ЗБІЛЬШЕНА ЩИТОВИДНА ЗАЛОЗА

Загальність

Розташована біля основи шиї, трохи нижче Адамового яблука, щитовидна залоза складається з двох залозистих часток, правої та лівої, з'єднаних між собою тонким перешийком, розміщеним між другим і четвертим трахеальним кільцем. У дорослих часточки щитовидної залози довжиною приблизно 4 см, товщина і ширина зазвичай варіюються між 1,5 і 2 см. Загальна вага залози становить близько 20 грам.

Причини

Будь -яке збільшення об’єму щитовидної залози, незалежно від її природи, називається «щитовидним зобом». Існують різні і численні можливі причини, що відповідають за "об'ємне збільшення щитовидної залози. Залоза може дещо зростати навіть у фізіологічних умовах; гіпертрофія щитовидної залози поширена під час вагітності (+ 13%), тоді як вона трохи збільшується у першій половині менструації. цикл .. В інших випадках збільшення щитовидної залози є характерною ознакою певних захворювань:

Дефіцит йоду: цей мінерал необхідний для правильного синтезу гормонів щитовидної залози; багатий морською рибою та водоростями, він також міститься в невеликій кількості в овочах та м’ясі пропорційно вмісту йоду в ґрунті. Існують деякі слаборозвинені райони планети, розташовані у глибинці або у високогір’ях, де дефіцит йоду все ще є серйозною та особливо поширеною проблемою, що також може посилюватися вживанням гойтрогенних продуктів, таких як брокколі та цвітна капуста. через стимулюючу дію ТТГ, що виділяється гіпофізом, який - захоплюючи дефіцит гормонів щитовидної залози - вивільняє цей гормон, намагаючись збільшити ендокринну активність залози. Збільшена щитовидна залоза через дефіцит йоду часто називається "ендемічним зобом" або "простим зобом".

Хвороба Грейвса: це часта причина гіпертиреозу, стан, викликаний надмірним синтезом гормонів щитовидної залози. У людей, які страждають на хворобу Грейвса, можуть бути виділені аномальні антитіла, які, зв'язуючись з рецепторами ТТГ, імітують їх дію, збільшуючи ендокринна активність залози, а разом з нею і її обсяг. Збільшення щитовидної залози залежить саме від цього стимулюючого ефекту, який надають аномальні антитіла.

Хвороба Хашимото: аутоімунне захворювання, пов'язане з гіпотиреозом, стан, викликаний недостатнім синтезом гормонів щитовидної залози. У цьому випадку аномальні антитіла зменшують ендокринну здатність залози; подібно до дефіциту йоду, збільшення щитовидної залози, пов'язане з тиреоїдитом Хашимото обумовлено компенсаторною дією ТТГ.

Багатовузловий зоб: вузлики щитовидної залози являють собою невеликі скупчення округлих клітин, іноді добре помітні при пальпації, які утворюються біля основи шиї. У більшості випадків це доброякісні пухлини (аденоми або кісти), які протікають абсолютно безсимптомно, але за певних обставин вони можуть викликати гіпертиреоз або ще рідше перерости в злоякісну пухлину.

Поодинокий вузол: порівняно з попереднім випадком, щитовидна залоза здається збільшеною через наявність одного великого вузлика. Як правило, чим більша грудка і швидше її зростання, тим більший ризик «злоякісної еволюції».

Тиреоїдит: це запальні процеси щитовидної залози, які збільшуються в об’ємі за рахунок місцевого накопичення рідини

Рак щитовидної залози: набагато рідше, ніж вузлики щитовидної залози, він зазвичай проявляється як аномальне збільшення однієї сторони щитовидної залози. У цьому випадку вузлова маса особливо тверда, а супутникові лімфатичні вузли також збільшуються в об’ємі та консистенції.

Симптоми та наслідки

На додаток до УЗД щитовидної залози, яке вивчає залозу з морфологічної точки зору, оцінюючи її обсяг і наявність будь -яких вузликів, аналізи крові дуже корисні для дослідження стану залози, завдяки можливості вимірювання концентрації залози в плазмі крові.

Перші, корисні вказівки для дослідження природи аномального збільшення щитовидної залози випливають із простого спостереження за симптомами, на які скаржиться пацієнт. Однак це не завжди очевидно: у деяких випадках, фактично, збільшення щитовидної залози є абсолютно доброякісним, оскільки не передбачає значних змін у його метаболізмі; отже, рівень гормонів щитовидної залози в плазмі виглядає нормальним, і пацієнт не скаржиться на будь -які порушення; у цьому випадку ми говоримо про еутиреоїдний або еуометаболічний зоб, щоб відрізнити його від токсичного або гіпертиреоїдного (пов’язаного з гіпертиреозом) та гіпотиреоїдного (пов’язаного з гіпотиреозом).

Лікування

Лікування щитоподібного зоба залежить від походження та ступеня захворювання та супутніх симптомів. Коли стримується збільшення обсягу щитовидної залози, лікар може вирішити періодично контролювати ситуацію, не призначаючи ніяких конкретних препаратів або лікування. Для лікування збільшеної щитовидної залози, пов’язаної з гіпотиреозом, призначаються синтетичні аналоги тиреоїдних гормонів, такі як левотироксин ( див. статтю, присвячену лікам для лікування гіпотиреозу). У зворотній ситуації призначаються так звані тиреостатичні препарати-метимазол або тіамазол (наприклад, тапазол), пов’язані з іншими активними інгредієнтами, корисними для контролю симптомів захворювання (напр. бета-адреноблокатори для боротьби з аритміями та серцебиттям: див. спеціальну статтю: препарати для лікування гіпертиреозу) .У разі гіпертиреозу також можна провести аблативну терапію йодом 131, який руйнує клітини щитовидної залози шляхом зменшення об’єму зоба якщо збільшена щитовидна залоза викликає проблеми, такі як утруднення дихання раціону та ковтання, або лікар вважає за необхідне наявність підозрілих вузликів або новоутворення щитовидної залози, залозу можна видалити хірургічним шляхом.