Загальність
Нецукровий діабет - це рідкісний синдром, що характеризується помітним виділенням сечі, що супроводжується «невгамовною спрагою з перевагою холодних напоїв. Це пов'язано з браком або недостатнім виділенням гіпоталамусом антидіуретичного гормону (АДГ або вазопресину). задній гіпофіз або його недостатність у нирках. У першому випадку ми говоримо про центральний, чутливий до АДГ або нейрогенний нецукровий діабет, у другому-про нефрогенний або нечутливий до АДГ нецукровий діабет (оскільки його неможливо виправити введенням екзогенного вазопресин).
Ознаки та симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми Нецукровий діабет
Деяким пацієнтам з цим захворюванням вдається виділяти до 18 літрів сечі на добу. За нормальних умов, насправді гормон вазопресину діє в останньому тракті нефронів (дистальні канальці та збиральні протоки), де він сприяє реабсорбції значної кількості води. Таким чином зменшується обсяг сечі, а отже, збільшується їхня щільність (питома вага). Тому при наявності абсолютного або відносного дефіциту вазопресину поліурія є неминучим симптомом, як і ніктурія (необхідність сечовипускання кілька разів під час нічного відпочинку) та полідипсія (аномальна спрага). Дивіться також: Симптоми цукрового діабету
Нецукровий діабет добре переноситься, якщо у пацієнта є достатня кількість води; якщо цього не відбувається або пацієнт не може пити, відбувається швидке зневоднення з втратою ваги, гемоконцентрацією аж до колапсу та смерті.
Діагностика
Лабораторні дослідження показують, що концентрації глюкози в сечі та крові є абсолютно нормальними, що відрізняє нецукровий діабет від цукрового діабету (цукровий діабет, оскільки наявність глюкози в сечі робить їх такими солодкими, як мед). З іншого боку, реєструються гіпернатріємія та підвищення осмолярності плазми. Як згадувалося, рясна сеча показує низьку питому вагу та осмолярність. Диференціальний діагноз між центральним та нефрогенним нецукровим діабетом ґрунтується на спостереженні за ефектами, пов’язаними із введенням екзогенного АДГ, який позитивно вирішує першу, але не другу форму.
Причини
Існує безліч причин, які можуть викликати нецукровий діабет, як у його первинній, так і в вторинній формі. В основі цього синдрому можуть бути, наприклад, рідкісні генетичні захворювання або вроджені вади розвитку на гіпоталамічному рівні (примітивні форми); частіше центральний нецукровий діабет є наслідком травми голови, нейрохірургії, інфекційних процесів (енцефаліт, менінгіт) або внутрішньочерепних пухлин; проте у гарному відсотку випадків (30-40%) причина залишається невідомою (ідіопатичні форми). Порівняно з центральним, нефрогенний нецукровий діабет є дуже рідкісним захворюванням, спричиненим нездатністю ниркових рецепторів адекватно реагувати на АДГ, який сам виробляється у нормальних кількостях; також у цьому випадку існують вроджені та набуті форми, включаючи хронічну ниркову недостатність, гіперкальціємію та гіпокаліємію. Нарешті, можуть бути і минущі форми, наприклад через дію речовин, що перешкоджають дії «антидіуретичного гормону.
Лікування
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування цукрового діабету
Лікування центрального нецукрового діабету полягає у введенні вазопресину назальним, оральним або підшкірним шляхом, що дозволяє регресувати симптоматичні прояви. У деяких та окремих випадках лікування може бути етіологічним і як таке ґрунтуватися на усуненні причини, що сприяє (наприклад, видалення пухлинної маси).
За наявності нефрогенного діабету немає медикаментозної терапії, і захворювання контролюється за рахунок вживання великої кількості води, обмеження натрію в раціоні та застосування тіазидних діуретиків.
