Його виконання передбачає практикування дуже маленьких розрізів шкіри на рівні коліна та використання артроскопа, інструменту у формі соломинки, оснащеного камерою та джерелом світла.
Процедури артроскопії колінного суглоба вимагають певної підготовки, яка, однак, дуже проста у виконанні.
При артроскопії коліна післяопераційна фаза, час загоєння та повернення до повсякденної діяльності змінюються залежно від причин впровадження даної хірургічної техніки.
Короткий анатомічний виклик коліна
Коліно - важливий синовіальний суглоб людського тіла, розташований між стегновою кісткою (вище), гомілкою (нижньою) та надколінником (спереду).
У його складанні беруть участь кілька анатомічних елементів, серед яких:
- Суглобовий хрящ, розташований на нижній поверхні стегнової кістки;
- Синовіальна оболонка, яка покриває суглоб зсередини і виробляє синовіальну рідину, мастильну рідину;
- Сухожилля і зв'язки, які гарантують стабільність суглобів і правильне вирівнювання між стегновою і гомілковою кістками;
- Синовіальні мішки, які являють собою невеликі мішечки синовіальної оболонки, наповнені синовіальною рідиною;
- Внутрішній меніск (або медіальний меніск) і зовнішній меніск (або бічний меніск), які є подушками хряща, розташованими на поверхні гомілки.
Як і будь -який вид артроскопії, артроскопія коліна також передбачає використання спеціального інструменту, який називається артроскопом.
Що таке артроскоп і для чого він використовується при артроскопії колінного суглоба?
Артроскоп є основним і найбільш репрезентативним інструментом артроскопії.
По довжині та ширині, порівнянні з питною соломкою, артроскоп має на одному кінці мережу оптичних волокон з подвійною функцією камери та джерела світла та майже на іншому кінці кабель запалювання. Волоконно -оптичну мережу та підключення вищезгаданої камери до монітора.
Під час артроскопічних втручань (отже, і під час артроскопії колінного суглоба) артроскоп - це інструмент, який лікар -оператор вводить з камери та джерела світла в колінний суглоб і згодом використовує як дослідну камеру, здатну передавати те, що знято на підключений монітор.
Завдяки своїй формі соломи, артроскоп є надзвичайно зручним пристроєм, здатним втиснутись у кожен куточок суглоба, що представляє інтерес; крім того, завдяки його потоншеній формі, його введення в людське тіло не вимагає "зробити великий розріз, але лише невеликий шкірний отвір розміром не більше сантиметра.
Хто робить артроскопію коліна?
Як правило, процедури артроскопії коліна є обов’язком лікаря -ортопеда, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні проблем колінного суглоба.
(Рентгенівські промені та ядерний магнітний резонанс) не дали достатньо даних для остаточного діагнозу проблеми коліна.Артроскопія колінного суглоба для діагностичних цілей, таким чином, є уточнюючим обстеженням невизначених ситуацій. Переваги, які випливають із використання відеокамери як джерела досліджувального зонду спільного інтересу, надають їй цю роль уточнюючого обстеження.
Може статися так, що "артроскопія колінного суглоба, виконана спочатку для діагностичних цілей, стає терапевтичною, коли лікар, що виконує, прояснив проблему суглоба і вирішив її вирішити під час того ж втручання.
Коли це лікувально?
Артроскопія колінного суглоба використовується в терапевтичних цілях, при наявності проблем з коліном, стійких до нехірургічних методів лікування (які завжди представляють собою рішення першої лінії), або при наявності проблем з коліном, які можна вилікувати лише хірургічним шляхом.
Що дозволяє діагностувати та лікувати?
Артроскопія колінного суглоба дозволяє діагностувати та лікувати:
- Розрив меніска (або розрив меніска);
- Розрив передньої хрестоподібної зв’язки або задньої хрестоподібної зв’язки;
- Повне або напівповне розривання медіальної колатеральної зв’язки або бічної колатеральної зв’язки;
- Травми сухожилля надколінка;
- Дефекти суглобового хряща;
- Бурсит (запалення синовіальної бурси) в коліні
- Кіста Бейкера. Кіста Бейкера - це ненормальне утворення, яке утворюється за коліном в результаті витікання синовіальної рідини з підколінної бурси (синовіальна бурса коліна).
