рук, 1991
Капанджі І.А .: "Фізіологія суглобів - I - вип"- Ред. Маррапезе 2000.
Нір С.С.- «Плече у спорті» Orthop. Клін. 1997 рік
Пірола V: "Кінезіологія руху людини » - Еді Ермес 1999
Порчелліні Г., Кастанья А., Паладіні П.-«Плече: патологія, хірургічна техніка, реабілітація»- Verduci Ed. Рим 2003
Титтель К. -"Функціональна анатомія" людини "- Еді Ермес 1991