Що це ?
Сцинтиграфія кісток-це метод діагностичної візуалізації, який використовується для оцінки анатомії скелета та особливо судинних та метаболічних змін кісток. , віддзеркалюючи їх. кровопостачання (районна перфузія крові) та метаболічна поведінка (визначається ступенем активності остеобластів, клітин, що спеціалізуються на синтезі кісткової тканини).
Тому кількість радіації, випромінюваної скелетом, пропорційна концентрації радіоактивного препарату і дозволяє за допомогою відповідного приймального пристрою та комп’ютера отримати детальні зображення та оцінити будь -які судинні та метаболічні зміни. Чим більший приплив крові та обмін речовин у певній кістковій області, тим більша концентрація індикатора (див. Малюнок).
Сканування кісток-високочутливий, але неспецифічний огляд; насправді не може виявити природу виявленої патології. З цієї причини він зазвичай використовується разом з рентгенологічними дослідженнями або іншими методами візуалізації, такими як магнітний резонанс.
Серед основних вказівок на сцинтиграфію кісток виділяють ідентифікацію та спостереження за первинними пухлинами скелета та кістковими метастазами, тобто віддаленими локалізаціями злоякісної пухлини. Молочної залози, легенів, нирок і сечового міхура. на ранній стадії - коли симптоми або очевидні структурні зміни кістки ще повинні проявлятися - сцинтиграфія проводиться одразу після діагностики найбільш статистично корельованих новоутворень до вторинних кісткових локалізацій. Таким чином, за наявності метастазів можна буде помітити ділянки гіперкаптації маркера (більш темні); проте, пам’ятаючи про відсутність специфіки методики, особливо в окремих локалізаціях, накопичення могло бути наслідком інших станів, таких як нещодавно переломи або артритні процеси. Окрім того, що вони дуже корисні для діагностики та стадіювання пухлини, сцинтиграфія кісток дозволяє оцінити ефекти терапевтичного втручання (хіміотерапія або променева терапія).
Подальші вказівки на сцинтиграфію кісток представлені розпізнаванням запальних кістково-суглобових патологій, таких як ревматоїдний артрит, які включають ділянки, які неможливо дослідити рентгенологічно (наприклад, суглоби), мікропереломи (наприклад, від стресу), некроз голівки стегнової кістки, остеомієліт (діабетична стопа), біль в ортопедичних протезах, оцінка болю у пацієнтів з нормальною рентгенографією, альгоневродистрофія та оцінка життєздатності кісткових імплантатів.
Чи обстеження болісне, які ризики, чи є протипоказання?
Сцинтиграфія кісток - це проста і безболісна методика, навіть якщо радіофармацевтичний препарат необхідно вводити внутрішньовенно. Дози ізотопу, що вводяться, дуже низькі і не несуть значних ризиків для пацієнтки, навіть якщо застосування сцинтиграфічної техніки залишається протипоказаним під час вагітності. Крім того, для запобігання жінкам дітородного віку сцинтиграфію зазвичай проводять протягом десяти днів після початку останньої менструації, щоб виключити ризик продовження вагітності. Під час грудного вигодовування деякі радіоактивні речовини можуть проникати у грудне молоко; тому на розсуд лікаря, що спеціалізується на ядерній медицині, сцинтиграфію можна відкласти або виконати, якщо годування груддю не припиняється більш -менш.
Сцинтиграфію також можна проводити дітям (кількість використовуваного препарату пропорційна масі тіла) і повторювати з часом для оцінки перебігу захворювання.
Використовувані маркери не є контрастними речовинами і, як такі, не викликають будь -яких порушень або алергічних явищ.
Як проводиться сканування кістки?
Обстеження починається з попереднього візиту, спрямованого на вивчення історії хвороби, застосування певних препаратів та будь -якої документації щодо патології, що протікає. Металеві предмети, такі як намиста, брошки, сережки, годинники, пучки ключів тощо, повинні бути видалені Дослідження триває при внутрішньовенному введенні радіофармацевтичного препарату. На даний момент, залежно від використовуваної техніки, деякі початкові зображення можуть бути виявлені, а можуть і не виявлятися, як це відбувається при трифазній сцинтиграфії; в цьому випадку пацієнта утримують на дивані близько двадцяти хвилин. Наприкінці цієї першої фази необхідно в обох випадках почекати три / чотири години, щоб дати радіофармацевтичному часу закріпитися в кістках. Протягом цього періоду незв'язана частина індикатора фільтрується нирками і виводиться з сечею: отже, для полегшення усунення невсмоктаної радіоактивності, тому зайвої, у проміжку часу між введенням радіофармацевтичного препарату та виконанням кістки сканування, пацієнт повинен випити не менше півлітра води (краще літра). З цієї ж причини важливо часто спорожняти сечовий міхур, навіть перед самим скануванням, оскільки повний сечовий міхур, як правило, охоплює кістки таза і не дозволяє провести точний огляд цієї області.
Протягом періоду очікування пацієнт - через низьку радіоактивність, усунуту - повинен залишатися у палаті, не вступаючи в контакт з членами сім'ї чи опікунами. З тієї ж причини він повинен виділяти сечу в спеціальних туалетах, підключених до резервуара, який скидає стічні води у каналізацію лише після того, як радіоактивність зникла. Під час сечовипускання пацієнт також повинен бути обережним, щоб не забруднити одяг або шкіру сечею.
Після цього фактичне обстеження проводиться через дві / три години після ін’єкції; пацієнту знову пропонується лягти на стіл у положенні лежачи, намагаючись залишатися максимально нерухомим. Головки діапазону камер (пристрій, що реєструє випромінювання, що випромінює пацієнт), потім змушені ковзати вздовж тіла протягом часу від 15 до 30 хвилин. Щоб зменшити радіоактивне опромінення медичного персоналу, пацієнт не буде на цьому етапі, у прямому контакті з операторами послуг, які в будь -якому випадку будуть на мінімальній відстані і зможуть як спостерігати за пацієнтом, так і розмовляти з ним. Таким чином, загалом обстеження займає близько чотирьох годин - час, який може змінюватися залежно від клінічних потреб пацієнта, що проходить лікування.
Перед скануванням кістки не потрібно ніякої спеціальної підготовки; голодування зазвичай не є необхідним, але хороша гідратація може покращити якість зображення.
Після закінчення сканування кістки пацієнт може негайно відновити свою звичайну діяльність без особливих запобіжних заходів; лікар все ще може запропонувати йому випити більше рідини, ніж зазвичай, для полегшення ліквідації радіофармацевтичного препарату; після відвідування туалету бажано рясно злити воду і ретельно вимити руки. Протягом перших 48 годин після сканування кістки завжди в якості запобіжного заходу (поглинене випромінювання не настільки небезпечне, але все ж правильно економити непотрібне опромінення) ), пацієнт повинен уникати тісного контакту з маленькими дітьми та вагітними жінками.
