Загальність
Перелом Коллеса - характерний перелом дистального кінця променевої кістки; променева кістка є однією з двох кісток, що складають скелет передпліччя, а її дистальний кінець - кістковий відділ, найближчий до кисті, також залучений до важливого суглоба зап'ястя.
Рентген перелому Коллеса. З сайту Wikipedia.org
Причиною більшості випадків перелому Коллеса є падіння вперед з витягнутими руками і кистями, ніби для захисту від удару об землю або підлогу.
Найважливіші фактори ризику включають: похилий вік, дитинство, остеопороз та дефіцит вітаміну D та / або кальцію.
Типові симптоми та ознаки перелому Коллеса складаються з: болю, набряку та гематоми.
Для точного діагнозу необхідне наступне: фізикальне обстеження, історія хвороби та рентгенологічне дослідження.
Лікування передбачає загальну терапію та специфічну терапію. Специфічна терапія може бути: консервативною, якщо перелом не важка, або хірургічною, якщо перелом важкий.
Що таке перелом Коллеса?
Перелом кісток - це термін, за допомогою якого лікарі називають усі переломи дистального кінця променевої кістки.
Разом з ліктьовою кісткою променева кістка утворює скелет передпліччя; його дистальний кінець (або дистальний епіфіз) являє собою кісткову частину, найближчу до кисті, і включає суглобову поверхню, яка, з'єднана з кістками лопатоподібного та півмісяцевого зап'ястя, утворює так званий зап'ястковий суглоб.
ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ
Перелом Коллеса названий на честь Авраама Коллеса, ірландського хірурга, який у 1814 році вперше описав вищезгаданий вид пошкодження кістки, не використовуючи за допомогою рентгенівського випромінювання (ще не винайденого!).
Рентгенівський опис перелому Коллеса виник завдяки Ернесту Еморі Кодману.
Синоніми
У медико-патологічній сфері перелом Коллеса також відомий під іншими назвами, включаючи: перелом дистального променевої кістки, поперечний перелом зап'ястя, перелом "вилки назад" та "штиковий" перелом.
Причини
Основною причиною перелому Коллеса є падіння вперед з витягнутими руками і руками, ніби для захисту від удару об поверхню.
Серед менш поширених причин перелому Коллеса слід згадати безперервне повторення стресового жесту або руху зап'ястям і передпліччям: у таких ситуаціях перелом Коллеса є травмою зловживання (англійською мовою це "надмірне використання”).
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Якщо виникають травматичні обставини, будь -хто може отримати перелом Коллеса.
Однак наявна статистика є факторами ризику перелому Коллеса:
- Похилий вік. З віком кістки людини, як правило, слабшають і з цієї причини стають більш схильними до переломів.
- Вік дитинства. Кісткова система дітей не така міцна, як у дорослих. Тому молоді люди частіше страждають від переломів кісток.
- Наявність остеопорозу. Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке викликає сильне ослаблення кісток. Це ослаблення кісток схильне до розвитку переломів.
- Практика спортивних занять, таких як катання на лижах, ковзанах тощо, під час яких звичайно падати абсолютно випадково.
- Недостатнє споживання кальцію та / або вітаміну D. Кальцій та вітамін D необхідні для міцного здоров’я кісткової системи. Відсутність одного з цих двох препаратів призводить до ламкості кісток і схильності до переломів.
Перелом колла особливо поширений серед людей, які страждають на остеопороз. Згідно з деякими статистичними опитуваннями, насправді у пацієнтів з остеопорозом його поява поступалася б лише переломам хребців.
ТИПИ
Патологи класифікують епізоди перелому Коллеса на основі того, як і де розривається дистальний кінець променевої кістки.
За цими параметрами існує щонайменше 4 типи перелому Коллеса:
- Відкритий перелом Коллі: усі переломи Коллеса відкриті, в яких дистальний кінець променевої кістки, один раз зламаний, виступає зі шкіри шляхом розриву останнього.
- Зламчастий перелом кісток: усі переломи Коллеса, при яких дистальний кінець променевої кістки розривається в декількох різних місцях.
