Нервова анорексія - Анорексія

Загальність

Нервова анорексія є особливо серйозним розладом харчової поведінки. Уражені страждають від помітної втрати ваги через хворобливий страх набрати вагу та спотворене уявлення про своє тіло.

Тригери неясні. У зв'язку з цим лікарі сформулювали різні теорії, які виходять з припущення, що в основі виникнення нервової анорексії є набір біологічних, психологічних та екологічних факторів.
Симптоматика нервової анорексії дуже широка і в основному залежить від страху набрати вагу.Цей страх змушує пацієнта не їсти повноцінно і з цієї причини розвивається ряд проблем, пов'язаних з відсутністю їжі.
Терапія включає психотерапевтичні процедури та втручання, спрямовані на відновлення нормальної маси тіла.

Що таке нервова анорексія?

Нервова анорексія, або просто анорексія, є серйозним розладом харчової поведінки, який, у постраждалих, є причиною для:

• "надмірна втрата ваги,
• сильний страх набрати вагу
• спотворене уявлення про образ свого тіла.
  

Анорексичний суб’єкт, насправді, дуже худий, постійно стежить за своєю масою тіла, уникає їжі і бачить себе більш «жирним», ніж є насправді.
Нервова анорексія руйнує життя людини, оскільки мислення, пов'язане з вагою, заважає будь-якій іншій повсякденній діяльності, від школи чи роботи до міжособистісних відносин.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Нервова анорексія є суто жіночим розладом харчування, навіть якщо останнім часом він все більше поширюється і серед чоловічої групи.
За деякими оцінками, що стосуються Західного світу, жінки з нервовою анорексією становлять від 9 до 43 на 1000 (тобто між 0,9 і 4,3%); тоді як чоловіків з нервовою анорексією було б максимум 3 з 1000 (тобто приблизно 0,3%).
Зазвичай постраждалими є підлітки у віці від 14 до 17 років.

Причини

Точні причини нервової анорексії невідомі. На думку лікарів та експертів у цій галузі, певна кількість біологічних, психологічних та екологічних факторів сприятиме її появі.

БІОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

На основі деяких наукових висновків деякі дослідники стверджують, що початок нервової анорексії пов’язаний з генетичною схильністю.
Іншими словами, вони вважають, що експресія певних генів є чинником, що сприяє нервовій анорексії.
В даний час вищезгадана теорія все ще містить деякі видатні моменти, які остаточно з'ясувати можуть лише майбутні дослідження.

ПСИХОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

Аналізуючи психологічний профіль людей з нервовою анорексією, експерти з харчових розладів відзначили, що багато страждаючих мають спільний характер / поведінку. З цієї причини вони вважали, що початок нервової анорексії певним чином пов’язаний з особистістю та особливостями поведінки людини.
Заглиблюючись у деталі вищезгаданого дослідження, люди, темпераментно схильні до розвитку нервової анорексії, будуть:

• Ті, хто має виражену тенденцію страждати від тривоги або депресії.
• Тим, кому важко впоратися зі стресом.
• Ті, хто легко турбується про майбутнє або хтось чомусь боїться його.
• Перфекціоністи, які ставлять перед собою суворі цілі і дуже вимогливі до себе.
• Особливо стримані особи.
• Ті, хто має обсесії / компульсії або страждає від так званого обсесивно-компульсивного розладу.

