Визначення та застосування
Глюкометр (або рефлектометр) - це портативний медичний прилад, здатний оцінити швидкість глюкози в крові з хорошим наближенням.
Переваги
Важливість самоконтролю глікемії
- Коригування гіпоглікемічної терапії до значень глікемії, показаних глюкометром; це дозволяє:
- оцінити доцільність прийнятої схеми інсуліну та ефективність з часом одиниць інсуліну, які самостійно вводяться (залежно від типу та кількості інсуліну)
- запобігання епізодам гіпоглікемії та гіперглікемії
- цілеспрямовано та своєчасно втручатися у ситуації поганого контролю цукрового діабету, зменшуючи кількість та частоту глікемічних екскурсій
- підвищити безпеку для себе та інших (подумайте про ризик серйозної гіпокардії під час водіння автомобіля або роботи з механізмами)
- загалом, щоб запобігти або іншим чином затримати початок ускладнень, характерних для діабету
- Харчування та поведінкове виховання пацієнта
- критично переробляючи значення глікемії та пов'язуючи їх з дієтою, рівнем фізичної активності та будь -якими хворобами, що протікають (навіть тимчасовими, наприклад типовими зимовими недугами), пацієнт усвідомлює величезний вплив цих факторів на рівень глікемії. Наприклад, він помітить, як правильна дієта і постійна фізична активність дозволяють значно зменшити глікемію, а разом з цим і необхідні дози інсуліну; навпаки, діабетик помітить, як психофізичний стрес, певна їжа, малорухливий спосіб життя та захворювання можуть підвищити рівень глікемії, що вимагає збільшення дози інсуліну.
Коротко кажучи, самовимірювання рівня глюкози в крові може сказати діабетику, чи він робить правильний спосіб життя та вибір ліків, і поінформувати його про наслідки такого майбутнього вибору.
Звичайно, всі переваги, які випливають із правильного використання глюкометра, передбачають співпрацю та добру волю пацієнта у дотриманні медичних показань.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: глікемічний самоконтроль за допомогою глюкометра, одночасно стимулюючи самоосвіту та самокорекцію доз інсуліну, НЕ МОЖЕ і не повинен замінювати взаємодію між діабетиком та пацієнтом. практика. Наприклад, пацієнт повинен звернутися за порадою до медичної групи щодо коригування типу та дози інсуліну, пероральних гіпоглікемічних засобів, а також страв чи перекусів, коли він не досягає цілей, поставлених для належного контролю глікемії.
Як це працює і як ним користуватися
Для самостійного моніторингу рівня глюкози в крові необхідно мати глюкометр, розпилювальний пристрій з голками та спеціальними тест-смужками. Глюкометри зазвичай продаються в наборах, що містять ці інструменти; після того, як тест-смужки та голки ланцетного пристрою будуть витрачені, Ви можете придбати їх окремо, зберігаючи оригінальний глюкометр.ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Перед покупкою необхідно перевірити сумісність тест -смужок з типом використовуваного глюкометра, оскільки кожна модель вимагає певного типу тестового паперу.
Щоб оцінити рівень цукру в крові, глюкометр аналізує невелику краплю капілярної крові - зазвичай її беруть з кінчика пальця - на спеціальну тест -смужку, вставлену всередину неї. У більшості моделей глюкоза, що міститься у зразку крові, викликає реакцію ферментативного окислення завдяки наявності ферменту глюкозо-оксидази у тест-смужці; це окислення спричинить хроматичні зміни або електричний струм (залежно від моделі), який електронним чином переводиться на відповідне глікемічне значення.
Давайте детально розглянемо, яких процедур слід дотримуватися для правильного використання глюкометра:
- вимийте руки з милом і ретельно висушіть їх
- вийміть тест -смужку з контейнера і негайно закрийте її
- вставте тест -смужку в глюкометр і дочекайтеся підтвердження приладу
- обережно покласти краплю капілярної крові на реактивну частину (вільний кінець) смужки; цю краплю крові беруть за допомогою спеціальних пристроїв для проколювання, роблячи прокол на кінчику пальця (завжди пам’ятайте, що потрібно вимити і висушити руки, дезінфікуючи кінчик пальця, перш ніж зробити прокол). Щоб сприяти васкуляризації та припливу крові, перед відбором проб рекомендується обережно масажувати кінчик пальця
- Зачекайте, поки глюкометр підтвердить адекватність зразка (який може бути недостатнім або надмірним) і прочитайте виміряне значення глюкози в крові на дисплеї
- Запишіть у свій щоденник значення глюкози в крові та при необхідності відрегулюйте терапію відповідно до призначень лікаря. Багато глюкометри дозволяють зберігати значення кількох десятків глікемічних вимірювань у внутрішній пам’яті пристрою та передавати їх на комп’ютер за допомогою кабелю USB; знову -таки, деякі моделі переводять ці значення у графіки, що показують, наприклад, середньодобову кількість глюкози та амплітуду добових екскурсій по глікемії.
