Нервова булімія

Загальність

Булімія - це розлад харчової поведінки, який у постраждалої людини відповідає за великі переїдання їжі, після чого виникають почуття провини та ненормальна поведінка, спрямована на "нейтралізацію" калорійності споживаного.

Булімія - типово жіноча проблема, яка переважно вражає жінок у віці від 16 до 40 років.
Щоб «нейтралізувати» калорійність великих запоїв їжі, булімік застосовує різні стратегії, найпоширеніші з них: самостійна блювота, неправильний прийом проносних, прийняття вкрай обмежувальної дієти та важкі фізичні навантаження.
Лікування булімії вимагає втручання команди фахівців і в основному обертається навколо психотерапії.

Що таке булімія?

Булімія, також відома як нервова булімія, - це розлад харчової поведінки, який - у носія - є причиною великих переїдань їжі, за якими слідує сильне почуття провини та ненормальна поведінка, спрямована на "нейтралізацію" "споживання калорій" ніж прийнятий всередину.
Серед аномальної поведінки пацієнта з булімією (тобто особи з булімією) найчастіше зустрічаються: блювота, викликана самою собою, неправильний прийом проносних та діуретиків, прийняття обмежувальної дієти протягом декількох днів та важкі фізичні навантаження.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Як і більшість харчових розладів, булімія - це проблема, яка найбільше вражає жінок.

Однак слід зазначити, що в останні десятиліття кількість чоловіків з нервовою булімією все більше зростає, ймовірно, через більшу увагу, яку чоловіче населення приділяє естетичному вигляду та контролю ваги тіла.
Статистичні дослідження, проведені на вибірках пацієнтів лікарні, молодих людей старшого шкільного віку та університету, показали, що:

• Чоловіки з булімією становили від 0,1% до 1,4% (тобто на кожну 1000 осіб чоловічої статі не більше 14 були булімічними).
• Жінки з булімією становили від 0,3% до 9,4%. (тобто на кожну 1000 особин жіночої статі було від мінімум 3 до максимум 94 уражених булімією).

Що стосується виключно жіночого населення, то булімія може виникнути в будь -якому віці, хоча зазвичай вона вражає жінок у віці від 16 до 40 років.
Булімія також може вражати дітей, але це вкрай рідко.

ПОХОДЖЕННЯ НАЗВИ БУЛІМІЯ

Слово булімія походить від грецького слова "булімія' (βουλιμία), що по -італійськи означає "ненажерливий голод".
Якщо бути точним ",булімія"є результатом" об'єднання між:

• Бус (βοῦς), що означає "ненажерливий", і
• Лімузини (λιμός), що означає "голод".

БУЛІМІЯ І НЕРВОВА АНОРЕКСІЯ

Іншим досить поширеним розладом харчової поведінки серед жіночого населення є нервова анорексія або, простіше кажучи, анорексія.
Нервова анорексія змушує постраждалу людину їсти мало або взагалі не їсти, а також постійно контролювати свою масу тіла, побоюючись набрати вагу і певним чином спотворити образ свого тіла.

Причини

Точні причини булімії протягом десятиліть були предметом дискусій та дискусій експертів у галузі харчових розладів.
Безумовно, в основі поведінки буліміка є спотворене сприйняття ваги та образу тіла.
Вклад, який, здається, походить від деяких гіпотетичних біологічних, психологічних чи факторів навколишнього середовища, ще належить з'ясувати.

БІОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

Деякі дослідження показали, що близькі родичі людей з булімією мають виражену схильність до розвитку того самого розладу (рівно в 4 рази частіше, ніж особи, які не мають булімічних родичів).
Ці знахідки змусили дослідників думати, що булімія певним чином може бути пов’язана з генетичною схильністю.
Іншими словами, вони вважають, що експресія певних генів є чинником, що сприяє виникненню нервової булімії.
В даний час вищезгадана теорія (яку можна визначити прикметником генетична) все ще містить деякі знаки питання, які остаточно з'ясувати зможуть лише майбутні дослідження.

ПСИХОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

Оцінюючи психологічний профіль людей з булімією, експерти з харчових розладів помітили, що багато буліміків мають певний тип характеру / поведінки. З цієї причини вони вважали, що початок нервової булімії певним чином пов’язаний з особистістю та особливостями поведінки людини.
Заглиблюючись у подробиці вищезгаданих висновків, люди, темпераментно схильні до булімії, будуть:

• Ті, хто має виражену тенденцію страждати від тривоги або депресії.
• Тим, кому важко впоратися зі стресом.
• Тим, у кого низька самооцінка. Для цих суб’єктів факт схуднення, навіть патологічно, дає безпеку та підвищує самооцінку.
• Ті, хто легко турбується про майбутнє або хтось чомусь боїться його.
• Ті, хто має обсесії / компульсії або страждає від так званого обсесивно-компульсивного розладу.
• Ті, хто страждає на посттравматичний стресовий розлад.
• Ті, хто має якийсь розлад особистості.

ФАКТОРИ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА

Приміщення: екологічний фактор - це будь -яка обставина, подія чи звичка, які можуть певною мірою вплинути на життя окремої людини.
На думку експертів, найважливішим екологічним чинником, пов'язаним із виникненням булімії, буде "вплив засобів масової інформації на міф" худий дорівнює красивому ", характерний для сучасної західної культури.
Зрештою, будь -який журнал і телебачення постійно пропонують рекламу, в якій головними героями є жінки та / або чоловіки, часто успішні, з худою статурою та без недоліків.
На додаток до того, що засоби масової інформації підносять худобу, інші чинники навколишнього середовища, які, здається, більш -менш помітно сприяють розвитку булімії:

• Практика занять спортом або трудової діяльності, при якій важливо мати надзвичайно тонкі статури. Це стосується, наприклад, тих, хто займається танцями або художньою гімнастикою, або моделей і моделей, які парадують як професія. Для всіх цих людей контроль ваги є обов’язковим.
• Емоційний стрес, який іноді може виникнути через смерть коханої людини, від зміни дому чи школи, від втрати роботи, від закінчення подружніх відносин тощо.
• Анатомічні зміни внаслідок статевого дозрівання. За роки статевого дозрівання людський організм зазнає кілька змін. Якщо вони особливо очевидні, ці зміни можуть викликати глибокий дискомфорт для деяких людей, особливо якщо останні є об’єктом насмішок або особливої ​​уваги з боку однолітків.
  Це частково пояснює, чому нервова булімія поширена серед людей, які тільки що закінчили статеве дозрівання.
• Приналежність до жіночої статі. У порівнянні з чоловіками, жінки приділяють більшу увагу вазі тіла, і це може бути причиною їх більшої схильності до булімії.
• Наявність у родині людей з булімією або іншими порушеннями харчування (нервова анорексія). Подібні ситуації можуть емоційно залучити деяких членів сім'ї та викликати в останніх розвиток проблем такого ж характеру. Як правило, суб'єкти, на які погляд члена сім'ї з булімією викликає найбільше враження, - це підлітки.
• L "були жертвами фізичного насильства або сексуального насильства. Згідно з деякими дослідженнями, існує певна кореляція між епізодами такого роду та нервовою булімією.

Симптоми та ускладнення

Симптоми булімії варіюються від низки поведінкових проявів і психологічних розладів до низки фізичних проявів, часто залежних від поведінкових.

ПРОВЕДЕННЯ ПОВЕДІНКИ

Як було сказано, з точки зору поведінки суб’єкт з булімією стає головним героєм великих наїдань, після яких відбуваються різкі, майже «насильницькі» спроби нейтралізувати калорійність споживаного.
У буліміці випивка їжі - це повторювані епізоди, тому вони повторюються з певною регулярністю. Вони полягають у споживанні дуже великої кількості їжі, навіть без реальної потреби: буліміки їдять все, що у них є; в деяких випадках вони йдуть до супермаркетів, щоб купити всіляку їжу, яку вони можуть жадібно поїсти, як тільки повернуться додому .
Встановлення спазматичного потягу до їжі - це дуже швидкий процес, як і акт переїдання.

Поведінка, спрямована на нейтралізацію калорійності запоїв (Примітка: на технічному жаргоні вони представляють собою так зване «булімічне очищення»), є результатом раптового почуття провини, ненависті до себе та / або низької самооцінки, що було зроблено та за кількість споживаної їжі.
Найбільш популярними методами булімічного очищення є самовикликана блювота та неправильне використання проносних засобів.
Далі слід надмірне вживання сечогінних засобів, прийняття вкрай обмежувальних дієт, періоди невживання їжі, необмежена кількість фізичних навантажень тощо.

ПСИХОЛОГІЧНА СФЕРА

З психологічної точки зору булімік демонструє:

• Нав'язливе ставлення до їжі та прийому їжі.
• Нереальне уявлення про масу вашого тіла та загальний зовнішній вигляд.
• Хвилини депресії та тривоги.
• Схильність до самоізоляції та низький інтерес до міжособистісних відносин.

