Сперміограма

Сперміограма - це лабораторне дослідження, спрямоване на дослідження насінної рідини, яка досі вважається базовим інструментом оцінки фертильності чоловіків. Однак відповіді, надані сперміограмою щодо репродуктивної здатності, не є остаточними, оскільки це дослідження in vitro що може не відображати поведінку насіннєвої рідини в жіночій репродуктивній системі. Крім того, дослідження сперміограми стосується однієї еякуляції, і може статися, наприклад, що в цьому конкретному епізоді кількість сперматозоїдів лише іноді буває нижчим за межі, які вважаються нормальними, або в будь -якому випадку зберігається здатність до запліднення. Незважаючи на ці обмеження, сперміограма залишається важливим тестом першого рівня для класифікації чоловічого безпліддя.

Фундаментальний внесок пацієнта в успіх сперміограми

Для того, щоб результати сперміограми були достовірними, важливо, щоб пацієнт дотримувався деяких основних правил. Зокрема, необхідно:

1. повне утримання від статевого життя не менше трьох днів і не більше п'яти днів.
2. Еякуляція, отримана виключно за допомогою мастурбації (уникаючи, якщо не вказано інше, використання презерватива або техніки перерваного коїтусу).
3. Перед мастурбацією дотримуйтесь належної гігієни рук і пеніса.
4. Зберіть весь викид насіннєвої рідини в стерильну баночку; після еякуляції стисніть пеніс, щоб звільнити всю насіннєву рідину з уретри.
5. Використовуйте відповідні та стерильні контейнери (зазвичай використовуються збирачі сечі з широким ротом з етикеткою з ім’ям пацієнта).
6. Обережно закрийте контейнер, щоб запобігти випадковій втраті зразка під час транспортування та доставки.
7. Після еякуляції нехай аналітична лабораторія запобігає зразку протягом 30/60 хвилин, рятуючи його від термічних ударів (менше 20 ° C і більше 40 ° C). З цих причин, коли це можливо, слід взяти зразок проводиться безпосередньо в лабораторії.
8. Повідомте медичного працівника про будь -яке лікування та хвороби (особливо з лихоманкою), які мали місце протягом останніх трьох місяців. Також повідомляйте про будь -яку втрату зразка під час забору або транспортування та будь -яке інше порушення правил, перерахованих вище.

З чого складається іспит?

Під час сперміограми вивчаються три основні параметри насінної рідини: концентрація (кількість), рухливість (здатність рухатися) та морфологія (форма) сперматозоїдів. Ці три характеристики впливають на здатність до запліднення однаковою, тобто здатність підніматися вгору по шийці матки та матці до місця розташування яйцеклітини, піддаватися конденсації (серія перетворень, що збільшує здатність до запліднення), проникати крізь радіацію корони, пожертвувати собою, щоб підірвати опір зони пелюциди і дозволити одному сперматозоїду відкрити прохід до ядра, де він поєднає свою генетичну спадщину з ооцитом.

Результати сперміограми

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає еякулят нормальним при:

Параметр Одиниця вимірювання Довідкові значення Обсяг еякуляції Мілілітр (мл) > 1,5 мл Концентрація сперматозоїдів Мільйони на мілілітр (Мільйони / мл) >15 млн / мл Загальна кількість сперматозоїдів Мільйони >39 мільйонів Загальна рухливість сперматозоїдів % сперматозоїдів >40% Прогресуюча рухливість сперматозоїдів % сперматозоїдів >32% Життєздатність сперми (життєздатна сперма) % сперматозоїдів >58% Сперма з нормальною морфологією % сперматозоїдів >4%

Інші еталонні параметри: фруктоза:> 13 мкмоль / еякулят; насіннєвий рН: 7,2-8,0; білі кров'яні тільця: менше 1 млн. / мл.

Примітка: нормальні діапазони можуть змінюватись від лабораторії до лабораторії, також стосовно до бібліографічних джерел, які були використані.

Можливі результати сперміограми:

• Нормозооспермія: нормальний еякулят відповідно до контрольних значень.
• Астенозооспермія: зміна рухливості сперматозоїдів.
• Олігозооспермія (або просто олігоспермія): зменшення кількості сперматозоїдів.
• Криптоспермія: важкий дефіцит сперматозоїдів (відсутність сперматозоїдів в еякуляті, але наявність сперматозоїдів у центрифузі).
• Азооспермія: відсутність сперматозоїдів у насінній рідині.
• Тератозооспермія: зміна морфології сперматозоїдів.
• Гіпоспермія або олігопозія або гіпопозія: зменшення об’єму еякуляту.
• Гіперпозія: збільшення обсягу еякуляту.
  Олігоастенотератозооспермія: зміна всіх змінних.

Результати сперміограми, враховуючи припущення, зроблене на початку статті, повинні бути підтверджені у двох наступних дослідженнях, зібраних з інтервалом між тижнем і трьома місяцями. Третій зразок необхідно відібрати щонайменше через чверть після першої сперміограми, щоб мати для аналізу абсолютно нову популяцію сперматозоїдів (оскільки час дозрівання чоловічих статевих клітин становить приблизно 75 днів, а потім ще 10-15 днів дозрівання придатків яєчка). Це останнє міркування також робить необхідним - для перевірки результатів будь -якої проведеної терапії - почекати принаймні три місяці від їх початку, перш ніж повторити сперміограму.