Загальність
Судамін, або міліарія, - це «запалення шкіри, викликане» закупоркою вивідних проток потових залоз.
Найхарактернішою ознакою судаміну є висип, яка також називається висипом або висипом.
Діагностика дуже проста і заснована на швидкому фізичному огляді та виявленні причин.
За винятком особливо серйозних випадків, коли можуть знадобитися місцеві препарати, висип зникає за кілька днів і без спеціального лікування. Єдине, що завжди рекомендується робити, - це намагатися не потіти.
Що таке судамін?
Судамин, також відомий як міліарія, - це запальне захворювання шкіри, що викликає «висип, що характеризується, у відповідних випадках, невеликими червоними цятками, білими пухирями, сверблячкою або пустулами.
Прояви судаміну можуть впливати на весь організм; проте є деякі анатомічні зони, уражені більше, ніж інші, такі як шия, плечі, пахви, грудна клітка, спина та внутрішня частина стегна (пах).
Малюнок: потові залози.
Потові залози являють собою незалежні структури, що складаються з їх секреторної одиниці (розташованої у дуже глибокому шарі шкіри, тобто підшкірної клітковини) та їх вивідної протоки (через яку виводиться піт). Крім того, вони багато васкуляризовані та іннервовані.
Їх функція є основоположною для людського організму, оскільки вони дозволяють регулювати температуру тіла завдяки виділенню поту. У людини є близько 3 мільйонів потових залоз, розкиданих повсюдно. Діяльність цих залоз чудова: подумайте, коли температура значно підвищується, також може вигнати 4-6 літрів поту за одну "годину".
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Судамін може впливати на будь-кого, однак він частіше зустрічається серед людей, що живуть у спекотно-вологому кліматі (наприклад, тропічних районах), а також серед маленьких дітей. Причини цього будуть пояснені в наступному розділі, коли будуть розглянуті причини міліарії.
Причини
Судамін виникає, коли вивідні протоки потових залоз закупорюються, аж до того, щоб піт не потрапляв на поверхню шкіри і не випаровувався. Іншими словами, піт викликається закупоркою канальців, що повинно привести піт, вироблений залозами, до поверхні шкіри.
Але які обставини призводять до закупорки вивідних проток потових залоз?
ОБСТАВИНИ, ЩО БЛОКУЮТЬ ПОТ
Непрохідність потових залоз може бути викликана:
- "Незрілість самих потових залоз.Така ситуація стосується лише немовлят та дітей, оскільки саме у них недорозвинені, тендітні та легко розриваються залози; поломки, які зазвичай викликаються значним виділенням поту через тепле середовище та одяг.
- Надмірне потовиділення пов'язане з кліматичними умовами навколишнього середовища. Гарячий і вологий клімат сприяє потовиділенню. Надмірне потовиділення призводить до закупорки вивідних проток і до появи висипки, характерної для судаміну.
- "Дуже інтенсивна фізична активність. Заняття спортом на високому рівні, особливо важка робота, і взагалі будь -яка дуже інтенсивна фізична активність, викликають у вас сильну пітливість. Надмірна пітливість, як неодноразово згадувалося, є можливою причиною колючої спеки" .
- Занадто тісний одяг. Облягаючий одяг перешкоджає адекватному усуненню поту, який, застоюючись у вивідних протоках, може перекрити шлях його потоку. Не випадково ті, хто звично носить облягаючий одяг, більш схильні до міліарії.
- Деякі препарати. Деякі ліки, такі як клонідин, бета -адреноблокатори та опіати, підвищують активність потових залоз та вироблення поту.
- Оклюзійні мазі та креми для шкіри. Застосування певних засобів для шкіри може блокувати вивідні протоки та запобігти витіканню поту.