- Внутрішньосуглобовий перелом кістки: усі переломи кишок є внутрішньосуглобовими, у яких розламана частина дистального відділу кінцівки (суглобова поверхня), яка взаємодіє з лопаткою та лунатою та утворює зап’ястковий суглоб.
- Позасуглобовий перелом кістки: усі переломи Коллеса є позасуглобовими, при яких розрив дистального кінця променевої кістки не змінює нормальну анатомію зап’ястного суглоба.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Епізоди перелому Коллеса заподіюють сильний біль, настільки, що потерпілий не може схопити або тримати предмети.
Іншими типовими клінічними проявами переломів Коллеса є: набряк між променевою кісткою та зап’ястям та наявність гематоми між променевою кісткою та зап’ястям.
УСЛОЖНЕННЯ
Через багато років після перелому Коллеса у пацієнтів може виникнути синдром стиснення нерва, відомий як синдром зап'ястного каналу, або у них можуть виникнути труднощі при переміщенні зап'ястя.
Діагностика
Для точного діагнозу перелому Коллеса необхідне наступне: фізикальне обстеження, історія хвороби та рентгенологічне обстеження хворобливої верхньої кінцівки.
Терапія
Лікування перелому Коллеса включає загальну терапію, дійсну в будь -якому випадку, і специфічну терапію.
Залежно від тяжкості перелому, специфічна терапія може бути консервативною (або нехірургічною) або хірургічною.
Після того як кістка буде зварена, призначено курс фізіотерапії для відновлення сили та еластичності м’язів м’язів передпліччя, які керують рухами зап’ястного суглоба.
ЗАГАЛЬНА ТЕРАПІЯ
Терапевтичні показання, дійсні для всіх випадків перелому Коллеса, включають: відпочинок верхньої кінцівки з переломом кістки, іммобілізація лучезапястного суглоба, прикладання льоду до хворого місця, введення парацетамолу або ібупрофену (НПЗЗ) для болю і болю у верхній кінцівці підвищення, щоб зменшити набряк або запобігти його погіршенню.
КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Консервативне лікування показано у всіх тих випадках, коли перелом Коллеса не є серйозним.
Він полягає в накладенні гіпсу між рукою і передпліччям, гіпсу, який пацієнт повинен тримати до тих пір, поки зламана кістка не буде зварена.
Якщо перелом дещо зміщений - але все ж незначний - може знадобитися процедура зменшення маніпуляцій. Зменшення перелому за допомогою маніпуляції служить для відновлення початкового положення зламаної кістки, що сприяє процесу загоєння.
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Хірургічне лікування показано у всіх випадках, коли перелом Коллеса є важким.
Операція складається з операції, за допомогою якої хірург встановлює перелом кісткових ділянок у вихідне положення і накладає на останні ряд гвинтів та штифтів.
Гвинти і шпильки служать для того, щоб утримувати зламані ділянки кісток близько один до одного, тим самим сприяючи їх з'єднанню.
Після проведення вищезгаданої операції передбачається накладання гіпсу між кистю і передпліччям для іммобілізації перелома кінцівки.
ЧАС ЗДОРОВ'Я
Повне загоєння після перелому Коллеса може тривати до року.
Пацієнти повинні носити гіпс щонайменше 6 тижнів, після чого вони повинні уважно стежити за практичними заняттями. Насправді, усі важкі ручні роботи не рекомендуються щонайменше протягом 3-6 місяців, залежно від тяжкості перелому.
Незважаючи на загоєння, можливо, що місце перелому все ще викликає біль з часом. Як правило, це відчуття тупе.
Прогноз
Прогноз перелому Коллеса залежить від своєчасності лікування та тяжкості перелому.
Своєчасне лікування та незначний перелом позитивно впливають на прогноз; навпаки, несвоєчасне лікування та важкий перелом мають негативний вплив.
Профілактика
Вживання необхідної кількості кальцію та вітаміну D, практикування безперервних фізичних вправ таким чином, щоб мати міцні кістки та міцну м’язову систему, та носити усі засоби захисту, передбачені під час діяльності, при якій можна впасти з витягнутими вперед руками та руками є основними засобами протидії, зазначеними лікарями, для зменшення ризику розвитку перелому Коллеса.
