Серцева абляція - це не завжди операція першого вибору; однак, за деяких певних обставин вона стає фундаментальною і є чудовим вирішенням аритмічних розладів.
Перед початком лікування не потрібно ніякої спеціальної підготовки, крім деяких клінічних оцінок та деяких рекомендацій, таких як, наприклад, повне голодування протягом щонайменше 6-8 годин.
Ризики, пов'язані з процедурою, різні, і ними не варто нехтувати.
Досяжні результати більш ніж хороші, однак для досягнення найкращих результатів вам потрібно вести здоровий спосіб життя.
Мета серцевої абляції - усунути причину аритмії; не дивно, що абляція походить від латинського дієслова (auferre), що означає "забрати".
ЩО ТАКЕ СИНУСОВИЙ РИТМ І СЕРЦЕВІ АРТМІЇ
Синусовий ритм - це нормальний серцевий ритм. Термін синус походить від того, що нормальна частота серцевих скорочень регулюється так званим сино-передсердним вузлом. Синоатріальний вузол, розташований на рівні правого передсердя, є центром генерації електричних імпульсів, які скорочують серце і відзначають правильний пульс.
Малюнок: оточений червоною коробкою, що генерують центри електричних імпульсів. Синоатріальний вузол є основним і тим, від якого повинен залежати ритм серця; передсердний шлуночковий вузол, пучок передсердного шлуночка (або пучок Гіса) і волокна Пуркіньє, з іншого боку, є так званими вторинними центрами, які спрямовані головним, але які одночасно з ним співпрацюють у рішучому ключі.
Цей генеруючий центр працює не окремо, а у співпраці з іншими подібними центрами (вторинними центрами), які, однак, повинні виконувати його директиви, якщо вони хочуть працювати якнайкраще.
Аритмії серця - це зміни синусового ритму. Зміни не всі однакові, але вони можуть спричинити:
- Зміна пульсу. Серцебиття може прискорюватися або повільніше, ніж вважається нормальним (що становить від 60 до 100 ударів на хвилину).
- Варіація центру генерування електричних імпульсів. Іншими словами, синоатріальний вузол більше не керує серцевим ритмом.
- Порушення в поширенні електричних імпульсів. Ці аномалії, які також називаються порушеннями провідності, порушують нормальний синусовий ритм.
Малюнок: порівняння між серцем, у якого ритм серця нормальний, і серцем, ритм якого змінений і страждає від "аритмії, відомої як фібриляція передсердь. Фібриляція передсердь - одне з тих порушень серцевого ритму, які можна лікувати" абляцією серця. З сайту: healthtap.com
та клінічні дослідження.
ПЕРЕДОПЕРАТИВНІ КЛІНІЧНІ ОГЛЯДИ
Різні передопераційні клінічні тести складаються з оцінки стану здоров'я серця та "аналізу недавньої та минулої клінічної історії пацієнта. Їх інформація є фундаментальною, оскільки саме з них випливають будь-які можливі протипоказання до хірургічної абляції серця.
Зокрема, що стосується історії хвороби, то важливо, щоб лікар знав, чи пацієнт страждає або страждав у минулому на серйозні захворювання (серце та інші), чи він носить кардіостимулятор серця або імплантований дефібрилятор або якщо ви приймати будь -які ліки.
ДОПЕРЕДАЧНІ ЗАХОДИ
Щоб все пройшло гладко, перед серцевою абляцією пацієнт повинен дотримуватися таких запобіжних заходів:
- Представте себе в день операції повністю натще принаймні 6-8 годин.
- Припинити будь -яке медикаментозне лікування, спрямоване на лікування порушень серцевого ритму (антиаритмічна терапія). Інакше насправді існує небезпека не отримати бажану вигоду.
- Попросіть родича або друга про наявність можливості повернутися додому, оскільки після того, як втручання буде завершено, можна відчути запаморочення, розгубитися і не мати можливості керувати транспортним засобом.
Будь -які інші запобіжні заходи, вжиті на додаток до трьох вищезгаданих, залежать від лікаря та пацієнта.
Поглиблене дослідження: порівняння між серцевою абляцією та кардіоверсією
Серцева абляція та кардіоверсія - це дві процедури з досить схожими цілями.
В обох випадках насправді метою є відновлення нормального серцевого ритму, зміненого «аритмією».
То де ж відмінності?
У своїй електричній версії Cardioversion використовує інструмент, що випромінює електричні розряди, який називається дефібрилятором. Після виділення ці виділення можуть спричинити епізоди тромбозу або емболії, оскільки серце пацієнтів з аритмією часто містить у собі згустки крові. Тому, щоб уникнути можливого ускладнення, пацієнт принаймні за чотири тижні до операції починає терапію на основі антикоагулянтних препаратів, які розріджують кров і розчиняють будь -який наявний тромб. процедура. кардіоверсія.
і має на одному кінці електроди та джерело енергії, зване масштабувачем.
Контрастна рідина працює як індикатор, тому що дозволяє кардіологу прослідкувати шлях катетера на моніторі і знати, коли він досяг серця. Контрастна рідина може спричинити пошкодження нирок (рідко) та легке дискомфортне відчуття, коли вона «завантажується» в катетер (часто).
Електроди (зазвичай три за кількістю) використовуються для запису електричної активності серця, щоб визначити, яка ділянка органу не працює належним чином. Іншими словами, за допомогою електродів вся тканина серцевого м’яза (міокард) аналізується по частинах, у пошуках відхиленої ділянки, що викликає аритмію.