ФАКТОРИ НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА

Приміщення: екологічний фактор - це будь -яка обставина, подія чи звичка, які можуть певною мірою вплинути на життя окремої людини.
На думку лікарів та фахівців із розладів харчової поведінки, найважливішим фактором навколишнього середовища, пов’язаним із виникненням нервової анорексії, був би вплив засобів масової інформації на міф «худий дорівнює красивому», характерний для сучасної західної культури.
Більше того, якщо ми звертаємось до будь -якого журналу або дивимось телебачення, ми маємо "велику ймовірність зіткнутися з рекламою, в якій головними героями є жінки та / або чоловіки, часто успішні, з худою статурою та позбавлені недоліків.
На додаток до того, що засоби масової інформації підносять худорлявість, інші фактори навколишнього середовища, які, здається, більш -менш помітно сприяють розвитку нервової анорексії:

• Практика занять спортом або трудової діяльності, при якій важливо мати надзвичайно тонкі статури. Це стосується, наприклад, тих, хто займається танцями або художньою гімнастикою, або моделей і моделей, які парадують як професія. Для всіх цих людей контроль ваги є обов’язковим.
• Емоційний стрес, який іноді може виникнути через смерть коханої людини, від зміни дому чи школи, від втрати роботи, від закінчення подружніх відносин тощо.
• Анатомічні зміни, що відбуваються в період статевого дозрівання. За роки статевого дозрівання людський організм зазнає кілька змін. Якщо вони особливо очевидні, ці зміни можуть викликати глибокий дискомфорт для деяких людей, особливо якщо останні є об’єктом насмішок або особливої ​​уваги з боку однолітків.
  Все це частково пояснює, чому нервова анорексія вражає переважно молодих людей.
• Приналежність до жіночої статі. У порівнянні з чоловіками, жінки приділяють більшу увагу вазі тіла, і це може бути причиною того, що вони частіше хворіють на нервову анорексію.
• Наявність у родині людей з нервовою анорексією або іншими подібними розладами харчування. Подібні ситуації можуть емоційно залучити деяких членів сім'ї та викликати в останніх розвиток проблем такого ж характеру. Як правило, суб'єкти, на які погляд члена сім'ї з нервовою анорексією є найбільш вражаючим, - це підлітки.
• Погано контрольована дієта для схуднення.
• L "були жертвами фізичного насильства або сексуального насильства. Згідно з деякими дослідженнями, існує певна кореляція між епізодами такого роду та нервовою анорексією.

Симптоми та ускладнення

Щоб дізнатися більше: Симптоми анорексії: як це розпізнати?

Нервова анорексія являє собою ряд фізичних симптомів та ознак, а також ряд поведінкових проявів.
Фізичні симптоми та ознаки є наслідком недостатнього харчування (фізичні симптоми), тоді як поведінкові прояви залежать від страху набрати вагу та від спотвореного бачення образу власного тіла (поведінкові симптоми).

ФІЗИЧНІ СИМПТОМИ

Неправильне харчування має численні фізичні наслідки. Фактично воно визначає:

• Втрата ваги. Як правило, у пацієнтів з нервовою анорексією це надзвичайно.
• Очевидна худорлявість
• Відчуття постійної втоми. Хворі відчувають це більше, коли починають рухатися.
• Безсоння
• Запаморочення і запаморочення
• Синюшне забарвлення пальців
• Рідкість, ламкість та / або випадання волосся
• Запор
• Відсутність менструації у жінок
• Лануго, тобто поява тонкого і м’якого волосся на деяких частинах тіла (наприклад, на обличчі)
• Суха та / або жовтувата шкіра
• Непереносимість холоду
• Аномалії серцевого ритму (аритмії)
• Гіпотонія
• Зневоднення
• Остеопороз
• Набряки в руках і ногах
• Аномалії кількості клітин крові
• Зниження лібідо, тобто поганий статевий потяг

ПОВЕДІНКОВІ СИМПТОМИ ТА ЕМОЦІЙНА СФЕРА

Страх набрати вагу та впевненість у тому, що вони товсті, спонукають пацієнтів з нервовою анорексією вступати у ненормальну поведінку, спрямовану на зниження ваги.
Ці аномалії поведінки зазвичай включають:

• Дотримання вкрай обмежувальної дієти, якщо не справжнього посту. Ось це і є причиною фізичних проявів, про які повідомлялося вище.
• Виснажлива і безперервна практика фізичної активності.
• Самостійна блювота для виключення прийнятої їжі, яка, на думку пацієнта, може викликати збільшення ваги. Загалом, така поведінка також пов'язана з прийомом проносних, сечогінних, проносних та інших подібних продуктів.
• Нав'язливий підрахунок калорій, що споживаються щодня.

