ПОТРІЙНА ТЕРАПІЯ ДЛЯ ВИКОРІНЕННЯ HELICOBACTER PYLORI

Хелібактер пілорі

Хелікобактер пілорі-це грамнегативна мікроаерофільна бактерія, вперше виявлена у шлунку. Не дивно, що більше половини населення планети розміщує хелікобактер пілорі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Електронна фотографія Helibacter pylori

Вперше ця бактерія була ідентифікована в 1982 році австралійськими лікарями Баррі Маршаллом і Робін Уоррен (лауреати Нобелівської премії з медицини за це), аналізуючи слизову оболонку шлунка пацієнтів, які страждають хронічним гастритом та виразкою шлунка, захворюваннями, які до того часу були не уявляли, що вони можуть мати "мікробне походження".

Helicobacter pylori також приписують роль у розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки та деяких випадках раку шлунка. Однак більше 80% інфікованих людей протікають абсолютно безсимптомно. Інфекція H.pylori більша у країнах, що розвиваються, і зменшується у розвинених (західних) країнах.

Морфологія Helicobacter pylori нагадує стержень, вигнутий на собі, і тому виглядає гвинтоподібним (звідси назва Helicobacter); вважається, що бактерія проникає у слизову оболонку, яка вистилає шлунок, викликаючи ураження, що призводять до виразки слизової оболонки, що є наслідком виразка.

Діагностика

Діагноз Helicobacter pylori інфікується кількома способами, але зазвичай шукають типові диспептичні симптоми, викликані бактерією. Тести для діагностики H.pylori поділяються на інвазивні та неінвазивні. Неінвазивними тестами є тест на сечовину з диханням, "дихальний тест" та "антиген бактерії в калі", тоді як інвазивні тести вимагають "ендоскопічного дослідження та взяття біологічних зразків.

Найнадійнішим тестом для діагностики наявності Helicobacter pylori є саме ендоскопічний, який вимагає видалення біологічного матеріалу шлунка, а потім аналізу в мікробній культурі. У деяких випадках також може бути використаний тест ІФА на сечу пацієнта; цей тест забезпечує хорошу точність з чутливістю близько 95%.

Лікувальна терапія

Для викорінення Helicobacter pylori використовуються різні терапевтичні підходи, але найбільш успішними є потрійна терапія та послідовна терапія.

Послідовна терапія - це не що інше, як подвійна терапія амоксициліном та інгібітором протонної помпи (ІПП, наприклад омепразол) протягом 5 днів, а потім - потрійна терапія протягом інших 5 днів.
Потрійна терапія застосовується у всіх випадках зараження H.pylori відповідно до різних комбінацій, що застосовуються у різних випадках. Найчастіше зустрічаються такі комбінації:

амоксицилін 2000 мг / добу + кларитроміцин 1000 мг / добу + IPP (наприклад, омепразол) стандартна доза;

або кларитроміцин 500 мг / добу + метронідазол 1000 мг / добу + стандартна доза ІПП;

або тетрацикліну 2000 мг / добу + метронідазол 1500 мг / добу + субцитрат вісмуту 480 мг / добу + стандартна доза ІПП.