Щоб правильно оцінити серцево -судинний ризик пацієнта, на додаток до загальної кількості холестерину в крові, важливо знати його фракції: ЛПВЩ - зазвичай називають хорошим холестерином - і ЛПНЩ або поганим холестерином.
Вони складаються з ліпідного серця, багатого холестерином та іншими жиророзчинними речовинами, оточеного білковою та фосфоліпідною оболонкою.
Завдяки своєму особливому складу ці молекули називаються ліпопротеїнами плазми.
Ліпопротеїди класифікуються за ознакою щільності, яка зменшується зі збільшенням вмісту ліпідів і навпаки, зокрема виділяють ліпопротеїни з щільністю:
- Дуже низький (VLDL);
- Низький (ЛПНЩ);
- Середній (IDL);
- Високий (HDL).
ЛПНЩ транспортують холестерин з печінки на периферію, сприяючи його відкладенню на стінках головних артеріальних судин.
З іншого боку, ЛПВЩ переносять холестерин від периферії тіла до печінки, виконуючи роль своєрідного очищувача, здатного очищати артерії від відкладень холестерину.
Тому не дивно, що епідеміологічні дослідження неодноразово показували, що рівень холестерину ЛПНЩ позитивно корелює з серцево -судинними захворюваннями (чим вище їх рівень, тим більший ризик), тоді як для холестерину ЛПВЩ існує негативна кореляція (більший рівень хорошого холестерину, нижчий серцево -судинний ризик).
- Загальний холестерин виражає загальну кількість холестерину, що міститься в різних ліпопротеїнах (ЛПНЩ + ЛПОНП + ЛПВЩ). Значення нижче 200 мг / дл крові вважається нормальним.
- Крім загального холестерину, важливо також виміряти кількість двох основних типів холестерину, а саме фракцій ЛПНЩ та ЛПВЩ.
- Ідеальне значення ЛПВЩ дорівнює або перевищує 50 мг / дл крові: чим більше її в крові, тим більше зменшується ризик порушень кровообігу.
- Таким чином, співвідношення між значенням загального холестерину та показником ЛПВЩ вказує на ризик серцево -судинних подій, які виникає у людини. Отримане число має бути:
- менше 5 для чоловіків і 4,5 для жінок.
Часто гіперхолестеринемія не викликає симптомів, як і артеріальна гіпертензія (наприклад, головний біль та запаморочення), і вона навіть не така помітна, як надмірна вага.
Для цього необхідно періодично перевіряти кількості:
- Дорослим слід вимірювати рівень холестерину кожні п'ять років або частіше, якщо у них є один або кілька факторів ризику серцево -судинних захворювань.
- Проте діти та підлітки повинні пройти тестування у віці від 9-11 до 17-21 років.
Тривале вживання деяких ліків також може сприяти збільшенню холестеринемії. З цієї точки зору, найбільш ризикованими є такі препарати:
- Імунодепресанти;
- Антиретровірусні засоби;
- Інгібітори ароматази;
- Кортизони;
- Оральні контрацептиви;
- Анаболічні стероїди.
Існує також особлива форма гіперхолестеринемії, яка називається спадковою або сімейною, яка асоціюється з низкою мутацій гена рецептора ЛПНЩ, який виявляється на хромосомі 19.
На холестеринемію може впливати спосіб життя. Зокрема, неправильне харчування може підвищити рівень холестерину ЛПНЩ, тоді як малорухливий спосіб життя допомагає підтримувати низький рівень ЛПВЩ.
Важливу роль відіграє також куріння, яке зменшує антисклеротичну дію холестерину ЛПВЩ.
раптом заволодіває, треба бути обережним.По суті, ця умова може свідчити про наявність:
- Розлади печінки;
- Синдроми мальабсорбції;
- Неправильне харчування;
- Анемія;
- Гіпертиреоз.
З іншого боку, фармакологічне зниження холестерину не має доведеного шкідливого ефекту.
У дитинстві гіпохолестеринемія є більш тривожною ситуацією. Фактично, під час росту холестерин необхідний для побудови мембран центральної нервової системи та інших органів. З цієї причини, якщо холестерину немає в достатній кількості, можуть виникнути проблеми. Зокрема, існують генетичні захворювання (гіпобеталіпопротеїнемії), при яких холестеринемія ЛПНЩ практично не виявляється і асоціюється з розумовою відсталістю, неврологічним дефіцитом, гепатостеатозом та іншими ускладненнями.
