Загальність
Рак яєчка або рак яєчок-це неопластичний процес, який бере початок у клітинах (зародкових або неродкових) чоловічих статевих залоз, званих яєчками.
Малюнок: насінома. З сайту wikipedia.org
Причини, що провокують, ще точно не окреслені, однак завдяки спостереженню великої кількості випадків вдалося встановити, що новоутворення пов’язане з певними станами, такими як: крипторхізм, знайомство з пухлиною, безпліддя, куріння сигарет, високого зросту тощо.
Пухлинний процес характеризується появою болю в мошонці та набряком у яєчках, розмір якого подібний до розміру горошини.
Діагноз, якщо він ранній, дає хороші шанси на одужання; зцілення, яке можна досягти за допомогою операції з видалення яєчок, хіміотерапії і, у важких випадках, навіть променевої терапії.
Що таке рак яєчок?
Рак яєчка, або рак яєчка, - це рідкісний рак, який бере початок з клітин однієї або обох чоловічих статевих залоз.
ТЕСТИКИ
Яєчка або дідими - це чоловічі статеві залози, тому вони представляють основні репродуктивні органи самця.
Містяться в мошонці, вони є двома і мають завдання виробляти мільйони сперматозоїдів, тобто чоловічих статевих клітин, і чоловічих статевих гормонів (тестостерон). Останні є основоположними у розвитку первинних та вторинних статевих ознак. і в контролі функцій самого статевого апарату.
Розмір і вага яєчок у дорослих:
- Довжина 3,5-4 см
- 2,5 см в ширину
- 3 см в передньо -задньому діаметрі
- Приблизно 20 грам ваги
ВИДИ РАКУ ТЕСТИКІВ
Залежно від типу клітин яєчка, уражених пухлиною, існують різні форми раку яєчка.
Близько 95% всіх видів раку яєчок походять з клітин, з яких походять сперматозоїди, або статеві клітини. До цієї категорії належать кілька підтипів; з них основними є семіноми та несеміноми.
Решта 5% представлені пухлинами, які беруть початок із неродкових клітин яєчка (або стромальних клітин). До цієї групи новоутворень належать так звані пухлини клітин Сертолі та так звані пухлини клітин Лейдіга.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Т
Найчастіше він вражає молоде населення у віці від 15 до 44 років і з білим кольором обличчя (зокрема, жителів Північної Європи, з Німеччини, Скандинавії тощо).
Згідно з американським дослідженням, починаючи з "70 -х років, у всьому світі хворих на рак яєчок рішуче і незрозуміло зросло. Однак це збільшення не переросло у збільшення смертності, навпаки, було відзначено абсолютно протилежне тенденція, яка пояснюється досягненнями медицини, які зараз гарантують хороші шанси на одужання від цього новоутворення.
Згідно з італійською статистикою, у 2012 році в нашій країні було зареєстровано трохи більше 2000 випадків.
Причини
Приміщення: Що таке пухлина? Пухлина є результатом неконтрольованого розмноження клітин після однієї або декількох генетичних мутацій ДНК.
Точні причини раку яєчок досі невідомі. Однак було виявлено кілька факторів ризику, деякі з яких є більш значними, ніж інші, такі як:
- Крипторхізм
- Сімейний анамнез раку яєчок
- Безпліддя
- Високий зріст
- Сигаретний дим
- Належить до кавказького населення (синонім білошкірого кольору обличчя) та молодого віку
- Спеціальні хімічні агенти, такі як пестициди, поліхлоровані біфеніли та фталати. Їх також називають ендокринними порушеннями.
КРИПТОРХІДИЗМ
Коли дитина чоловічої статі ще перебуває в утробі матері, його яєчка містяться в животі. Після народження (саме протягом першого року життя) вони починають опускатися і зайняти класичне положення всередині мошонки.Однак у деяких випадках цей процес опускання яєчок не відбувається або є неповним: ця ситуація називається крипторхізм.
З усіх факторів ризику, що впливають на початок раку яєчок, крипторхізм, безумовно, є найвпливовішим.
З цієї причини, якщо дитина страждає від крипторхізму, необхідно якомога швидше втрутитися в конкретну операцію, щоб мінімізувати ймовірність розвитку новоутворення.