Фізичні події

Поведінка, спричинена булімією, має наслідки на фізичному рівні.
Насправді, буліміки мають тенденцію представляти:

• Стоматологічні проблеми. Це наслідок самостійної блювоти: їжа, що піднімається зі шлунка, насправді є кислою, і це спричиняє пошкодження зубної емалі.
• Неприємний запах з рота, повторне запалення горла і набряк слинних залоз. Це інші наслідки самостійної блювоти.
• Порушення менструального циклу у жінок. У важких випадках вони закінчуються відсутністю менструації.
• Сексуальні проблеми, такі як безпліддя (у жінок) та еректильна дисфункція (у чоловіків).
• Рідкість, ламкість та / або випадання волосся.
• Зміни шкіри. Шкіра стає сухою або набуває жовтуватий відтінок.
• Дисбаланс електролітів, який особливо впливає на концентрації натрію, калію та хлору. Дисбаланс електролітів може спричинити: відчуття повторюваної втоми, стан загальної слабкості, порушення серцевого ритму, пошкодження нирок, судоми та м’язові спазми.
• Проблеми з кишечником, включаючи запор через неправильне застосування проносних засобів.
• Проблеми з серцем, такі як випадання мітрального клапана, серцеві аритмії та серцева недостатність (або серцева недостатність).
• Стан недоїдання, наприклад, результат періодів неправильного харчування.

Діагностика

Як правило, при підозрі на випадок булімії лікарі вдаються до скрупульозного фізичного огляду, деяких лабораторних аналізів, оцінки психологічного профілю та деяких інструментальних тестів для оцінки стану здоров’я деяких життєво важливих органів (серце в первинному стані).
Навіть якщо вони не є конкретними, ці тести дозволяють з певною мірою впевненості встановити поточну проблему та її серйозність (наявність ускладнень тощо).
З метою правильної діагностики нервової булімії також добре пам’ятати про важливість звернення до так званого Діагностично-статистичного посібника з психічних розладів (DSM).
DSM - це сукупність усіх особливостей відомих психічних та психічних захворювань, включаючи відповідні критерії, необхідні для діагностики.

КОМУ ДІАГНОСТИКА?

Зазвичай діагностика булімії вимагає залучення групи професіоналів, включаючи психіатрів, психологів, дієтологів, лікарів, які мають досвід у розладах харчової поведінки, медсестер, які мають певні знання з питань психічного здоров’я тощо.

ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА

Фізичний огляд складається з медичної оцінки загального стану здоров’я пацієнта.
Предмет спостереження: так званий індекс маси тіла (для розуміння стану ваги підозрюваного пацієнта), зовнішній вигляд шкіри та волосся, ритм серця, зубів, тонус м’язів, вигляд горла тощо.
Крім того, фізикальне обстеження також включає ряд питань, що стосуються менструального циклу (якщо досліджуваний суб’єкт - жінка) або еректильної функції (якщо він - чоловік).

ЛАБОРАТОРНИЙ АНАЛІЗ

Лабораторні дослідження зазвичай включають повний аналіз крові та оцінку рівня різних електролітів.
На основі результатів лабораторних досліджень лікар може встановити стан здоров’я важливих органів, таких як нирки чи серце, та зрозуміти причину певних фізичних симптомів (м’язові спазми, судоми тощо).

ПСИХОЛОГІЧНА ОЦІНКА

Оцінка психологічного профілю, як правило, належить експерту в галузі психічних та психологічних захворювань.
Коротко, він складається з анкети, в якій фахівець просить пацієнта описати свої думки, звички та стосунки з їжею.

ДІАГНОСТИКА НА ОСНОВІ DSM

Згідно з останнім виданням Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, людина страждає на булімію, якщо:

• Він неодноразово був головним героєм ненормальних запоїв, які більшість людей не може зробити.
• Він повністю втрачає контроль під час запоїв, намагаючись знайти спосіб зупинитися.
• Він використовує самостійно викликану блювоту, інтенсивні фізичні навантаження, проносні, сечогінні та інші ліки для нейтралізації калорійності свіжої їжі.
• Він стає головним героєм "булімічних чисток" принаймні раз на тиждень протягом трьох місяців.
• Побачення його тіла викликає низьку самооцінку та депресію.
• Він не вражений нервовою анорексією.

