РН-метрія-це діагностичний тест, який використовується для моніторингу рН просвіту шлунка та / або стравоходу. Надмірна кислотність шлункового вмісту насправді пов’язана з виникненням численних захворювань, таких як ерозії та виразки слизова оболонка шлунка. Внутрішньопросвітне середовище з особливо низьким рН також сприяє появі уражень стравоходу, особливо за наявності близьких нефізіологічних рефлюксів (ненормальне підйом шлункового вмісту до стравоходу).
Тому пацієнти, які мають проблеми з симптомами, пов’язаними з гастритом або гастроезофагеальним рефлюксом, є кандидатами на рН-метрію; серед них ми пам’ятаємо печію (печію) та ретростернальний біль (не серцевий), кислотність шлунка, диспепсію та сприйняття підйому кислого матеріалу вздовж стравоходу. Крім того, можуть виникнути так звані атипові прояви, такі як фарингіт, дисфагія та осиплість голосу, іноді пов’язані з кашлем та нападами астми.
24-годинна pH-метрія стравоходу є найбільш чутливим і специфічним тестом і представляє «золотий стандарт» для діагностики патологічного гастроезофагеального рефлюксу.
Завдяки pH-метрії можна оцінити ступінь і час впливу стравоходу на рефлюкс, інтервал, який використовується органом для очищення від кислоти, взаємозв’язок розладу та його симптоми з їжею та ступінь рН-метрия також дозволяє встановити найбільш підходяще лікування (фармакологічне або хірургічне), а потім періодично оцінювати ефективність проведеної терапії.
рН-метрія: як це робиться
Найновіша версія обстеження передбачає тривалий моніторинг ендолюмінального рН протягом 24 годин. РН-метрию проводять амбулаторно, на пацієнті, який співпрацює, який голодував щонайменше 12 годин; наявність їжі в шлунок фактично перешкоджав би "адекватній оцінці рефлюксу і міг викликати блювоту. З цієї ж причини в дні, що передують обстеженню, необхідно припинити прийом усіх тих препаратів, які можуть вплинути на результати (іноді навіть на 5-10 днів); до них відносяться антациди, прокінецити, альгінати, антихолінергічні засоби, міорелаксанти, нітрати, антагоністи кальцію, інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2.
Під час вимірювання pH гумова трубка вставляється в ніздрю пацієнта і змушується опускатися до кінця стравоходу або в просвіт шлунка; під час процедури пацієнт залишається сидіти на ліжку і запрошується кілька разів ковтати невеликими ковтками води для полегшення спуску зонда. Для оцінки гастроезофагеального рефлюксу цей спуск буде зупинено приблизно на відстані 5 сантиметрів від нижнього стравохідного сфінктера (внутрішньо стравохідна рН-метрія), тоді як для дослідження стану здоров’я шлунка він буде продовжуватися до досягнення просвіту шлунка (рН-шлунок ).В основному обстеження не є болючим і щонайбільше викликає дратівливі відчуття, коли трубка проходить через горло; з цієї причини перед тим, як продовжити, невелика кількість анестезуючого спрею (ксилокаїну) розбризкується в ніздрю пацієнта.
Після досягнення потрібного анатомічного місця довжина зонда, що виступає з носа, фіксується деякими пластирами (див. Малюнок) і підключається до портативного реєстратора. На іншому кінці трубки, за допомогою електрода, підключеного до цього кінця, значення рН виявляються і вчасно передаються до реєстратора. Наступного дня все обладнання знімається без болю та дискомфорту; дані, записані за 24 години, потім аналізуються на комп’ютері та порівнюються з інформацією, зазначеною пацієнтом (зазвичай просять записати час початку та закінчення в спеціальний щоденний прийом їжі, зміни постави, перерви на відпочинок та періоди початку будь-яких симптомів). У деяких випадках на трубку встановлюють два міні-електроди для фіксації та реєстрації коливань рН у двох різних місцях (наприклад, на 5 см вище та 5 см після нижнього стравохідного сфінктера; таким чином можна оцінити не тільки кислотні, але і лужні рефлюкси).
Обстеження протипоказане при наявності серйозних серцево -судинних або респіраторних захворювань; в цілому це безпечна процедура, яка лише у дуже невеликої частини пацієнтів може викликати ускладнення, пов’язані з алергією на анестетик (з цієї причини важливо повідомити персоналу про будь -які алергічні епізоди від контакту з анестетиками). Після того, як обладнання буде зібрано, краще не їздити за кермом і не супроводжувати його додому помічником; під час звичайних повсякденних дій необхідно буде суворо дотримуватись медичних інструкцій, щоб не поставити під загрозу результат pH-метрики. Серед різних положень, наприклад, може бути нормальне харчування, уникнення певних продуктів (дуже кислих або важких для засвоєння), не порушуючи, однак, щоденні звички.