, гепарин широко використовується як «розріджувач» крові. Насправді, є певні категорії пацієнтів, для яких або через більшу згортання крові, або через наявність певних захворювань чи факторів ризику важливо запобігти утворення аномальних тромбів (так звані тромби).
Таким чином, класичні терапевтичні застосування гепарину представлені фібриляцією передсердь, тромбозом глибоких вен та гострим коронарним синдромом (ішемічна хвороба серця); його застосування також показано пацієнтам, які перенесли серйозну операцію та діалізу (діаліз - це техніка, що використовується для очищення кров, коли нирки не функціонують належним чином).
Що стосується, зокрема, застосування гепарину при тромбозі глибоких вен, застосування ліків має, по суті, профілактичну мету і спрямоване на запобігання утворенню тромбу у венозному кровообігу. Найстрашнішим ускладненням цієї події є так звана легенева емболія , що виникає внаслідок «закупорки» артерії легенів фрагментом тромбу, який відокремився від згустку, а потім відштовхнувся кров'ю до правого серця, а звідти - до легеневого кровообігу.
молекулярні (менші молекули) та стандартні або нефракціоновані гепарини; основна відмінність між цими двома категоріями стосується методів адміністрування.Припускаючи, що гепарин не можна вводити перорально (він перетравлюється, отже, інактивується) і що як такий його необхідно обов’язково вводити, низькомолекулярні гепарини можна вводити підшкірно, один раз на день (двічі двічі), а також вдома середовище. З іншого боку, стандартні гепарини вводяться внутрішньовенно, інфузією або кілька разів на день, і їх застосування, як правило, зарезервоване для лікарняних установ.
Обидва типи гепарину мають сайт зв'язування з антитромбіном III, глікопротеїном плазми з антикоагулянтною дією, не залежною від вітаміну К. Ця молекула - посилена у своїй дії до 2000 разів зв'язуванням з гепарином - здатна пригнічувати кілька факторів згортання крові, зокрема тромбін і фактор Ха. Хоча нефракціонований гепарин має інгібуючу активність щодо фактора Ха і тромбіну, низькомолекулярні гепарини переважно інактивують фактор Ха.
уд / хв (низька молекулярна маса) має відбуватися в добре васкуляризованих областях, але далеко від м’язів; класично вони виконуються на рівні жирової тканини сідниць або передньо-бічної або задньо-латеральної області живота.Ін'єкція здійснюється шляхом підняття між пальцями достатньо продезінфікованої складки жирової тканини та орієнтації голки в перпендикулярному або злегка похилому напрямку залежно від її товщини.Після ін’єкції ватну паличку, змочену дезінфікуючим засобом, необхідно натиснути на кілька секунд на місце ін’єкції, не розтираючи. У будь -якому випадку, перш за все, важливо звернутися до інструкцій, отриманих від лікаря, а також щодо дозування, тривалості терапії гепарином, частоти та способу введення.
Якщо ви пропустили дозу
Якщо пацієнт пропустив дозу, наприклад через забудькуватість, це слід зробити якомога швидше, якщо тільки не наблизиться час наступної ін’єкції; фактично, без жодної причини, фактично, подвійна доза лікарського засобу. Також у цьому сенсі дуже важливо поважати рекомендації лікаря, до якого завжди слід звертатися за наявності сумнівів або тривожних симптомів: у разі передозування гепарину насправді існує реальний ризик перейти на більшу або більшу менш серйозна кровотеча. У зв'язку з цим може бути корисним створити картку, в якій будуть записуватися різні ін'єкції відповідно до розкладу, встановленого лікарем.
(аспірин, диклофенак, кетопрофен та ін.), наприклад, може посилити антикоагулянтну активність препарату, що сприяє появі кровотеч. Тому перед тим, як приймати будь -який вид препарату під час терапії гепарином, дуже важливо отримати профілактичний кліренс від лікар; аналогічний дискурс про добавки та рослинні препарати.
Важливі рекомендації
Особливу увагу також слід приділити уникненню більш -менш серйозних травматичних епізодів (від контактних видів спорту до занадто інтенсивного чищення зубів).
Невеликі крововиливи можуть виникати не тільки під час терапії, але і протягом кількох тижнів після її закінчення; лікар буде негайно попереджений у разі наявності широких синців, труднощів у припиненні втрати носової кровотечі (носові кровотечі), крові в сечі (гематурія), стільця чорнуватого кольору, у вигляді смолистої або з явними слідами крові та великої кровоточивості ясен.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання до застосування гепарину представлені тромбоцитопенією, наявними синдромами кровотечі та наявністю алергічних явищ (наприклад, гіперчутливості до речовин свинячого походження або до самого гепарину). Обережність під час менструації та при наявності захворювань розлади печінки, кишечника або шлунка, неконтрольована гіпертензія, порушення кровотечі та порушення крові (наприклад, гемофілія).
Під час медичного опитування, що є прелюдією до початку терапії, також важливо виявити можливий стан вагітності, для якого абсолютна безпека гепарину ще не встановлена.
.jpg)
