Визначення бешихи
«Бешиха» - це термін, витягнутий з медичної мови, що ідентифікує «гостру інфекцію шкіри, з явним ураженням дерми, поверхневих шарів підшкірної клітини та лімфатичних судин:» бешиха породжена «бактеріальною інфільтрацією, що відповідає за прогресуючу мацерацію» шкіри, в свою чергу сприяє мікропоразкам на шкірі.
Захворюваність
Причини
Було проведено багато досліджень, щоб з'ясувати, що стало основною причиною: схоже, причинами бешихи є бета-гемолітичні стрептококи типу А, але також були виділені інші бактеріальні штами, причетні до захворювання. що піоген стрептококів, стафілококи, стафілококи груп В, С і G та інші грамнегативні бактерії сприяють утворенню інфекційних бульбашок, іноді геморагічної природи. [взято з Доказова дерматологія, Луїджі Налді, Альфредо Ребора].
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми бешихи
Бешиха, як правило, поширюється на деякі особливі ділянки: обличчя, ноги та руки - найпоширеніші вогнища інфекції. Деякі тексти визначають початок захворювання як «драматичний», що характеризується зміною температури тіла (субфебрильна температура або висока температура), відчуттям холоду та ознобу, головним болем та сприйняттям місцевого печіння з наступними реальними клінічними проявами захворювання.
У пацієнтів з бешихою на шкірі є блискучі червоні плями (еритематозні плями), трохи підняті, трохи теплі на дотик; уражені ділянки виглядають набряклими, іноді болючими під тиском. Часто бешиха вироджується, утворюючи пустули, бульбашки, пухирі та свербіж. Винуватцями в основному є стрептококи, які, проникнувши крізь невеликі ранки шкіри, потрапляють у лімфатичні судини, де викликають ексудацію та запалення, а також вражають залози, що оточують лімфатичні залози (наприклад, пахові лімфатичні залози є потенційною мішенню бешихи, особливо коли інфекція вражає нижні кінцівки) .У деяких пацієнтів з бешихою спостерігається некроз шкіри ділянок, уражених інфекцією, а також соковиті та сверблячі пухирі.
Як правило, на обличчі рожа заражає ніс, щоки та повіки, викликаючи набряк повік, сверблячі та соковиті пухирі та можливі виділення з кон’юнктиви. Інфекційні захворювання Мауро Мороні, Роберто Еспозіто, Фаусто Де Лалла].
Фактори ризику
Вважається, що виникненню бешихи та її подальшій дегенерації сприяють деякі фактори ризику: ожиріння, цукровий діабет, глибока венозна недостатність, лімфедема на ногах, остеохондроз, мікроразлики, рани, укуси комах, відповідальні - останні - за розрив шкіри, можливий шлях доступу до бактеріальної колонізації.
Ускладнення бешихи
На щастя, ускладнення рідкісні, хоча й можливі: вважається, що лише у 1% пацієнтів з бешихою хвороба перероджується в ендокардит на рівні аортального клапана.
В інших випадках бешиха могла перерости в абсцес, гломеруло-нефрит (запалення нирок) або вторинну пневмонію (надзвичайно рідкісна подія). Ми згадували, що бешиха може вражати лімфатичні судини, тому будь-яке погіршення захворювання може спричинити важких пацієнтів, слоновість.
Крім того, пупкові рубці новонародженого можуть виступати в якості шлюзів для розповсюдження стафілококів: отже, інфікований рубець може спричинити серйозну інфекцію у новонародженого, яка виглядає ціанотичною, страждає та жовтяницею.
Коли бактерії потрапляють у кров, вони можуть викликати важкий сепсис (септицемію) через колонізацію стрептококами в крові та розповсюдження їх токсинів.
Безумовно, найсерйознішим ускладненням бешихи є некротизуючий фасціїт (рідкісне бактеріальне запалення глибоких шкірних і підшкірних шарів).