Страх набрати вагу та уявлення про товстість сильно впливають на життя пацієнта з нервовою анорексією. Останній, по суті, зазвичай є людиною, яка:

• Він майже виключно займається харчуванням та вимірюванням маси власного тіла.
• Пропустіть канонічні страви.
• Він вродливий і не має емоцій.
• Він ізолюється від соціального контексту і намагається встановити / підтримувати стосунки з іншими людьми.
• Він дратується або схильний легко дратуватися.
• Він бреше про все, що стосується їжі, стверджуючи, що їв, коли ні.
• Це брехня про його вагу.
• Страждає від моментів депресії.
• Має схильність до суїциду (у важких випадках).

КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?

Як правило, хворі на нервову анорексію схильні відмовлятися від будь -якої медичної консультації та уникати будь -якого лікування. Насправді вони намагаються визнати свої проблеми.
Щоб переконати їх у протилежному, необхідна підтримка родичів та друзів, які повинні всіляко наполягати на важливості початку терапії. ad hoc.
Деякі хворі добре приховують вищезгадані симптоми та слабкості, і це може значно ускладнити ситуацію.
Важливо діяти негайно, оскільки через тривале голодування стан здоров’я пацієнтів може помітно погіршитися, аж до серйозної загрози їхньому життю.

УСЛОЖНЕННЯ

Нервова анорексія може мати різні ускладнення, які можуть сильно вплинути на здоров'я та самопочуття постраждалих.
Деякі з найважливіших ускладнень:

• Анемія;
• Проблеми з серцем, такі як пролапс мітрального клапана, серцеві аритмії та серцева недостатність;
• Проблеми з м’язами (атрофія м’язів) та / або проблеми з кістками (остеопороз);
• Сексуальні проблеми, такі як безпліддя (у жінок) та еректильна дисфункція (у чоловіків);
• Проблеми з кровообігом, такі як стійка гіпотензія
• Проблеми з шлунково -кишковим трактом (запор, набряк живота, біль у животі тощо) з постійним характером;
• Пошкодження нирок
• Аномалії, що впливають на електроліти, наявні в організмі. Як правило, вони мають тенденцію змінювати рівень калію, натрію та хлору;
• Пошкодження мозку та периферичних нервів;
• Постійна депресія та / або тривога;
• Розлади особистості та обсесивно -компульсивні розлади;
• Пристрасть до алкоголю або інших речовин.

Діагностика

Зіткнувшись з підозрою на нервову анорексію, лікарі, як правило, вдаються до скрупульозного фізичного огляду, деяких лабораторних досліджень, оцінки психологічного профілю пацієнта та деяких інструментальних тестів для оцінки стану здоров’я деяких органів. Життєво важливих (серце в першу чергу).
Хоча вони не є конкретними, ці тести дуже корисні, оскільки зазвичай дозволяють точно встановити, у чому проблема.
Для правильної діагностики нервової анорексії також добре пам’ятати про важливість звернення до так званого Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM).
DSM - це сукупність усіх особливостей відомих психічних та психічних захворювань, включаючи відповідні критерії, необхідні для діагностики.

ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА

Фізичний огляд складається переважно з вимірювання так званого індексу маси тіла (або ІМТ).

Індекс маси тіла є дуже важливим параметром, на якому лікарі базуються на більшості оцінок щодо маси тіла окремої людини.

