Гастроезофагеальний рефлюкс: симптоми та ускладнення

Симптоми

Для отримання додаткової інформації: симптоми гастроезофагеального рефлюксу

Ретростернальне печіння (печія), регургітація та сприйняття сходження кислого матеріалу вздовж стравоходу: це типові симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Беручи до уваги ці два симптоми (печіння та регургітація), рефлюксна хвороба вразить приблизно 30% італійців.

У деяких пацієнтів рефлюксна хвороба в гострій фазі асоціюється зі спазмом стравоходу. Це мимовільне скорочення може викликати біль у грудній клітці, подібну до тієї, що виникає при стенокардії.

Дисфагія (утруднення просування їжі по стравоходу) - ще один типовий симптом рефлюксної хвороби.

Існує також особлива симптоматика, яка хоча і пов’язана з рефлюксною хворобою, але є нетиповою. Це так звані симптоми з позаезофагеальною локалізацією, які можуть вражати горло та дихальну систему. Насправді, пацієнти з типовими симптомами гастроезофагеального рефлюксу також часто страждають від інших розладів, таких як осиплість голосу, дисфонія, астма, хронічний кашель, ларингіт або фарингіт.

У цих випадках кислотний рефлюкс вдається піднятися вгору, поки він не досягне горла, де він розпилюється вдиханим повітрям. Ці крихітні крапельки через натхнення можуть потрапити в легені, де вони викликають специфічні проблеми, такі як кашель та астма.

Всі ці атипові розлади можуть бути присутніми навіть за відсутності класичних симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Епідеміологія

Скільки людей страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу?

За оцінками, у Сполучених Штатах рефлюксна хвороба (ГЕРХ) вражає в цілому (включаючи легкі форми) близько 40% населення. Поширеність ГЕРХ однакова у обох статей. Пік захворюваності припадає на 35-45 років. Найбільш серйозні ситуації з ускладненнями рідко зустрічаються у молодих людей і частіше у третьому та четвертому віці.

Ускладнення

У деяких випадках рефлюксна хвороба пов’язана з ураженням слизової стравоходу (езофагіт). Хронічне подразнення стінок стравоходу шлунковим соком може насправді спочатку викликати запалення, а потім і зношування.

На підставі результатів ендоскопічного обстеження ці ураження класифікуються на п’ять рівнів тяжкості. На першому етапі ми виявляємо невеликі ізольовані ерозії, які, підвищуючись за рівнем, все сильніше впливають на стравохід аж до причини справжні перфорації (виразки).

Стравохід Барретта є найбільш серйозним ускладненням, оскільки викликає зміну слизової оболонки стравоходу в метапластичному сенсі. На практиці деякі клітини стравоходу замінюються іншими, більш схожими на слизову оболонку шлунка.Ця зміна може бути оборотною або хронічною, і в останньому випадку вона розглядається як передракова стадія.

Стравохід Барретта необхідно розпізнати ендоскопічно та підтвердити біопсією. Присутній приблизно у 10% пацієнтів з гастроезофагеальним рефлюксом, він іноді супроводжується важким езофагітом, виразками, стриктурами та кровотечею.