Гіперкальціємія

Дивіться також: гіперпаратиреоз

Загальність

Гіперкальціємія - це клінічний стан, що характеризується надлишком кальцію в крові (концентрація вище 10,5 мг / дл у дорослих).

У статті, присвяченій кальцемії, ми побачили, як рівень мінералу в крові залежить від активності вітаміну D та двох гормонів, паратиреоїдного гормону та кальцитоніну, які, у свою чергу, модулюють відкладення / вивільнення кальцію з кісток, а також його реабсорбція / екскреція нирок e

ступінь поглинання на рівні кишечника. Звідси випливає, що гіперкальціємію можуть викликати три різні механізми, які можуть діяти окремо або в поєднанні:

• надмірне вивільнення, локалізоване або генералізоване, кальцію з кісток (наприклад, через збільшення секреції паращитовидних залоз, як це відбувається при гіперпаратиреозі, найчастішій причині гіперкальціємії);
• збільшення кишкового всмоктування кальцію (наприклад, від надмірного споживання вітаміну D);
• зниження екскреції кальцію в нирках (як це відбувається при нирковій недостатності).

Симптоми

Зображення аденоми паращитовидної залози, доброякісної пухлини паращитовидної залози, майже завжди відповідальної за гіперпаратиреоз з подальшою гіперкальціємією. З https://en.wikipedia.org

Завдяки численним і важливим функціям, які виконує кальцій в організмі, гіперкальціємія може супроводжуватися сузір’ям ознак і симптомів різного ступеня щодо ступеня аномалії та загального стану здоров’я пацієнта. До них відносяться запор, нудота, підвищена кислотність шлунка (гіперкальціємія збільшує секрецію гастрину), біль у животі, блювота, психологічні розлади (депресія, сплутаність свідомості, апатія, млявість аж до коми), слабкість, спрага, поліурія, зневоднення та біль У пацієнтів із помірною гіперкальціємією (11-12 мг / дл) стан може бути безсимптомним, у важких формах гіперкальціємія супроводжується досить вираженими симптомами, аж до такої, що становить справжню невідкладну медичну допомогу (важкі аритмії, кома, ниркова недостатність).

Причини та супутні захворювання

Інфекції, запальні процеси, гіперпаратиреоз (підвищена функція паращитовидних залоз, зазвичай через доброякісних пухлин, із збільшенням рівня паратиреоїдного гормону в крові), пухлини з кістковими метастазами (типова для раку молочної залози та легенів), пухлини, що виділяють паратгормон -подібні речовини (паранеопластичний синдром), хвороба Педжета, гіпертиреоз (збільшення функції щитовидної залози), переломи кісток у поєднанні з тривалою іммобілізацією, дієта з високим вмістом білка, надмірне споживання вітаміну D, інтоксикація вітаміном А, трансплантація нирок, туберкульоз, саркоїдоз, множинна мієлома, лейкемія , травми, стрес та ниркова недостатність.

Деякі ятрогенні причини включають деякі діуретики (тіазиди), передозування гормонів щитовидної залози (Еутірокс), тамоксифен та літієву терапію (переважно використовується для лікування біполярного розладу).

Лікування

Дивіться також: Ліки для лікування гіперкальціємії

Щоб встановити адекватне лікування гіперкальціємії, перш за все необхідно визначити причину походження (у цьому відношенні діаграма, показана на малюнку, може бути корисною, натиснувши на неї, щоб її збільшити).

Невідкладна лікарняна терапія повинна відповідати трьом окремим критеріям: гідратація, збільшення споживання солі та форсований діурез.Регідратація пацієнта з використанням сольових розчинів (ниркова екскреція натрію полегшує виведення кальцію) повинна згодом супроводжуватися лікуванням діуретиками (фуросемідом) збільшення об’єму крові (що призводить до гіпертонії та ризику набряку легенів). Два інших важливих препарату, що використовуються при лікуванні гіперкальціємії, - це бісфосфонати та кальцитонін (аналог природного гормону, здатний пригнічувати резорбцію кісток та збільшувати виведення кальцію з сечею). Бісфосфонати - це препарати, аналогічні пірофосфату з високою спорідненістю до кісток. Стійкі та стійкі до фосфатаз, вони мають властивість пригнічувати активність остеокластів, клітин, що відповідають за резорбцію кісток; ці препарати слід застосовувати з особливою обережністю при наявності гіперкальціємії з нирковою недостатністю, для чого може знадобитися вдатися до діаліз.

Інші статті на тему "Гіперкальціємія"

1. Гіпокальціємія
2. Кальцемія