МІГРЕНЬ: ДІАГНОСТИКА

Загальність

Мігрень - поширена форма первинного головного болю, що характеризується великою клінічною варіабельністю і є вторинною до множинних тригерів. Біль локалізується з одного боку голови, як правило, в передній або бічній частині, але також може бути двосторонньою або поступово поширюватися.

Діагностика

Перший підхід до постановки діагнозу мігрені базується на аналізі симптомів, про які повідомляє пацієнт. Людину просять описати інтенсивність і локалізацію болю, частоту нападів та будь -які порушення, які відчуваються до або під час хворобливої кризи . Лікар може запитати пацієнта, чи болить голова:

Він проявляється пульсуючим болем помірної або сильної інтенсивності, наприклад, для запобігання виконанню звичайних повсякденних справ;

Вражає одну сторону голови (одностороння локалізація);

Вона посилюється при фізичних навантаженнях або рухах;

Це супроводжується нудотою та / або блювотою та підвищеною чутливістю до світла (світлобоязнь) та / або шуму (фонофобія).

Зібрана інформація дозволяє розпізнати тип головного болю, спосіб його прояву та його рецидив (ізольований, епізодичний або хронічний). Щоб допомогти лікарю визначити будь -які провокуючі фактори, може бути корисно вести "щоденник головного болю", де записувати деталі, що характеризують напади мігрені: посилання на час (дата і час), опис болю (тип, місце розташування, інтенсивність, тривалість) і частота), будь -які прийняті ліки, спожиті продукти, заходи, проведені до його появи, тощо. Складання цього реєстру може бути корисним як для моніторингу прогресу нападів мігрені, так і для визначення ефективності будь -якого терапевтичного підходу.
На додаток до історії хвороби, важливо завершити оцінку фізичним оглядом, що дозволяє лікарю дослідити причини та тригери мігрені.
Цей візит складається з перевірки деяких фізичних та неврологічних параметрів, таких як:

Артеріальний тиск і частота серцевих скорочень;

Порушення в диханні, нудота, блювота і лихоманка;

Огляд м’язів шийки матки та скронево -нижньощелепного суглоба;

Рухові, сенсорні, мозкові, когнітивні функції та гострота зору.

Зокрема, неврологічні тести зосереджуються на виключенні інших патологічних станів, які можуть бути в основі початку мігрені. З цією метою, лише якщо є підозра на вторинний тип, лікар може направити пацієнта на деякі діагностичні дослідження , такі як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно -резонансний резонанс мозку та електроенцефалограма (особливо у дітей). Подальші діагностичні обстеження також можуть включати аналізи крові, рентгенівські знімки шийного відділу хребта, люмбальну пункцію, доплерографію та повне обстеження очей.
Пацієнту слід пройти терміново під наглядом лікаря у разі:

Біль у голові дуже інтенсивна і виникає раптово (протягом хвилини -двох);

Частіше виникають напади мігрені;

Виникає сильний головний біль з температурою або виникають інші прояви, які зазвичай не супроводжують мігрень.

Диференціальний діагноз. Основними умовами, які можуть викликати симптоми, подібні до нападу мігрені, є:

Інсульт та субарахноїдальний крововилив: проявляється дуже швидким початком головного болю;

Кластерний головний біль: біль, як правило, односторонній, виникає періодично, але відрізняється коротшою тривалістю нападів і появою характерних симптомів, таких як біль навколо очних ямок, закладеність носа та сльозотеча;

Головний біль напруги: як правило, він двосторонній і менш інвалідизуючий, ніж мігрень;

Гостра глаукома: вона пов’язана з проблемами зору;

Менінгіт - проявляється лихоманкою;

Скроневий артеріїт: має тенденцію виникати у осіб старше 50 років і, на відміну від мігрені, ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) змінюється;

Гайморит: деякі типові прояви, такі як лихоманка та ринорея, відрізняють його від мігрені.