Інші ускладнення бешихи включають: остеїт, артрит, тендиніт, тромбоз венозних пазух. [Взято з Доказова дерматологія Луїджі Налді, Альфредо Ребора].
Діагностика
Як правило, для діагностики бешихи лікар використовує простий медичний огляд (клінічний діагноз); для «подальшого діагностичного підтвердження корисні деякі показники бактеріального запалення (напр.прокальцитонін), хоча виділення збудника бактерій іноді не так просто.
У деяких випадках діагноз може бути неправильним: для усунення цієї проблеми біопсія може бути дійсним діагностичним тестом, корисним для відрізнення бешихи від інших неінфекційних захворювань, але запального характеру (наприклад, еризипелоїдна карцинома). діагноз неправильний, запальний рак молочної залози можна прийняти за «просту» бешиху.
Клінічні прояви, викликані бешихою, не слід плутати з тими, що викликані оперізуючим герпесом або контактним дерматитом.
Догляд
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування бешихи
Шокова терапія, корисна для боротьби з бактеріальною інфекцією, заснована на введенні антибіотиків: при виділенні відповідального бактеріального штаму пацієнту призначають специфічні антибіотики, включаючи бензилпеніцилін бензатин (або кліндаміцин, якщо у пацієнта алергія на пеніцилін), макроліди (наприклад, еритроміцин) ) і цефалоспорини загалом.
Застосування НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) категорично заборонено у разі бешихи, оскільки це потенційно може сприяти прогресуванню інфекції у більш складні форми.
Як правило, поліпшення майже негайні: відповідальна бактерія знищується, тому пацієнт одужує від бешихи протягом декількох днів.
Можливі рецидиви бешихи: у таких ситуаціях доцільно тримати пацієнта під контролем, якому, як правило, призначаються спеціальні фармацевтичні спеціальності для профілактики рецидивів (наприклад, мікотична бешиха).
Резюме
Щоб виправити поняття ...
Захворювання
Бешиха
Опис захворювання
Гостра шкірна інфекція з явним ураженням дерми, гіподерми та лімфатичних судин
Захворюваність
Типова хвороба дитинства та старіння
Мало поширений в Італії
Поширені у Франції (10-100 випадків на 100 000 здорових осіб)
Етіологічні дослідження
- Бета-гемолітичні стрептококи типу А (основні винуватці)
- Стрептококи піогенні, стафілококи, стафілококи груп В, С і G та інші грамнегативні бактерії
Найбільш уражені анатомічні зони
- Обличчя (ніс, щоки та повіки)
- Ноги
- Озброєння
Клінічні прояви
Початок: драматичний з лихоманкою, застудою, ознобом, місцевим печінням
Еволюція: набряклі та еритематозні плями на шкірі, пустули, пухирі, пухирі та свербіж
На рівні лімфатичних судин: ексудація та запалення
Дегенерація захворювання: некроз шкіри ділянок, уражених інфекцією, а також соковиті та сверблячі пухирі, набряк повік, можливий секрет кон’юнктиви
Фактори ризику
Ожиріння, цукровий діабет, недостатність глибоких вен, лімфедема на ногах, лихоманка педіссія, мікролезії, рани, укуси комах
Ускладнення
Рідкісні, але можливі: ендокардит аортального клапана, абсцеси, гломеруло-нефрит (запалення нирок), вторинна пневмонія, слоновість, важка інфекція у новонародженого, септицемія внаслідок колонізації стрептококів у крові, некротичний фасціїт, остеїт, артрит, тендиніт, тромбоз венозні пазухи
Діагностика
- клінічний діагноз
- біопсія
- показники бактеріального запалення (наприклад, прокальцитонін)
Терапія проти бешихи
Після того, як відповідальний бактеріальний штам буде виділений, пацієнту призначають специфічні антибіотики:
- цефалоспорини
- бензилпеніцилін бензатин
- макроліди