Малюнок: Приклад катетера серцевої абляції. З: medgadget.com
Скалер, навпаки, є фактично інструментом, за допомогою якого ця аномальна тканина руйнується, таким чином усуваючи причину проблеми з серцем. Цей пристрій може бути різних типів: радіочастотний (радіочастотна серцева абляція), лазерний (абляція) з лазером) або при низькій температурі (серцева кріоабляція).
РЕАЛЬНА ПРОЦЕДУРА
Кардіолог вводить катетер через голкову канюлю (стегнову або яремну, це те саме для процедури) і направляє її до серця, використовуючи контрастну рідину та підключений монітор.
Як тільки він досягає серця, він активує електроди і починає досліджувати всю тканину серця. Запис електричної активності дозволяє, як згадувалося, визначити область, яка викликає аритмію. Після того, як аберантна область була простежена, він активує скейлер, який руйнує патологічну тканину. При усуненні тієї невеликої частини міокарда, яка спричинила аритмію, ритм серця регулюється, і електричним імпульсам, що надходять від синоатріального вузла, дозволяється повернутися до нормального руху.
Протягом усієї процедури пацієнту можна вводити антикоагулянти, щоб запобігти утворенню тромбів у серцевих порожнинах.
Поглиблене дослідження: як визначається ділянка міокарда, що викликає аритмію?
Деякі аритмії, такі як передсердна тахікардія або миготлива аритмія, змінюються між періодами, коли вони викликають симптоми, та періодами, коли вони протікають безсимптомно. З цього випливає, що відстеження ділянки серця, відповідальної за аритмічний розлад, не завжди є «простою та негайною» операцією.
Щоб вирішити цю проблему, під час серцевої абляції використовується зовнішній кардіостимулятор або, як альтернатива, деякі певні препарати, такі як атропін, які, як правило, сприяють виникненню аритмії, прихованої в цей конкретний момент лікування. Іншими словами, кардіолог добровільно вводить поява зміни ритму, щоб краще визначити його походження.
ТРИВАЛІСТЬ ПРОЦЕДУРИ
Серцева абляція зазвичай займає від 2 до 4 годин; однак, якщо виникають ускладнення, це може тривати ще довше.
Малюнок: місця введення катетера та голкової канюлі. На малюнку не вказується можливість введення катетера через яремну вену. З сайту: india.columbiaasia.com
ВІДЧУТТЯ ПІД час втручання
Пацієнт може відчувати дискомфорт або біль:
- Коли дві голки канюлі вставлені, одна для заспокійливих і одна для катетера.
- Коли контрастна рідина «завантажується» в катетер.
- Коли джерело енергії, що руйнує аномальну тканину серця, вводиться в дію.
Це дуже короткі відчуття і, як правило, незначна сутність; проте в деяких випадках, особливо серед осіб, найбільш чутливих до болю, вони також можуть бути досить гострими.
Особливі випадки
Деякі операції з видалення серця проводяться з відкритим серцем. У цих випадках із зрозумілих причин потрібна загальна анестезія, яка призводить пацієнта до непритомності.
, для негайного втручання при появі післяопераційних ускладнень.За цей час ви, швидше за все, відчуєте запаморочення і розгубленість: це нормальні відчуття, викликані заспокійливими препаратами та анестетиками.
ЗВІЛЬНЕННЯ
Якщо все пройде гладко і якщо лікуючий кардіолог вважає, що операція пройшла успішно, пацієнт може піти додому навіть у день абляції серця.
Якщо, навпаки, виникають ускладнення або серцева ситуація нестабільна, пацієнту слід провести ніч у лікарні.
Як рекомендується перед операцією, для повернення додому необхідно звернутися за допомогою до родича або друга.
ЯКЕ ЦЕ?
Після процедури серцевої абляції нормально відчувати розгубленість і біль.
Стан плутанини обумовлений заспокійливими та анестезуючими препаратами, прийнятими під час операції, і триває кілька годин.
Больові відчуття, навпаки, викликані інвазивністю втручання і зазвичай тривають трохи менше тижня.
ПОВЕРНЕННЯ ДО НОРМАЛЬНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Якщо не брати до уваги ускладнень, повернення до повсякденної діяльності, наприклад роботи, відбувається протягом кількох днів. Порада, як правило, полягає в тому, щоб дочекатися припинення відчуття загального болю, що характеризує післяопераційний період.
Імовірність виникнення будь -якого з цих ускладнень різко зростає, якщо у вас діабет або захворювання нирок. Це одна з причин, чому перед тим, як піддавати людину серцевій абляції, необхідно пройти всі відповідні клінічні обстеження.
приправляючи їжу або роблячи більше фізичних навантажень (усі поради див. у таблиці нижче), поліпшується здоров’я серця, а отже, і вплив терапії, наприклад, серцевої абляції, на неї.Таблиця: поради, яких слід дотримуватися, щоб поліпшити загальний стан здоров’я та серце.
- Зменшіть кількість щоденного вживання кофеїну
- Приправляйте їжу з меншою кількістю солі, щоб підтримувати артеріальний тиск на нормальному рівні
- Вправа
- Не палити
- Уникайте вживання алкоголю
- Їжте здорову їжу
- Підтримуйте правильну масу тіла
- Контролюйте найсильніші емоції