Лікування

Лікування булімії є досить складним і його основною метою є відновлення у пацієнта здорового ставлення до їжі.
Для досягнення цієї мети дуже важливо використовувати психотерапію, іноді пов’язану з прийомом специфічних антидепресантів.

Для отримання додаткової інформації: Ліки від нервової булімії »

Крім того, для всіх пацієнтів, які перебувають у стані гіпотрофії, планування дієти має важливе значення ad hoc, що компенсує всі наявні харчові дефіцити

Для отримання додаткової інформації: Дієта при нервовій булімії »

Терапія булімії - це відповідальність тієї ж групи фахівців, які поставили діагноз (тобто психіатрів, психологів, дієтологів, експертів з харчових розладів тощо).

Фундаментальний момент: усвідомлення пацієнтом того, що він страждає на серйозне захворювання, яке потребує лікування, є відправною точкою для досягнення зцілення.
Пацієнти з нервовою булімією, які відкидають свій стан як хворий, не проходять ніякого лікування або, у будь -якому випадку, намагаються регулярно слідувати запланованому лікувальному шляху.

ДЕ ПРАВИТЬСЯ ТЕРАПІЯ?

У більшості випадків булімії лікування проводиться амбулаторно. Це означає, що пацієнт отримує всю необхідну допомогу, щодня відвідує спеціалізований лікарняний центр і повертається додому в кінці кожного терапевтичного сеансу.
Іншими словами, у пацієнта є графік призначень, який слід дотримуватися, встановлений командою лікарів, які за ним доглядали. Амбулаторне лікування є дуже вигідним, оскільки дозволяє уникнути незручностей госпіталізації пацієнта.
Лікування передбачає госпіталізацію, коли, на думку лікарів, захворювання знаходиться на запущеній або важкій стадії. У таких ситуаціях, насправді, пацієнти потребують постійної медичної допомоги.

ПСИХОТЕРАПІЯ

Психотерапія булімії включає кілька видів лікування:

• Когнітивно-поведінкова терапія. Вона полягає у підготовці пацієнта до розпізнавання та домінування поведінкових симптомів (на спеціалізованому жаргоні це так звані «неактивні форми поведінки» або «спотворені думки»), спричинені нервовою булімією.
  Вона включає частину "в студії" з психотерапевтом та частину "вдома", призначену для вправ та вдосконалення техніки оволодіння.
• Міжособистісна терапія. Він базується на "ідеї про те, що міжособистісні стосунки та із зовнішнім світом загалом мають" вирішальний вплив на психічне здоров'я людини.
  На думку тих, хто практикує цей вид психотерапії, булімію можна пояснити почуттям заниженої самооцінки, тривоги та невпевненості, народженими внаслідок проблемних стосунків з їжею, по-перше, та з іншими людьми, по-друге.
  Терапевтична мета полягає в тому, щоб з'ясувати, які міжособистісні стосунки та із зовнішнім світом спровокували розвиток харчового розладу, і, як тільки це з'ясується, знайти можливий засіб.
• Сімейна терапія. Це вид психотерапії, який впливає на всю сім’ю пацієнта.
  Ті, хто практикує цей вид лікування, стверджують, що людина може одужати від такого розладу, як нервова булімія, тільки якщо члени його родини (які проводять з ним багато часу) також знають особливості захворювання.
  Сімейна терапія особливо підходить для молодших пацієнтів, які поділяють тяжку ситуацію з булімією зі своєю сім'єю.

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ЛІКУВАННЯ

Антидепресанти, які використовуються для лікування булімії,-це так звані селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
СИОЗС мають особливість, що після прийому вони починають діяти через кілька тижнів.
Іншими словами, їх ефект помітний лише через кілька днів від початку введення.
Постійною проблемою при встановленні терапії на основі СІЗЗС є найбільш підходяща доза препарату: психіатри часто починають з низьких доз, а потім збільшують їх, якщо результати незадовільні.
Як правило, пацієнти, які приймають СІЗЗС, повинні проходити періодичні медичні огляди, щоб побачити, як прогресує медикаментозне лікування.

Зцілення від Булімії: що це означає?

Булімічна особа може називати себе вилікуваною від булімії, якщо:

• Змініть свої харчові звички.
• Ставтесь до їжі здорово.
• Він нормальної ваги і не має недостатньої ваги.

Прогноз

Можливе одужання від булімії, проте це вимагає часу та значної сили волі з боку пацієнта.
На думку лікарів та експертів у галузі харчових розладів, чим раніше розпочнеться лікування, тим більша ймовірність одужання від булімії.