Американські статистичні дослідження показали, що чим пізніше буде виправлено крипторхізм, тим більша ймовірність раку яєчок. Наприклад, згідно з цим дослідженням, якщо людина проходить корекційну операцію після 13 -го року життя, вона може бути в 5 разів більше ризику, ніж її здорові однолітки.
ІСТОРІЯ РОДИНИ І ГЕНЕТИКА
Усі люди з близькими родичами (батьки чи брати), які страждають на рак яєчок, мають високий ризик захворіти на цю ж хворобу. Не дивно, що знайомство є другим за важливістю фактором ризику, після крипторхізму.
Як і в попередньому випадку, щоб отримати «уявлення про небезпеку, з якою стикаються члени сім’ї пацієнта з раком яєчка, необхідно спиратися на статистичні дані: з них виявилося, що ті, хто має (або переніс) хворий батьки в 4-6 разів більш схильні до ризику, ніж ті, хто має (або мав) здорового батька.
Згідно з деякими останніми дослідженнями молекулярної біології, знайомство, здається, пов'язане з "генетичною аберацією, яка впливає на всю хромосому 12, та / або з різними мутаціями, які впливають на гени TGCT1, KITLG, SPRY4.
НЕПРОДУШНІСТЬ
З незрозумілої причини виявляється, що чоловіче безпліддя схильне до розвитку раку яєчок: насправді, безпліддя чоловіки в три рази більше ризикують, ніж фертильні чоловіки.
ВИСОКИЙ СТАН
Згідно з дослідженням 2008 року, особини чоловічої статі заввишки 190 см схильні до раку яєчок, тоді як особини розміром менше 170 см краще захищені. У світлі цього висунута гіпотеза про можливий зв'язок між високим зростом і раком яєчок.
ДИМ
Як і багато інших видів раку, курінню сприяє також рак яєчок. Насправді, всі завзяті курці вдвічі ризиковані.
Примітка: для завзятих курців, s "означає всіх тих, хто курить роками навіть 20 сигарет на день.
Симптоми та ускладнення
Для отримання додаткової інформації: Симптоми Рак яєчок
Рак яєчка зазвичай проявляється ущільненням в одному або обох яєчках. Ця набряк, безболісна при пальпації, є справжньою шишкою, розміром приблизно з горошину або навіть більшою.
Крім цієї класичної ознаки, можуть з’являтися й інші симптоми та розлади, такі як:
- Тупий біль або різкий біль у яєчках або мошонці. Це почуття приходить і йде.
- Відчуття тяжкості в мошонці
- Тупий біль у животі
- Гідроцеле, що являє собою скупчення рідини, в мошонці, навколо яєчка
- Почуття втоми
- Почуття загального нездужання
Коли ви звертаєтесь до свого лікаря?
Поява відчутного і безболісного набряку, подібного до описаного вище "навпаки", не обов'язково означає, що це пухлина яєчка. Однак рекомендується звернутися до лікаря, як тільки ви помітите його наявність, як тільки чим можливе лікування можливої пухлини, тим більша ймовірність одужання після новоутворення.
Малюнок: розмір пухлини яєчка. Він може бути дуже маленьким (Т1), середнім (Т2 і Т3) або дуже великим (Т4). Більша величина зазвичай є синонімом більшої тяжкості. З сайту: andrologiaurologiamontano.it
За деякими статистичними даними, менше 4% набряків яєчок викликані раком яєчок; незважаючи на це, завжди краще пройти найточніші перевірки.
УСЛОЖНЕННЯ
Рак яєчка, якщо він важкий або не лікується належним чином, може поширитися на інші частини тіла; через лімфатичну систему або систему крові він може фактично проникнути спочатку в сусідні лімфатичні вузли, а згодом - у більш віддалені лімфатичні вузли, легені, печінку тощо. На своєму піку цей процес відомий як метастазування, а ракові клітини, які поширюються в інших місцях, називаються метастазами.
Діагностика
Щоб діагностувати рак яєчок, пацієнт, який скаржиться на підозру на порушення, повинен пройти ряд різних перевірок. Він починається з фізикального огляду та "УЗД мошонки" і закінчується "аналізом крові та біопсією.
Якщо є занепокоєння, що пухлина могла поширитися в іншому місці (метастазування), також проводиться ряд більш -менш інвазивних рентгенологічних тестів.
ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА
Під час фізикального огляду лікар аналізує яєчка, зокрема підозрюваний набряк, також вдаючись до використання невеликого факела. Якщо світло проходить через шишку, це означає, що в мошонці міститься рідина (швидше за все кіста), а не пухлина. Якщо світло, навпаки, не проникає всередину, дуже ймовірно, що набряк викликаний твердою масою пухлинного походження.
Після огляду яєчок лікар переходить до дослідження історії хвороби пацієнта. Якщо з нього випливає минуле крипторхізму або знайомство з новоутворенням, діагноз вже набуває чітко окреслених контурів.
СКРОТАЛЬНИЙ УЛЬТРАЗВУК
Ультразвукове дослідження мошонки-це неінвазивна діагностична процедура, яка дає багато корисної інформації.
Фактично, він показує положення та ступінь аномалії яєчка та уточнює, чи це набір рідин чи тверда маса.
Як уже згадувалося, рак яєчка підозрюється, якщо маса тверда, тоді як розглядається гіпотеза кісти, якщо є скупчення рідини.
АНАЛІЗ КРОВІ
Аналізи крові використовуються для виявлення так званих пухлинних маркерів у крові. Ці маркери є не що інше, як відмінні речовини, які після утворення пухлина розсіюється в циркулюючій крові. Їх ідентифікація є дуже важливою, проте не всі раки яєчок виробляють ці маркери. Тому результати аналізів крові слід завжди приймати з особливою обережністю.
Пухлинні маркери, шукані в крові:
- AFP (альфафетопротеїн)
- ХГЧ (хоріонічний гонадотропін)
- ЛДГ (лактатдегідрогеназа)
БІОПСІЯ
Біопсія проводиться для остаточного підтвердження фактичної наявності пухлини яєчка.Це обстеження передбачає взяття шматочка тканини з інфікованого яєчка та спостереження за ним під мікроскопом. На приладі пухлинні клітини, якщо вони є, легко впізнаються.
Окремий випадок. Коли ви вже впевнені в діагнозі та / або коли ризик метастазування є конкретним, біопсію проводять на всьому яєчку, ураженому новоутворенням. Це означає, що остання повністю видалена (орхіектомія).
ІНШІ ТЕСТИ
Якщо ви побоюєтесь, що пухлина пошириться на решту частин тіла, дуже корисно піддати пацієнту кілька рентгенологічних перевірок, які з’ясовують, чи потрапили метастази в лімфатичні вузли, легені, печінку тощо.
У таких ситуаціях проводяться такі обстеження: рентген грудної клітки, ядерно-магнітний резонанс (МРТ), комп’ютерна комп’ютерна осьова томографія (КТ).
ЯК ВИСТАВЛЮЄТЬСЯ СУТРІШНІСТЬ РАКУ ТЕСТИКІВ?
Тяжкість пухлини яєчка залежить від характеристик, якими вона володіє, які оцінюються виключно під час діагностичного процесу.
Факторами, які класифікують пухлину, є розмір пухлинної маси та здатність пухлинних клітин поширюватися.
Виходячи з цих характеристик, рак яєчок може бути:
- Стадія 1, якщо рак обмежений ураженим яєчком.
- 2 стадія, якщо рак включає уражене яєчко та сусідні лімфатичні вузли в області живота та тазу.
- 3 стадія, якщо рак поширився від яєчка до лімфатичних вузлів у грудях.
- 4 стадія, якщо рак поширився не тільки на лімфатичні вузли в грудях, але і на органи грудної клітки та живота, такі як легені або печінку.
Лікування
Малюнок: "цікаве відтворення стадій, що характеризують рак яєчок. Можна розпізнати лімфатичні вузли (синьо-фіолетові), метастази в легені (жовтим кольором) та нирку (орган, розташований безпосередньо під пахвою, праворуч) читача) З сайту: andrologiaurologiamontano.it
Єдиний спосіб лікування раку яєчка - це видалити все уражене яєчко, використовуючи операцію, відому як орхіектомія.
Ця операція може супроводжуватися, залежно від стадії та типу пухлини, хірургічним видаленням черевних лімфатичних вузлів та одним або кількома циклами хіміотерапії та променевої терапії. Ці процедури призначені для остаточного видалення пухлинних клітин з організму.
Якщо пухлина яєчка двостороння, після видалення обох яєчок пацієнт проходить гормональну терапію, яка відновлює ерекційну здатність, але не фертильність.
