Загальність
Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу у всьому світі, із середньою частотою, яка - хоча й схильна до значних географічних змін - становить від 1,5 до 3% населення.
Також відома як хвороба Грейвса або дифузний токсичний зоб (з огляду на рівномірне збільшення об’єму щитовидної залози, з відсутністю вузликових утворень), хвороба Грейвса переважно переважно жінок із співвідношенням чоловіки / жінки 1: 5-10.
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: симптоми хвороби Грейвса
Початок захворювання може супроводжуватися досить невиразними симптомами, з труднощами розпізнати їх природу в безпосередній близькості. Першими з’являються, перш за все, психічні розлади, які зберігаються навіть у повноцінній фазі хвороби Базедова; Таким чином, пацієнт може скаржитися на тривогу, труднощі із засипанням, надмірну емоційність, дратівливість, неспокій, легке занепокоєння через несуттєві або зовсім відсутні причини, депресію, порушення мислення, тремтіння та легку розумову втому.
На повному знімку хвороба Грейвса супроводжується іншими типовими симптомами тиреотоксикозу: тахікардією, аритміями (аж до миготливої аритмії), слабкістю, непереносимістю тепла з рясним потовиділенням, епізодами почервоніння обличчя та шиї, порушеннями менструального циклу «аменорея, зниження лібідо та фертильності, порушення альвусу з частими епізодами діареї, збільшення об’єму щитовидної залози (зоб), задишка, оніхоліз (ламкість нігтів зі схильністю до фіксації), тремтіння рук зі швидкими, тонкими та нерегулярними коливаннями, і втрата ваги, незважаючи на гіперфагію, що в деяких випадках може призвести до збільшення ваги (жир на основі Бадедов).
Характерним для хвороби Грейвса є також так званий екзофтальм, стан, при якому очі виступають назовні, виступаючи і фіксуючись, поки вони не надають обличчю - на запущеній стадії і за відсутності лікування - «одухотворений» вигляд. окуляри, які передують власне екзофтальму, обмежуються підвищеним сльозотечею, з світлобояззю, подразненням рогівки та / або кон’юнктиви та відчуттям піску в очах.
Шия пацієнта з хворобою Грейвса може мати набряк у передній області через зоб (рівномірне, але не завжди присутнє збільшення щитовидної залози).
Багато з цих симптомів можуть залишатися невиразними у пацієнтів літнього віку, за винятком астенічних, серцево -судинних та міопатичних, які, як правило, підкреслюються. Крім того, історія захворювання зазвичай не має єдиного перебігу, але характеризується чергуванням ремісій та рецидивів, іноді особливо інтенсивних (тиреотоксична криза або буря).
Причини
Хоча походження хвороби Грейвса залишається невідомим у багатьох відношеннях, по суті, є аутоімунним та залежить від важливого генетичного та спадкового компонента. Насправді в сироватці крові пацієнтів можна виявити аномальні антитіла, спрямовані переважно проти рецептора ТТГ (гормону гіпофіза, що стимулює синтез гормонів щитовидної залози); хронічне зв'язування цих антитіл з рецептором ТТГ простежує стимулюючу дію гормону на діяльність залоз. Результатом є тиреотоксикоз, спричинений функціональною гіперактивацією щитовидної залози, з посиленням циркуляції обох гормонів щитовидної залози (FT4 та FT3) та блокадою ТТГ (майже завжди неможливо виявити з огляду на відомий негативний вплив зворотного зв’язку, який чинять гормони щитовидної залози). Все ще досить неясною залишається причина цієї атаки антитіл.
Діагностика
Для діагностики хвороби Грейвса, крім "клінічного огляду пацієнта (пошук симптомів та факторів ризику, перерахованих вище), дозування гормонів щитовидної залози, ТТГ та антитиреоїдних антитіл, пов'язаних з ультразвуковими знімками щитовидної залози з ехоколордоплером. ( для дослідження васкуляризації.) На відміну від минулого, сцинтиграфічне дослідження зазвичай не потрібно.
Лікування
Дивіться також: Препарати для лікування хвороби Грейвса - Базедов
Терапія хвороби Бадедова спрямована на зменшення кількості циркулюючих гормонів щитовидної залози, і з цією метою використовують тиреостатичні препарати, тіонаміди, з імуносупресивною дією. Ці препарати представлені метимазолом, пропілтіоурацилом (переважно під час вагітності) та, по -друге, карбонатом літію та пропранололом.
Фармакологічну терапію хвороби Грейвса необхідно продовжувати при поступовому зменшенні доз і - з дозою, відкаліброваною для окремого пацієнта, виходячи з агресивності захворювання - продовжувати до клінічної гормональної ремісії гіпертиреоїдного синдрому (6-24 місяці). Якщо лікування препаратом не дає бажаних результатів або його необхідно перервати через надто багато побічних ефектів (надмірне зменшення кількості лейкоцитів у крові з такими тривожними симптомами, як біль у горлі та лихоманка), лікар може прийняти рішення про хірургічне видалення частину щитовидної залози або лікувати її радіоактивним йодом (в обох випадках існує ризик хронічного гіпотиреозу та рецидиву). Лікування екзофтальмопатії хвороби Грейвса заслуговує окремого обговорення, в якому використовуються очні мастила, місцевий або системний кортизон, променева терапія орбіти, аж до різних видів коригувальної хірургії.