Насправді, це дозволяє нам встановити, чи має пацієнт нормальну вагу, недостатню вагу, надмірну вагу, ожиріння або сильне ожиріння.
Пам’ятаючи, що людина з нормальною вагою має індекс маси тіла від 18,5 до 24,9, щоб мати змогу говорити про нервову анорексію, суб’єкт повинен мати ІМТ, рівний і менший 17,5.
Після завершення фізикального огляду лікар спостерігає за зовнішнім виглядом шкіри, вимірює артеріальний тиск і температуру, вислуховує серце і перевіряє м’язовий тонус відповідними фізичними вправами.

Розрахунок ІМТ

Введіть дані у наведену нижче форму розрахунку, щоб отримати оцінку ваги вашого тіла.

Вага кг) Висота (см) кг см Ваш ІМТ Оцінка

ЛАБОРАТОРНИЙ АНАЛІЗ

Лабораторні дослідження зазвичай включають повний аналіз крові та оцінку рівня різних електролітів. Все це дозволяє лікарю встановити стан здоров’я важливих органів, таких як печінка, нирки та щитовидна залоза.

ОЦІНКА ПСИХОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ

Оцінка психологічного профілю, як правило, належить експерту в галузі психічних та психологічних захворювань.
Коротко, він складається з анкети, в якій фахівець просить пацієнта описати свої думки, звички та стосунки з їжею.

ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ЕКСПЕРТИЗИ

Інструментальні тести дозволяють лікарю дізнатися ступінь тяжкості нервової анорексії, чи не призвела вона до ускладнень тощо.
Насправді вони складаються з таких тестів, як рентген грудної клітки та електрокардіограма, які уточнюють функціональність та стан здоров’я серця пацієнта.

ДІАГНОСТИКА НА ОСНОВІ DSM

Згідно з останнім виданням Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, людина страждає на нервову анорексію, якщо:

• Він споживає менше їжі, ніж його організм для найкращої роботи.
• Він страшенно боїться набрати вагу і вступає в ненормальну поведінку, щоб уникнути набору ваги.
• Він спотворює образ свого тіла, бачачи себе товстим і потребуючим схуднення.

Лікування

Лікування нервової анорексії є складним і вимагає співпраці з такими спеціалістами, як дієтологи, лікарі з досвідом розладів харчової поведінки, психіатри та психологи.
Насправді людині, яка страждає на нервову анорексію, потрібен не тільки план харчування ad hoc, а також адекватної психологічної підтримки (психотерапія).
Іншими словами, мета терапії - вилікувати тіло (тобто фізичні симптоми) і водночас вилікувати розум (тобто поведінкові симптоми).
Як зазначалося, важливо діяти швидко і тоді, коли захворювання знаходиться на ранніх стадіях і ще не викликало появу ускладнень.

Фундаментальний момент: усвідомлення пацієнтом того, що він страждає на серйозне захворювання, яке потребує лікування, є відправною точкою для досягнення зцілення.
Пацієнти з нервовою анорексією, які відкидають свій стан як хворий, не проходять ніякого лікування або, у будь -якому випадку, намагаються регулярно слідувати запланованому лікувальному шляху.

ДЕ ПРАВИТЬСЯ ТЕРАПІЯ?

У більшості випадків нервової анорексії лікування проводиться амбулаторно. Це означає, що пацієнт отримує всю необхідну допомогу, щодня відвідує спеціалізований лікарняний центр і повертається додому в кінці кожного терапевтичного сеансу.
Іншими словами, у пацієнта є графік призначень, який слід дотримуватися, встановлений командою лікарів, які за ним доглядали. Амбулаторне лікування є дуже вигідним, оскільки дозволяє уникнути незручностей госпіталізації пацієнта.
Лікування передбачає госпіталізацію, коли, на думку лікарів, захворювання знаходиться на запущеній або важкій стадії. У таких ситуаціях, насправді, пацієнти потребують постійної медичної допомоги.