ПРИМІТКА:
- Пристрій для самозбору та стерильні ланцети НЕ слід надсилати іншим людям.
- Завжди використовуйте новий, стерильний ланцет та нову тест -смужку для глюкози (вони одноразові)
Оскільки це загальний опис і оскільки на ринку є різні автоматизовані пристрої, рекомендується з особливою обережністю поважати процедурні правила, запропоновані виробником. способи використання, розвіюючи будь -які сумніви, що виникають.
Коли і як часто слід проводити вимірювання?
Взагалі, самоконтроль за допомогою тест-смужок рекомендується три-чотири рази на день згідно з графіком, призначеним лікарем.
Одна з найбільш часто використовуваних схем базується на чотирьох щоденних визначеннях глікемії: вранці натщесерце та дві години після кожного прийому їжі (сніданок, обід та вечеря). За певних обставин може бути корисним використовувати глюкометр навіть перед обідом і перед обідом, можливо, зробивши ці два додаткових вимірювання лише 2-3 дні на тиждень.
Також загалом рекомендується збільшити кількість показань глюкометра, якщо:
- Ви практикуєте більше або менше фізичних навантажень.
- Ви хворі або стресу
- Вносяться зміни в розпорядок дня або харчові звички, наприклад. подорожі
- Змінюється або коригується доза інсуліну або ліків
- Відчуваються симптоми гіпоглікемії
- Відчуваються симптоми гіперглікемії
- Ви страждаєте від нічної пітливості або головного болю вранці
Точність результатів
При повному дотриманні правил правильного використання, прописаних виробником, оцінка рівня цукру в крові за допомогою тест -смужок і портативного глюкометра є особливо точним. Технологічний прогрес останніх років фактично дозволив значно підвищити надійність вимірювань навіть у певних умовах. Серед них значення гематокриту, яке при особливо низькому рівні (60-65%) могло - залежно від моделі - зробити неточною оцінку концентрації глюкози в крові (орієнтовно її перевищити або занизити на 10-15%). Те ж саме стосується надзвичайно високих або надзвичайно низьких значень глікемії.
Робоча температура також важлива: надто холодне середовище (40 ° C) може сфальсифікувати значення глікемії, які повертає пристрій; те ж саме стосується значень висоти та вологості навколишнього середовища.
Нарешті, можуть бути важливі відмінності в залежності від типу використовуваних тест -смужок, навіть якщо вони виробляються однією компанією та однією моделлю (можливі варіації від партії до партії). Для цієї мети деякі глюкометри вимагають вставити код або мікросхему, наявну в упаковці, для самостійної калібрування на основі характеристик використовуваних тест-смужок; інші можуть самостійно виявляти ці дані. У разі автоматичної процедури (вставлення мікросхеми або автоматичне виявлення) важливо переконатися, що глюкометр відображає той самий код, що вказаний на упаковці смужок. Усі ці процедури калібрування необхідно повторювати при відкритті та використанні нового пакета тест -смужок.
З усіх цих причин надійність глюкометра є прийнятною, коли його застосування обмежується самоконтролем рівня глюкози в крові, тоді як вона є недостатньою для діагностики діабету, ІФГ (зміненої глікемії натщесерце) або ІГТ. толерантність до глюкози.) Іншими словами, лічильник слід використовувати лише для визначення глюкози в крові і лише з капілярних зразків цільної крові. Його не можна використовувати для діагностики діабету.