- Переломи гомілкового плато;
- Синовіт (запалення синовіальної оболонки) коліна
- Захворювання надколінка (вивих надколінника, хондропатія надколінника та переломи).
Хто найпоширеніші пацієнти?
Загалом, особи, яким, незважаючи на себе, повинні отримати користь від діагностичного та терапевтичного потенціалу артроскопії колінного суглоба, це:
- Спортсмени, зокрема ті, хто займається спортивною діяльністю, яка передбачає біг з різкими змінами напрямку руху та фізичним контактом;
- Люди похилого віку з проблемами остеоартриту або ревматоїдного артриту.
Використання цих досліджень служить для встановлення того, чи існують умови здоров’я, необхідні для успіху операції артроскопії коліна.
Інформація про способи проведення операції
Зазвичай, що надається в кінці когнітивних клінічних оглядів, інформація, що стосується оперативних втручань при артроскопії коліна, стосується таких питань, як:
- Основні етапи процедур артроскопії коліна;
- Орієнтовна тривалість втручання;
- Тип використовуваної анестезії;
- Реабілітаційні вправи, які слід проводити вдома в перші дні після процедури;
- Необхідна тривалість післяопераційної фізіотерапії;
- Очікування повного одужання.
Передопераційні заходи
Передопераційні заходи-це запобіжні заходи, яких пацієнт повинен дотримуватись буквально, щоб артроскопія коліна пройшла успішно.
Також проілюстровані в кінці когнітивних клінічних оглядів, вони складаються з:
- Припиніть будь -яку антикоагулянтну медикаментозну терапію, оскільки ці препарати, як правило, сприяють кровотечі під час надрізів, таких як хірургічні розрізи.
- У день процедури, дотримуйтесь посту щонайменше 8-10 годин. Єдина дозволена їжа - це вода, але лише через пару годин після операції;
- Завжди в день втручання, супроводжувати додому члена сім’ї чи друга, оскільки в кінці процедур артроскопії коліна завдяки анестезії порушується увага та пильність (такі дії, як водіння, можуть бути дуже небезпечними).
- Місцева анестезія. Це включає обмежену нечутливість болю до коліна, тому під час процедури пацієнт знаходиться у свідомості.
- Спинномозкова анестезія. Практикується на спині, біля спинного мозку, це включає "нечутливість до болю від пояса вниз. Тому навіть за таких обставин під час процедури пацієнт знаходиться у свідомості.
- Загальний наркоз. Загальний наркоз призводить до засипання пацієнта, який, отже, під час операції повністю несвідомий і нечутливий до будь -якого типу подразника (болючого чи ні).
Ортопед, який виконуватиме артроскопію колінного суглоба, та анестезіолог (зауваження: у кожній операції з анестезією є лікар, який спеціалізується на анестезіологічних та реанімаційних практиках) вирішують, який тип анестезії практикувати.
На вибір між місцевою, спінальною та загальною анестезією впливають мета артроскопії колінного суглоба, вік пацієнта та досвід ортопеда оперувати в різних обставинах.
Ви знали, що ...
З приводу процедур артроскопії колінного суглоба загальний наркоз призначений для пацієнтів, у яких є алергія на анестетики, що використовуються при місцевій або спінальній анестезії.
Оперативний момент
Операційний момент артроскопії колінного суглоба починається після підтвердження анестезіологом, що анестезія була проведена.
