Виразка рогівки

Що таке виразка рогівки

"Виразка рогівки" - це серйозне пошкодження рогівки, зазвичай викликане запальним процесом або "інфекцією".

Рогівка - це прозора оболонка, що закриває передню частину ока, через яку можна побачити райдужну оболонку та зіницю. Ця структура дозволяє фокусувати світло на сітківці, тому вона не васкуляризована, але має численні вільні нервові закінчення.

Виразка рогівки подібна до відкритої рани і характеризується порушенням епітеліального (поверхневого) шару, із залученням строми (більш глибокого шару рогівки) та основним запаленням.

Симптоми виразки рогівки залежать від причин, розмірів та глибини ураження. Рогівка дуже чутлива, тому навіть невеликі садна можуть викликати сльозотечу, почервоніння та біль. Виразка рогівки може бути пов’язана з гіперемією та розшаруванням білих кров’яних тілець у передній очній камері (гіпопіон).

Лікування, зазвичай засноване на місцевих антимікробних засобах, повинно бути негайним, щоб запобігти ускладненням і постійним пошкодженням; несвоєчасне або неефективне лікування інфекцій рогівки насправді може призвести до руйнівних наслідків.

Причини

Виразки рогівки можуть бути викликані травмами, хімічними пошкодженнями, неправильним використанням контактних лінз, дистрофією рогівки та кератокон’юнктивітом (сухість очей). Інші ураження очей викликані аномаліями повік: ентропіон, екзофтальм, трихіаз та дистіхіаз (зростання вій у ненормальному положенні та орієнтації).
Багато патогенні мікроорганізми беруть участь у виникненні виразки рогівки. Серед них - бактерії (Золотистий стафілокок, Streptococcus viridans, кишкова паличка, Ентерококи, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis тощо), гриби (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. та інші), віруси (Простий герпес, Оперізувальний лишай І Аденовірус) і найпростіші (Акантамеба).

Курс варіативний. Виразки рогівки, викликані Акантамеба і гриби безболісні, але прогресуючі, тоді як гриби, викликані Pseudomonas aeruginosa (спостерігається майже виключно у носіїв контактних лінз) швидко розвиваються, викликаючи глибокий і обширний некроз. Бактеріальні виразки іноді можуть бути особливо стійкими до лікування (залежно від етіологічного агента).
Поширеними інфекціями, які можуть призвести до виразки рогівки, є:

• Кератит від Акантамеба: L "Акантамеба "одноклітинна амеба, переважно присутня в ґрунті та стічних водах". Інфікування відбувається переважно у тих, хто носить контактні лінзи, найчастіше через вплив зараженої води. Виразки рогівки Акантамеба вони часто інтенсивно болючі і можуть виявляти минущі дефекти епітелію, а згодом і великий кільцеподібний інфільтрат.
• Кератит від Простий герпес: це «вірусна інфекція, яка викликає» дендритну виразку рогівки, яка протягом життя окремої людини може повторюватися з періодичними нападами, спровокованими стресом, впливом сонячного світла або будь -яким іншим станом, що послаблює імунну систему.
• Грибковий кератит: розвивається після травми рогівки, найчастіше викликаної травмою рослинним матеріалом, неправильним використанням контактних лінз або стероїдних очних крапель. Грибкова виразка глибока, але, як правило, має повільний початок і поступове прогресування; вона густо інфільтрована і з певними периферійними утвореннями проявляється невеликими супутниковими ураженнями. Грибковий кератит також може розвинутися у людей з ослабленою імунною системою.

До неінфекційних причин, будь-яка з яких може бути ускладнена переінфекцією, належать:

• Нейротрофічний кератит (що виникає внаслідок втрати рогівки);
• Кератит впливу рогівки (через неадекватне закриття повік, наприклад, у разі паралічу Белла);
• Важкі алергічні захворювання очей;
• Різні запальні розлади, які можуть бути виключно очними або бути частиною системного васкуліту.

Іншими причинами виразки рогівки є: сторонні тіла в оці, садна на очній поверхні або дефіцит харчування (особливо вітамін А) ‹. Люди, які носять контактні лінзи, особливо якщо вони м’які, протягом тривалого періоду часу (включаючи ніч), термін придатності чи належним чином очищений та продезінфікований, мають підвищений ризик розвитку виразки рогівки.

Поверхневі та глибокі виразки

Виразки характеризуються епітеліальним ураженням рогівки з основним запаленням, яке незабаром може перерости в некроз строми. Поверхневі ураження включають втрату частини епітелію, тоді як глибокі виразки проходять через строму і мають тенденцію до загоєння рубцевою тканиною, що призводить до помутніння рогівки зі зниженням гостроти зору. Увеїт, перфорація рогівки з випаданням «райдужки», гноєм передня камера (гіпопіон) та панофтальміт (гнійне запалення очного яблука) - це наслідки, які можуть виникнути без лікування, а іноді навіть із найкращою доступною терапією, особливо якщо медикаментозне втручання затягується.
Розташування виразки рогівки може залежати від провокуючої причини. Центральні виразки зазвичай спричинені травмою, сухістю очей або впливом рогівки внаслідок паралічу лицьового нерва або екзофтальму ". осередкові захворювання очей можуть викликати виразки на кордоні рогівки та склери, включаючи ревматоїдний артрит, розацеа та системний склероз. Останній, зокрема, викликає певний тип ураження під назвою виразка Мурена, який виглядає як кільцевий кратер, зазвичай з виступаючим краєм, ніби це поглиблення рогівки.