ПСИХОТЕРАПІЯ

Психотерапія нервової анорексії включає кілька видів лікування:

• Когнітивно-аналітична терапія (або CAT). Вона базується на теорії, згідно з якою певні психічні розлади та певна поведінка, наприклад, що характеризують нервову анорексію, походять від особливого досвіду минулого життя.
  Терапевт, який практикує КАТ, має на меті нагадати пацієнту про події минулого життя, які викликали певні психічні розлади та певну поведінку, і допомогти йому знайти засіб.
• Когнітивно-поведінкова терапія. Вона полягає у підготовці пацієнта до розпізнавання та освоєння так званих «спотворених думок» - тобто поведінкових симптомів - викликаних «нервовою анорексією».
  Вона включає частину "в студії" з психотерапевтом та частину "вдома", призначену для вправ та вдосконалення техніки оволодіння.
• Міжособистісна терапія. Він базується на "ідеї про те, що міжособистісні стосунки та із зовнішнім світом загалом мають" вирішальний вплив на психічне здоров'я людини.
  На думку тих, хто практикує цей вид психотерапії, нервова анорексія пояснюється почуттям заниженої самооцінки, тривогою та невпевненістю, що народжуються внаслідок проблемних стосунків з іншими людьми.
  Терапевтична мета полягає в тому, щоб з'ясувати, які міжособистісні стосунки спровокували розвиток харчового розладу, і виправити їх.
• Сімейна терапія. Це вид психотерапії, який впливає на всю сім’ю пацієнта.
  Ті, хто практикує цей вид лікування, стверджують, що людина може одужати від такого розладу, як нервова анорексія, лише якщо члени його родини (які проводять з ним багато часу) також знають особливості захворювання.
  Сімейна терапія особливо підходить для молодих пацієнтів, які поділяють зі своєю сім’єю трагедію нервової анорексії.

Як правило, психотерапія триває від 6 до 12 місяців.

ВІДНОВЛЕННЯ НОРМАЛЬНОЇ ВАГИ ТІЛА

Допомагати пацієнту відновити нормальну масу тіла дієтолог, який складає дієту ad hocзалежно від стану здоров’я пацієнта.
Очевидно, що лікуючий лікар та його сім’я повинні забезпечити, щоб пацієнт дотримувався цієї дієти та харчувався відповідно до вказівок спеціаліста.
У найбільш важких випадках нервової анорексії їжу вводять, принаймні, протягом першого періоду, через назогастральний зонд.

Кілька основних кроків для відновлення нормальної маси тіла:

• Спочатку кількість введеної їжі має бути дуже маленькою, оскільки організм пацієнта більше не звик отримувати звичайну їжу.
• Необхідно поступово збільшувати споживання їжі, даючи організму час звикнути до перетравлення звичайної їжі.
• Як правило, амбулаторне лікування має терапевтичну мету - заробляти пацієнту 0,5 кілограма на тиждень.

Для отримання додаткової інформації: Дієта при нервовій анорексії »

ЧИ Є НАРКОТИКИ?

Для отримання додаткової інформації: Препарати для лікування анорексії

Незважаючи на численні наукові дослідження на цю тему, в даний час не існує специфічного препарату проти нервової анорексії.
Однак слід зазначити, що в деяких ситуаціях психотерапевти призначають антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) або антипсихотичні засоби (оланзапін) для полегшення відповідно будь -яких станів депресії або тривоги.

Прогноз

Для людей з нервовою анорексією прогноз залежить від кількох факторів, деякі з яких уже згадувалися.
Як правило, вони мають більші надії на зцілення тих, хто вчасно проходить відповідне лікування, тоді як пацієнтам із запущеною стадією харчового розладу стає набагато важче в процесі одужання.
Сьогодні терапевтичні рішення, на які може покластись пацієнт з нервовою анорексією, різні і не раз показували їх хорошу ефективність.

Профілактика

В даний час також завдяки тому, що точні причини невідомі, неможливо безпечно попередити нервову анорексію.

Для отримання додаткової інформації: фізичні та психологічні симптоми анорексії