9-12 годин, протягом яких дозволяється пити лише воду. У дні, що передують забору крові, важливо дотримуватись свого звичного способу життя і не змінювати дієту, щоб отримати об’єктивні параметри.
серцево-судинна, по суті, не залежить виключно від холестеринемії.
Однак, якщо значення холестерину не є оптимальними, необхідно зрозуміти причину підвищення.У всіх випадках, щоб знизити гіперхолестеринемію, необхідно втрутитися в основні причини; у зв'язку з цим лікар зможе вказати найбільш підходящі стратегії вирішення ситуації.
Підвищення загального рівня холестерину в крові може бути обумовлено генетичними причинами, порушеннями печінки або нирок, алкоголізмом, діабетом, деякими ліками (такими як деякі антибіотики, андрогени та стероїди) та вагітністю. Ті, хто вживає дієту, багату тваринними білками та жирами, також можуть мати високий рівень холестерину в крові.
Тільки загальний холестерин погано передбачає серцево -судинний ризик; Стан, при якому загальний холестерин є нормальним, але частка ЛПВЩ особливо низька, є набагато більш небезпечним, ніж стан, при якому загальна кількість холестеринемії перевищує граничне значення 200 мг / дл, але частка ЛПВЩ вища у відсотках.
Серцево -судинний ризик сильно зростає при особливо високому рівні холестерину (> 250 мг / дл).
Загальний холестерин та серцево -судинний ризик
мг / дл
ммоль / л
Тлумачення
<200
<5,2
Бажані значення
200 - 239
5,2 - 6,2
Загальний холестерин близький до граничних значень, які визначають надлишок
> 240
>6,2
Надмірні значення
Холестеринемія ЛПНЩ та серцево -судинний ризик
мг / дл
ммоль / л
Тлумачення
<70
<1,8
Оптимальні значення для людей з високим серцево -судинним ризиком
<100
<2,6
Оптимальні значення для людей із середнім серцево -судинним ризиком
100 - 129
2,6 - 3,3
Оптимальний рівень холестерину ЛПНЩ для здорових людей
130 - 159
3,3 - 4,1
Холестеринемія ЛПНЩ близька до граничних значень, які визначають надлишок
160 - 189
4,1 - 4,9
Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ
>190
>4,9
Дуже високий рівень холестерину ЛПНЩ
Холестерин ЛПВЩ та серцево -судинний ризик
мг / дл
ммоль / л
Тлумачення
<40 якщо людина
<50, якщо жінка
<1,03
Низький рівень холестерину ЛПВЩ, підвищений серцево -судинний ризик
40-59
1,03-1,55
Нормальний рівень холестерину ЛПВЩ
>60
>1,55
Високий рівень холестерину ЛПВЩ - оптимальний стан, що захищає від серцево -судинних ризиків
Тригліцеридемія та серцево -судинний ризик
мг / дл
ммоль / л
Тлумачення
< 150
<1,7
Бажані значення
150-199
1,7-2,2
Тригліцеридемія близька до граничних значень, які визначають надлишок
200-499
2,3-5,6
Підвищена тригліцеридемія
>500
>5,6
Дуже висока тригліцеридемія
Загалом, співвідношення ЛПНЩ / ЛПВЩ (отримане шляхом ділення першого на друге) повинно бути менше трьох.Так само співвідношення загального холестерину до холестерину ЛПВЩ повинно бути менше 5 у чоловіків і 4,4 у жінок.
Люди з високим серцево -судинним ризиком, наприклад, пережили серцевий напад, а також діабетики та люди, у яких є принаймні два з наведених нижче факторів ризику:
- Дим;
- Гіпертонія;
- Сімейна історія серцево -судинних захворювань;
- Гіпохолестеринемія ЛПВЩ;
- Вік старше 45 років для чоловіків або 55 років для жінок.
Близько 80-90% загального холестерину виробляється автономно нашим організмом, особливо печінкою, а також наднирковими залозами та статевими залозами; решту відсотків покриває їжа.
Інші статті на тему "Загальний холестерин - гіперхолестеринемія"
- Холестеринемія - гіперхолестеринемія
- Причини підвищеного холестерину - гіперхолестеринемія