ОРХІЕКТОМІЯ
Для отримання додаткової інформації: Орхіектомія
Орхіектомія вимагає загальної анестезії і проводиться шляхом надрізу на паховому рівні, за допомогою якого все хворе яєчко видаляється з мошонки.
Чим раніше буде проведена операція, тим менший ризик проникнення новоутворення в інше яєчко та інші органи. Ось чому важлива рання діагностика захворювання.
Якщо пацієнт просить про це, після видалення хірург може поставити на місце хворого яєчка штучне яєчко з силікону.
Ключова примітка щодо операції орхіектомії. Видалення яєчка не зменшує і не впливає на лібідо та фертильність пацієнта; вони, по суті, залишаються незмінними.
Речі, з іншого боку, сильно відрізняються, якщо видалити обидва яєчка (двостороння орхіектомія): у таких ситуаціях припиняється вироблення тестостерону і, насамперед, сперматозоїдів (стерильність).
ХІРУРГІЧНЕ ВИДАЛЕННЯ УРАЖЕНИХ ЛІМФІЧНИХ ВУЗЛІВ
Коли черевні лімфатичні вузли забруднюються раком (стадія 2), їх слід видалити хірургічним шляхом, щоб уникнути небезпеки повернення новоутворення. Як правило, видалення цих маленьких органів, яке може бути виконано різними хірургічними методами, не має особливих побічних ефектів, проте в деяких випадках це може викликати розлад, відоме як ретроградна еякуляція.
ХІМОТЕРАПІЯ ТА РАДІОТЕРАПІЯ
Хіміотерапія - це введення ліків, здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи ракові. Ці препарати можна приймати всередину або внутрішньовенно.
Радіотерапія, з іншого боку, полягає в підданні пацієнта кільком циклам іонізуючого випромінювання (високоенергетичного рентгенівського випромінювання) з метою знищення пухлинних клітин.
Хіміотерапія та променева терапія стають необхідними, коли пухлина важка і на запущеній стадії: насправді ці методи лікування є єдиним дієвим терапевтичним рішенням для видалення пухлинних метастазів з організму.
Основні побічні ефекти хіміотерапії:
Основні побічні ефекти променевої терапії:
- Нудота
- Він смикався
- Втрата волосся
- Почуття втоми
- Вразливість інфекції
- Нудота
- Почуття втоми
- Діарея
- Почервоніння шкіри
- Схильність до інших видів раку
ГОРМОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ НА ТЕСТОСТЕРОНАХ
Пацієнтам, у яких видалено обидва яєчка, необхідно пройти гормональну терапію на основі синтетичного тестостерону, якщо вони хочуть зберегти своє лібідо та еректильні здібності.
Слід пам’ятати, що гормональне лікування не відновлює вироблення сперми, оскільки цей останній процес стає можливим лише завдяки наявності яєчок.
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування раку яєчок »
Прогноз
Рак яєчка - це новоутворення, яке, якщо його діагностувати на ранніх стадіях, можна лікувати з відмінними результатами.
Починаючи з 1970 -х років насправді все менше людей помирає від цієї патології, настільки, що в даний час 90% пацієнтів (або 9 випадків з 10) повністю одужують.
На додаток до високого відсотка одужання, своєчасна діагностика (або рання діагностика) пропонує ще одну велику перевагу: використання лише одного курсу хіміотерапії, який також називається спостереженням, і нічого більшого. це вимагає декількох курсів хіміотерапії, а дуже часто і променевої терапії.
СЛІДУВАТИ
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, 25-30% пацієнтів, які вилікувалися від раку яєчок (так звані спостереження), піддаються рецидиву або повторній появі новоутворення. Зазвичай це відбувається протягом перших двох років після закінчення терапії. Тому в цей період часу настійно рекомендується проходити періодичні діагностичні тести та перевірки
- Чотири контролі протягом першого післяопераційного року
- Дві перевірки протягом другого післяопераційного року
- Щорічний огляд, починаючи з третього післяопераційного року
ПРОФІЛАКТИКА
Рак яєчка не можна запобігти, однак за допомогою періодичного самообстеження яєчок (ідеальний час-після гарячого душу) можна виявити певну аномалію самостійно.
Ця ознака, разом з некурінням, особливо рекомендується всім, у кого в анамнезі є крипторхізм або в сім’ї рак яєчка.
