Загальність
Транстиретин (TTR) - це білок, синтезований переважно печінкою, раніше визначений як преальбумін (через його більшу електрофоретичну рухливість у порівнянні з альбуміном, що дозволяє йому мігрувати в більш анодне положення). Новий термін. Транстиретин. значення, оскільки білок діє як плазмовий транспортер тироксину та ретинолу (який він опосередковано передає еквімолекулярним зв’язком з RBP: білок, що зв’язує ретинол).
Окрім перенесення гормонів щитовидної залози (тироксину та трийодтироніну) у кров, транстиретин, також синтезований хоріоїдним сплетенням, переносить їх всередину спинномозкової рідини.
Транстиретин має короткий період напіввиведення (2-3 дні), що робить його ідеальним як маркер стану харчування; оскільки його синтез не залежить від стану здоров’я печінки, за винятком випадків, коли це серйозно порушено, преальбумін або транстиретин є ідеальним маркером для оцінки стану харчування суб’єкта, також у відповідь на терапевтичні втручання.
Як згадувалося, низький рівень транстиретину є типовим для неправильного харчування з білками калорій і може залежати від умов, у яких є дефіцит білка через зменшення споживання їжі (KwashiorKor), погане всмоктування (ентеропатії, целіакія) або посилення катаболізму (фебрильні стани, кахексія , СНІД, новоутворення, гіпертиреоз, гіперкортицизм або синдром Кушинга). Дефіцит транстиретину також може бути виявлений при важких захворюваннях печінки, таких як поширений цироз.
Що це
- Транстиретин (також відомий як преальбумін через його електрофоретичні властивості) - це білок, який синтезується переважно паренхіматозними клітинами печінки. Невелика кількість цього білка також виробляється хоріоїдним сплетенням, підшлунковою залозою та сітківкою ока.
- Преальбумін в основному катаболізується в печінці і виводиться в нирках і шлунково -кишковому тракті. Його період напіввиведення становить приблизно 2-3 дні.
- На синтез преальбуміну впливають деякі прозапальні цитокіни; тому під час запальної реакції гострої фази концентрація в крові зменшується.
Тому що він вимірюється
Тестування на транстиретин (TTR) використовується як індикатор стану харчування, для підтвердження діагнозу гіпотрофії та для моніторингу ефективності парентеральної або гемодіалізної терапії.
В даний час оновлюються причини використання тесту та його можлива клінічна корисність.Під час деяких запальних патологій фактично спостерігаються значні зміни в транстиретині крові.
Нормальні значення
Концентрація транстиретину в сироватці крові низька під час внутрішньоутробного життя і у новонародженого, вона повільно підвищується до свого піку протягом п’ятого десятиліття життя, після чого кількість циркулюючої крові зменшується.
Референтні діапазони концентрації TTR у сироватці крові становлять 0,10 - 0,40 г / л.
Однак слід пам’ятати, що ці значення можуть змінюватись залежно від віку, статі та інструментарію, що використовується у лабораторії аналізу. З цієї причини краще переглядати діапазони, зазначені безпосередньо у звіті.
Високий рівень транстиретину - причини
Збільшення значення транстиретину може залежати від таких умов:
- Підвищений синтез TTR
- Використання екзогенних кортикостероїдів або прийом анаболічних стероїдів;
- Нестероїдна протизапальна медикаментозна терапія;
- Інсуліноподібний фактор росту 1 (IGF-1) екзогенний або ендогенний.
- Знижений катаболізм TTR
- Хронічна ниркова недостатність;
- Пошкодження ниркових труб.
- Змінений розподіл
- Ортостатичне положення перед забором крові;
- Гостре зневоднення.
Рівень TTR може зростати під час хвороби Ходжкіна, гіпосидеремії, вагітності та гіперадреналізму.
Низький рівень транстиретину - причини
Низькі рівні можуть бути присутніми через зниження синтезу транстиретину, як це відбувається у разі:
- Гостра фазова реакція (інфекція, запалення, травма, злоякісне новоутворення тощо);
- Введення IL-6;
- Екзогенні або ендогенні естрогени;
- Розлади щитовидної залози (особливо ендемічний зоб).
Зниження концентрації TTR також може бути викликано:
- Вік (дитинство, люди похилого віку)
- Змінений розподіл
- Підвищена проникність судин;
- Асцит або плевральний випіт
- Кліностатичне положення перед забором крові (наприклад: пацієнти, прикуті до ліжка).
- Збільшені втрати:
- Гостра кровотеча;
- Нефротичний синдром;
- Деякі порушення травної системи (ентеропатії, целіакія тощо).
Як це вимірюється
Тест на транстиретин - це лабораторне дослідження, яке проводиться на зразку крові, взятому з руки пацієнта.
Підготовка
Для забору крові пацієнт повинен поститися не менше 8-10 годин. Протягом цього періоду допускається помірна кількість води.
Інтерпретація результатів
Тестування на транстиретин може знадобитися, якщо є підозра, що пацієнт може перебувати під загрозою недоїдання, наприклад, під час важких або хронічних захворювань, під час госпіталізації або під час парентерального харчування або гемодіалізу.
Зміни преальбуміну спостерігаються при важких інфекціях, запаленні (аутоімунному чи іншому), опіках, травмах (включаючи операції), злоякісних пухлинах та захворюваннях печінки.
Однак концентрація транстиретину в плазмі залежить від багатьох факторів. Хоча тест рекомендується для скринінгу на предмет недоїдання та як допоміжний засіб у визначенні тяжкості стану дискомфорту пацієнта, чутливість та специфічність його вимірювання досить низькі.
.jpg)