- Перебільшений одяг. Переодягання або надмірне накривання вночі може викликати сильну пітливість, а отже, і блокування вивідних проток.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Найбільш легко піддаються поту особи, які: живуть у районах з жарко-вологим кліматом, таких як тропіки; займатися діяльністю (незалежно від того, чи займається вона спортом чи роботою), яка змушує вас сильно потіти; мають надлишкову вагу або ожиріння; вони мають звичку носити більше одягу, ніж необхідно; вони прикуті до лікарняного ліжка через хворобу, що характеризується високою температурою. До цих категорій ризику додаються немовлята та діти, оскільки у них ще є незрілі потові залози, більш схильні до закупорки.
Симптоми та ускладнення
Для отримання додаткової інформації: симптоми мілярії
Найхарактернішою ознакою судаміну є «шкірний висип (також званий висипом або екзантемою), що характеризується появою:
- папули (невеликі червоні плями)
- пухирі
- іноді свербіж.
Малюнок: шкіра та її шари. Епідерміс - це зовнішній шар, дерма - середній шар і, нарешті, підшкірний шар - внутрішній шар. Секреторний блок потової залози знаходиться в підшкірній клітці, але вивідна протока, перш ніж відкритися на поверхню, проходить через дерму та епідерміс.
Малюнок: кристалічний судамін.
Малюнок: судамін у дитини.
Малюнок: епідерміс та його шари.Епідерміс, розташований у самій поверхневій частині шкіри, має різні шари клітин: у більш глибоких областях - клітини базального шару та роговий шар; у крайніх регіонах є клітини рогового, блискучого та зернистого шарів.
Анатомічні області, які найбільше постраждали від шкірних висипань, - це ділянки, вкриті одягом; одяг, по суті, сприяє потовиділенню і зменшує випаровування поту, виробленого залозами.
Залежно від шару шкіри, де заблокована вивідна протока потової залози, судамін можна поділити на: кристалічний судамін (або міліарія кристалічна), судамін рубра (або міліарія рубра) та глибокий судамін (або глибока міліарія). Кожен вид судаміну відрізняється своїми характерними симптомами.
КРИСТАЛЛІНОВИЙ СУДАМІН
Кристалічний судамін, або кристалічна міліарія, є найбільш помірною та найменш важкою формою судаміну: насправді, у більшості випадків він, як правило, спонтанно зникає протягом кількох днів.
Це відбувається, коли тракт вивідної протоки, що проходить через зовнішні шари епідермісу, закупорюється.У результаті висип не викликає свербіння і характеризується папулами та крихкими білими пухирями, наповненими рідиною.
Кристалічний судамін є найпоширенішою формою серед немовлят, проте він може вражати і дорослих.
СУДАМІНА РУБРА
Судаміна рубра, або міліарія рубра, виникає, коли вивідні протоки закупорюються в глибоких шарах епідермісу. Шкірну висип, яку вона викликає, можна охарактеризувати:
- Невеликі папули червоного кольору
- Сверблячий і пекучий біль, подібний до уколу шипа, на рівні уражених областей
- Зниження або відсутність потовиділення (ангідроз) у уражених регіонах
Судамінова рубра вражає дорослих більше, ніж дітей, і є типовою формою тропічного клімату та тих, хто прикутий до ліжка через серйозну хворобу.
У деяких рідкісних випадках це може викликати появу пустул; у цьому випадку ми також говоримо про пустульозний судамін, або пустульозну міліарію.
ГЛИБОКА СУДАМІНА
Глибокий судамін, або глибока міліарія, є найважчою формою судаміну, але, разом з тим, він є найменш поширеним. Типово для дорослих, воно зазвичай виникає після повторних епізодів судаміна рубри або як ускладнення останнього.
Закупорка вивідної протоки відбувається в дермі, яка є одним з найглибших шарів шкіри.
Шкірні висипання можуть включати папули, що не сверблять, тілесного кольору, або реакцію, дуже подібну до шкіри гусака.