Для підвищення точності результатів
Окрім дотримання правил правильного застосування, наданих фармацевтом, лікарем та виробником, пам’ятайте:
- ретельно вимийте і висушіть руки перед використанням глюкометра
- не використовуйте тест -смужки, термін придатності яких закінчився
- використовуйте тест -смужки, сумісні з моделлю вимірювача
- зберігайте тест -смужки в прохолодному місці, подалі від джерел тепла, світла та надмірної вологості навколишнього середовища
- правильно вставити смугу в лічильник
- візьміть достатню кількість зразка крові для розміщення на смужці
- регулярно чистіть лічильник
- перевірити стан акумуляторів, негайно замінивши їх, коли вони повідомляться про розрядження
- переконайтесь, що код калібрування правильний
Ви можете перевірити точність усіх лічильників за допомогою крапель специфічної рідини для пристрою, званої контрольним розчином, якщо вам здається, що пристрій або тест -смужки не працюють належним чином. Вони дорогі, мають короткий термін служби, а після відкриття вони служать лише декілька місяців.
Окрім специфічної точності тест-смужок та глюкометра, що використовується пацієнтом, однак рекомендується періодично інтегрувати самоконтроль із традиційним аналізом глюкози крові на плазмі шляхом лікарняного відбору проб; таким чином можна порівняти даних і переконайтесь, що глюкометр працює належним чином (для цього зробіть два вимірювання одночасно та стан харчування, а ще краще, самостійно відстежте рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра та тест-смужок безпосередньо перед або безпосередньо після лікарняний зразок).
Виберіть аналізи крові Сечова кислота - урикемія CEA Простатоспецифічний антиген PSA Антитромбін III Гаптоглобін AST-GOT або аспартатамінотрансфераза Азотемія Білірубін (фізіологія) Прямий, непрямий та загальний білірубін CA 125: пухлинний антиген 125 CA 15-3: пухлинний антиген 19-9 як пухлинний маркер Кальцемія Церулоплазмін Цистатин C CK- MB - Креатинкіназа MB Холестеринемія Холінестераза (псевдохолінестераза) Концентрація у плазмі Креатинкіназа Креатинін Креатинін Кліренс креатиніну Хромогранін А D -димер Гематокрит Культура крові Гемокром Гемоглобін Глікований гемоглобін a Аналізи крові, скринінг синдрому Дауна Ферритин Ревматоїдний фактор Фібрин та продукти його розпаду Формула лейкоцитів лужної фосфатази (ALP) Фруктозамін та глікований гемоглобін GGT - Гамма -gt Гастринемія GCT Глікемія Червоні кров’яні клітини Гранулоцити HE4 та Рак Інсулінемія Лактатдегідрогеназа LDH Лейкоцити - білі кров’яні клітини Лімфоцити Ліпази Маркери пошкодження тканин MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Мієлопероксидаза Міоглобін Моноцити MPV - середній об’єм тромбоцитів Натремія Нейтрофіли Гомоцистеїн Гормони щитовидної залози OGTT Білок плазми А, пов'язаний з вагітністю Пептид С Пепсин та пепсиноген РСТ - тромбоцити або гематокрит тромбоцитів PDW - ширина розподілу тромбоцитів у тромбоцитах Тромбоцити Кількість тромбоцитів PLT - кількість тромбоцитів у крові Підготовка до аналізів крові Загальний протеїн IgEk С (ПК) - білок Активований C (PCA) C Тест на реактивний протеїн Rast Protein Специфічний IgE Ретикулоцити Renin Reuma-Test Насичення киснем Сидеремія BAC, алкоголь у крові TBG-Тироксинзв’язуючий глобулін Протромбіновий час Частковий тромблопастиновий час (PTT) Активований частковий тромбопластиновий час (aPTT) Тестостерон вільний тестостерон та біодоступна фракція Тироглобулін Тироксин у крові - Загальний Т4, вільні Т4 трансамінази Високі трансамінази Трансглутаміназа Трансферрін - TIBC - TIBC - UIBC - насичення трансферину Транстиретин Тригліцеридемія Трийодтиронін у крові - Загальний T3, вільний Т3 Тропонін ТРГ та тимол до ТРГ ТТГ - тиреотропінова уремія Значення печінки ШОЕ VDRL та ТПГА: серологічні тести на сифілову волемію Перетворення білірубіну з мг / дл на мкмоль / л Перетворення холестерину та тригліцеридемії з мг / дл на ммоль / л Перетворення креатиніну з мг / дл в мкмоль / л Перетворення глюкози крові з мг / дл на ммоль / л Перетворення тестостеронемії з нг / дл - нмоль / л Перетворення урикемії з мг / дл на ммоль / л