Цей вирішальний етап процедури повністю залежить від ортопеда, який забезпечує:
- Дезінфікувати все коліно, щоб мінімізувати ризик зараження;
- Зробіть «надріз приблизно на один сантиметр, на висоті коліна, що дозволяє« увійти »в суглоб;
- Через розріз введіть сольовий розчин, щоб «очистити» внутрішню частину суглоба;
- Вставте артроскоп у звичайний розріз і почніть внутрішньо шукати коліно, шукаючи проблему для діагностики або лікування;
- Зробіть ще пару невеликих надрізів, щоб вставити хірургічні інструменти, необхідні для лікування проблеми, виявленої на попередньому етапі, або про яку він знав з самого початку;
- В кінці процедури видаліть артроскоп і, якщо він використовується, хірургічні інструменти;
- Накладіть на розрізи деякі розсмоктуючі шви та компресійну пов’язку навколо коліна, щоб захистити останні та уникнути класичного післяопераційного набряку.
Коли ортопед рано знає, що він повинен провести терапевтичну артроскопію коліна, він може зробити всі надрізи одночасно.
Які відчуття відчуває пацієнт під час процедури?
Пацієнт відчуває мінімальний дискомфорт або біль при введенні голки для ін’єкції анестетика; після цього він більше не сприймає нічого, що могло б якось бути неприємним чи проблемним.
Як довго це триває?
Процедури артроскопії коліна можуть тривати від 15 до 30 хвилин, коли вони є лише діагностичними, і від 40 до 120 хвилин, коли вони є терапевтичними (за цих обставин вирішальний вплив має складність патології, що підлягає лікуванню).
запаморочення та запаморочення.
Які наслідки фактичної процедури?
У перші кілька днів після процедури артроскопії коліна опероване коліно буде болючим і набряклим.
Біль і набряк не повинні викликати тривоги (якщо вони не є постійними), оскільки вони є двома нормальними наслідками розрізів та введення хірургічних інструментів у суглоб.
Що стосується хірургічних розрізів, то вони загоюються протягом 1-2 тижнів.
Що може допомогти зняти біль і набряк?
- Відпочивати
- Візьміть знеболююче (наприклад, ацетамінофен, аспірин та ібупрофен)
- Робіть пакети з льодом (4-5 пачок на день тривалістю 15-20 хвилин)
- Тримайте оперовану кінцівку піднятою
- Мета. Суто діагностичні процедури мають значно коротший час відновлення, ніж терапевтичні процедури.
- Проблема, яку потрібно лікувати. Наприклад, реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки має набагато більш тривалий прогноз, ніж видалення невеликого шматка розірваного меніска (меніскектомія).
- Вік і стан здоров’я пацієнта.
- Робота, виконана пацієнтом. Ті, хто займається сидячою роботою, заживають раніше, ніж ті, хто практикує важку роботу, тому що вони менше навантажують оперований суглоб.
- Увага, яку пацієнт має до себе. Він швидше і краще заживає, хто не обпалює сходинки, виконує вказівки лікаря та фізіотерапевта, не пропускає періодичних перевірок.
Періодичні перевірки
Після кожної процедури артроскопії колінного суглоба, особливо якщо вона є терапевтичною, ортопед проводить періодичні перевірки для контролю за довгостроковими результатами процедури.
Кількість періодичних післяопераційних перевірок змінюється у залежності від тяжкості суглобової проблеми, що піддається лікуванню (наприклад, меніскэктомія передбачає дві перевірки, одну через тиждень і одну через місяць).
Фізіотерапія
Після процедур артроскопії коліна фізіотерапія має вирішальне значення для відновлення нормальної рухливості суглобів. Щоб отримати максимальну користь від цього, його слід розпочати через кілька днів після операції.
Поверніться до щоденної та спортивної діяльності
Після процедур артроскопії коліна повернення до повсякденної діяльності (наприклад, водіння автомобіля) та спорту залежить від того, яке втручання передбачається конкретно.
;Конкретні ускладнення, з іншого боку, включають:
- Кровотеча всередині оперованого суглоба;
- Інфекція всередині оперованого суглоба;
- Надмірна післяопераційна скутість суглобів;
- Мимовільне пошкодження сусіднього нерва
- Мимовільне пошкодження здорового елемента оперованого суглоба.
