Хвороба Педжета молочної залози найчастіше зустрічається у людей старше 50 років і вражає від 1 до 2 на 100 жінок з раком молочної залози. Спочатку цей стан може бути неправильно діагностований, оскільки симптоми на початку подібні до симптомів, спричинених деякими доброякісними шкірними захворюваннями. Хвороба соска Педжета часто асоціюється з іншими формами раку молочної залози і зазвичай лікується так само, тому ймовірна операція Перспективи для пацієнтів з хворобою Педжета соска залежать від різних факторів, включаючи наявність або відсутність інвазивної карциноми ураженої молочної залози і, можливо, поширившись на сусідні лімфатичні вузли. на ранніх стадіях є великі шанси на одужання.
Див .: Фото хвороби соска Педжета
Хвороба Педжета вражає шкіру одного соска і може поширюватися на ареолу (сильно пігментовану область, що оточує сосок) або інші ділянки молочної залози. Клінічні ознаки зазвичай стосуються лише однієї грудей.
Симптоми хвороби соска Педжета легко сплутати з подразненнями шкіри (дерматит або екзема) або іншими доброякісними (нераковими) захворюваннями шкіри.
Можливі ознаки та симптоми хвороби молочної залози Педжета включають:
- Суха, роздратована або лущиться шкіра з симптомами, часто схожими на екзему на соску, ареолі або обох;
- Почервоніння, свербіж, поколювання або відчуття печіння
- Виділення з соска солом'яного кольору (лімфатична або гнійна ексудація з соска)
- Виворіт або виворіт соска
- Грудка в грудях.
Зміни шкіри, пов’язані з соском, можуть початися і зникнути протягом короткого часу або відповідати на місцеве лікування, в результаті чого шкіра здається загоєною. У середньому за 6-8 місяців до встановлення правильного діагнозу пацієнт може відчувати лише поверхневі ознаки та симптоми. Насправді, поява цих шкірно-запальних змін свідчить про дуже серйозне основне захворювання. Щоб виявити ймовірне ураження, пов'язане з хворобою Педжета, може бути корисним регулярно перевіряти сосок та ареолу обох грудей під час самообстеження грудей. Якщо відчувається грудка або зміна зовнішнього вигляду або форми грудей, або з’являється свербіж і подразнення, які зберігаються більше місяця, рекомендується звернутися до лікаря. Чим раніше буде діагностовано ракове ураження, тим більшим буде можливість успішного лікування патології.
походять з тканини за соском (протокова карцинома in situ) або в інших частинах молочної залози (інвазивна карцинома). Приблизно в половині всіх випадків хвороби Педжета грудка виявляється в грудях. Однак точна причина цього стану досі не з'ясована.
Найбільш прийнята теорія полягає в тому, що ракові клітини походять від раку молочної залози і що вони мігрують через молочні протоки, що проникають у навколишню тканину молочної залози, включаючи сосок та ареолу. Це пояснює, чому хвороба Педжета молочної залози та протоковий рак молочної залози в межах однієї молочної залози майже завжди асоціюються.
Друга теорія полягає в тому, що клітини в соску і ареолі стають раковими незалежно один від одного. Це пояснює, чому деякі пацієнти розвивають злоякісне захворювання, не маючи пухлини в самій молочній залозі. Крім того, можливо, що хвороба Педжета соска та пухлини в одній молочній залозі можуть розвинутися в результаті двох різних неопластичних процесів.
Фактори ризику, які впливають на ймовірність розвитку хвороби соска Педжета, є тими самими, які схильні до розвитку інших видів раку молочної залози.
Більшість людей з хворобою Педжета також мають одну або кілька пухлин у межах однієї молочної залози. Крім біопсії соска, лікар повинен провести клінічний огляд молочної залози, щоб фізично перевірити наявність незвичайних ділянок. Огляд, лікар перевіряє зовнішній вигляд шкіри навколо сосків і чи є якісь грудки, ділянки потовщення або інші зміни: 50% людей з хворобою соска Педжета мають грудку, яку можна виявити під час огляду в клініці молочної залози.
Для підтвердження діагнозу лікар може призначити інші обстеження, такі як:
- Мамограма: Це рентгенологічне дослідження тканини молочної залози, яке може показати, чи пов'язані зміни соска з раком молочної залози. Якщо результати мамографії в обох молочних залозах не виявляють ознак раку, ваш лікар може зробити «УЗД» або МРТ, щоб виявити будь -які пухлини, які неможливо виявити за допомогою мамографії.
- МРТ: Це часто використовується для оцінки ступеня раку молочної залози. Результати можуть допомогти визначити, яку хірургічну процедуру слід провести.
- Біопсія сторожових лімфатичних вузлів: У разі інвазивного раку молочної залози слід обстежити сторожові лімфатичні вузли під пахвою (пахвові лімфатичні вузли), першими з яких можна досягти будь -яких метастазів при наявності злоякісних пухлин. Під час процедури хірург знаходить лімфатичний вузол і видаляє його, щоб перевірити, чи не поширилися ракові клітини на цю область.
Хвороба соска Педжета може бути спочатку «неправильно діагностована», оскільки захворювання зустрічається рідко, а симптоми можуть свідчити про доброякісний стан шкіри. Пацієнти часто проявляють симптоми протягом кількох місяців до правильної діагностики стану.
- з або без видалення пахвових лімфатичних вузлів на тій же стороні грудної клітки (процедура, відома як лімфаденектомія) - вважається стандартним хірургічним підходом при хворобі Педжета соска. Цей вид операції виправданий тим, що в багатьох випадках , разом з хворобою Пейтта, також є пухлина всередині самої молочної залози, яка може бути розташована за кілька сантиметрів від соска та ареоли. Згодом дослідження показали, що операція по збереженню грудей, яка передбачає видалення соска, ареоли та частини молочної залози, ураженої раком, з подальшою променевою терапією, є безпечним вибором для пацієнтів, які не відчувають грудки в грудях. мамографія не виявляє пухлини.
Люди з хворобою соска Педжета, які мають рак молочної залози і збираються пройти мастектомію, повинні пройти біопсію сторожових лімфатичних вузлів, щоб оцінити, чи поширився рак на пахвові лімфатичні вузли. Якщо ракові клітини виявлені в сторожовому лімфатичному вузлі, може знадобитися більш обширна хірургічна процедура. Залежно від стадії розвитку та інших характеристик раку молочної залози також може бути рекомендована ад'ювантна терапія, що складається з хіміотерапії, променевої та / або гормональної терапії.
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування хвороби Педжета соска
Прогноз для людей з хворобою соска Педжета залежить від різних факторів. Наявність інвазивної карциноми в ураженій молочній залозі та поширення раку на сусідні лімфатичні вузли пов'язані зі зниженням виживання.
Ад'ювантна терапія. Після операції ваш лікар може порекомендувати додаткове лікування (ад'ювантну терапію) хіміотерапевтичними препаратами, променеву терапію або гормональну терапію, щоб запобігти поверненню раку молочної залози і знищити всі ракові клітини, що залишилися. Специфічне лікування залежить від ступеня захворювання. соска, а також позитивності чи ні пухлинних тестів на деякі характеристики, такі як наявність ураження лімфатичних вузлів, або експресія в пухлинних клітинах рецепторів до естрогену та прогестерону або білка HER2.