Уражені анатомічні області не виділяють піт (ангідроз) настільки, що пацієнт може стати жертвою теплового удару з запамороченням, нудотою та прискореним серцебиттям.
КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?
Більшість випадків судаміну вирішуються спонтанно, протягом кількох днів і без спеціального лікування.
Якщо, однак, симптоми не показують жодного поліпшення або якщо уражені ділянки несподівано набрякли, болючі та гнійні, рекомендується звернутися до лікаря та запитати про прийом, оскільки це може бути інфекція.
Ознаки "інфекції, що прогресує", які повинні привернути увагу пацієнта:
- Погіршення болю, набряку та почервоніння в області ураження висипом
- Відчуття тепла відповідно до екзантематозної області (тобто області з екзантемою)
- Вивільнення гною з папул або пухирів
- Набряклі лімфатичні вузли в пахвових западинах, на шиї або в паху (коли, звичайно, висип з’явився в цих анатомічних областях)
- Лихоманка або озноб
УСЛОЖНЕННЯ
Окрім інфекцій бактеріального походження, судамін також може спричинити «ще одне небезпечне ускладнення: тепловий удар.
Як і передбачалося, це характерно для випадків глибокої міліарії (тому це рідкість), тобто ситуацій, в яких існує «глибока непрохідність на рівні дерми вивідних проток.
Симптомами теплового удару є: зниження артеріального тиску (гіпотонія), запаморочення, нудота, головний біль і, зрештою, прискорене серцебиття.
Найбільш схильні до теплового удару, спричиненого поту,-це люди, які живуть у дуже спекотних географічних районах.
СУДАМІН У ДІТЕЙ
У немовлят та дітей характерна шкірна висипка найчастіше зустрічається на шиї, плечах і грудях, тоді як вона рідше зустрічається на пахвах, ліктях та в паховій області.
Діагностика
Для діагностики судаміну не потрібні спеціальні тести; насправді достатньо об’єктивного обстеження, під час якого лікар спостерігає за шкірним висипом і намагається виявити його причини.
ВИСЛІДЖЕННЯ ПРИЧИН
Щоб зрозуміти, що спричинило судамін, лікар запитує пацієнта (або членів його сім’ї, якщо пацієнт був новонародженим чи маленькою дитиною), тип виконуваної роботи, заняття спортом, тип одягу, який зазвичай носять, прийняті ліки, "середовище, в якому він зазвичай живе, якщо сталася певна подія, яка спровокувала симптоми тощо".
Лікування
Судам, особливо коли він легкий, має тенденцію спонтанно розсмоктуватися протягом кількох днів.
Для прискорення загоєння дуже корисно обмежити всі ситуації, що сприяють виробленню поту або перешкоджають його виведенню з вивідних проток.
НЕ ПОТІТЬ!
Коли ви страждаєте від поту, щоб швидше загоїтися, просто уникайте надмірної пітливості протягом кількох днів. Щоб досягти успіху в цій спробі, гарна ідея:
- Уникайте надмірного одягання, якщо це не має значення температура зовнішнього середовища.
- Уникайте неправильно одягатися під час тренувань.
- Покращте робоче або домашнє середовище, провітрюючи зону, де ви проводите більшість свого часу. Це рішення особливо підходить для пацієнтів, які періодично страждають від судаміну.
- Не накривайте себе занадто сильно вночі.
Після виконання цих кроків шкіра зазвичай швидко повертається до нормального стану.
МІСЦЕВІ НАРКОТИКИ
Найсерйозніші висипання та ризик розвитку ускладнень лікуються місцевими препаратами (Примітка: місцеве введення означає, що препарат наноситься безпосередньо на екзантематозну область).
Найбільш використовувані ліки та препарати-це лосьйони на основі каламіну, для заспокоєння відчуття свербіння, безводний ланолін, для запобігання закупорці вивідних проток і поліпшення шкірних висипань, розкиданих по всьому тілу, та кортикостероїди, для папул та більш важких пустул.
