Кір

Загальність

Кір - це дуже заразне інфекційне захворювання, викликане вірусом, що належить до роду морбіллівірус. Перебіг інфекції характеризується різними симптомами: спочатку вона нагадує застуду, потім протягом кількох днів у неї з’являються дуже характерні червоно-коричневі плями.

Саме типовість цих макул означає, що для діагностики кору дуже часто достатньо єдиного об’єктивного обстеження (яке полягає у простому аналізі симптомів та ознак, що проявляються пацієнтом).
В даний час не існує специфічної терапії. Єдине, що можна зробити, це: дочекатися спонтанного вирішення інфекції і полегшити за допомогою деяких ефективних засобів найбільш дратівливі симптоми.
У країнах, де вакцинація поширена, сьогодні смерть від кору - це досить рідкісний випадок, який вимагає певних умов.

Що таке кір?

Кір-це інфекційне захворювання вірусного походження, дуже заразне і характеризується появою дрібних коричнево-червоних плям на шкірі.
Кір вражає лише людей і широко поширений у всьому світі, хоча з моменту вакцинації він став дещо рідше.

ХТО ХІТ?

Усі особи, які не вакциновані і які ніколи протягом життя не хворіли на цю хворобу, потенційно ризикують захворіти на кір.

Малюнок: вірус кору

Друга інфекція дійсно можлива, але дуже малоймовірна; це тому, що імунна відповідь, яку людський організм усвідомлює при зараженні кором, ефективна і тривала.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Кір вважається дитячим інфекційним захворюванням, таким як краснуха, вітряна віспа, коклюш та епідемічний паротит, оскільки воно вражає переважно дітей віком від 12 місяців до 4 років (NB: очевидно, ми говоримо про суб’єктів ризику, тобто невакцинованих і ніколи захворіли на кір у своєму житті).
Сьогодні його поширення (особливо в промислово розвинених країнах, включаючи Італію) значно скоротилося завдяки створенню ефективної вакцини.
Тим не менш, смертельні випадки все ще трапляються: деякі авторитетні джерела, фактично, повідомляють, що смерть від ускладнень кору включає від 30 до 100 осіб на кожні 100 000 хворих.

Кір в Італії

Вже багато десятиліть у нашій країні кожен випадок кору в обов’язковому порядку повідомляється органам охорони здоров’я, присутнім у цьому районі.
Крім того, після епідемії, що спалахнула між 2002 та 2003 роками, була створена спеціальна система спостереження за кором: згідно з цим протоколом, лікар повинен повідомити про кожен підозрюваний випадок найближчому місцевому органу охорони здоров’я, який, отримавши повідомлення, має завдання проведення всіх найбільш відповідних лабораторних досліджень та повідомлення результатів до Міністерства охорони здоров’я та Національного центру епідеміології, спостереження та зміцнення здоров’я (Cnesps).

Причини

Таблиця. Випадки кору в Італії, з 2001 по 2009 рік.

Рік

М.

Ф.

Всього

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Кір викликається вірусом, що належить до роду морбіллівірус, що, в свою чергу, є частиною порядку мононегавілесів та сімейства параміксовіридних.
THE морбіллівірус вони наділені капсидом (зовнішня оболонка, яка захищає вірус від небезпеки зовнішнього середовища) і мають для генетичного матеріалу лише одну нитку РНК.

ВИД МОРБІЛІВІРУ

Існують різні види морбіллівірус; цими видами, які можуть заразити не тільки людей, а й інших ссавців, є:

• Вірус чуми собак
• The морбіллівірус китоподібних
• Вірус кору
• Вірус чуми дрібних жуйних
• Вірус чуми тюленів
• Вірус чуми чуми

ЯК ПЕРЕДАЄТЬСЯ вірус кору?

При кашлі та чханні люди виділяють мільйони маленьких летючих крапель. Якщо людина інфікована вірусом, ці крапельки містять вірус; отже, їх вдихання людьми, що знаходяться поблизу, передбачає передачу інфекції.
Фактично після вдихання кір гніздиться в роті та легенях, де розмножується, поки не досягне чисельного рівня, який може поширитися на решту тіла.
Передача вірусу через леткі краплі є прямим способом зараження.

Непряме передавання кору

Летючі краплі, що містять вірус, можуть осідати на предметах і перетворювати їх у засіб зараження. Насправді, кожен, хто торкається таких предметів, може заразитися, особливо якщо після поводження з ними він покладе руки в рот або піднесе їх біля носа.
Передача кору вищезазначеними шляхами є непрямою.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Вірусні частинки виживають на поверхні предметів лише кілька годин, після чого гинуть.

Симптоми

Для отримання додаткової інформації: Симптоми кору

Шляхи передачі кору:

Прямий:

• Летючі краплі, що видаляються при чханні, кашлі, диханні (рідко)

Непрямий:

• Доторкайтесь до предметів, забруднених летючими крапельками

Кір починається з низки симптомів, що нагадують застуду або грип; згодом вона характеризується пізнішою ознакою: висипом на шкірі, що є характерною ознакою захворювання.

ПОЧАТКОВІ СИМПТОМИ

Перші симптоми з’являються приблизно через десять днів після зараження (інкубаційний період). Такі симптоми включають:

• Характерні прояви застуди, а саме: нежить, сльозотеча, набряклі повіки, чхання та ін.
• Червоні очі та чутливість до світла
• Висока температура навіть при 40 ° C
• Втома, дратівливість і відчуття нестачі сил
• Біль і дискомфорт
• Сухий кашель
• Утворення невеликих білувато-сірих плям у роті та горлі (ознака Кепліка)
• Втрата апетиту

Тривалість цієї симптоматики становить близько 7-10 днів.

ХАРАКТЕРИСТИЧНИЙ ЗНАК КІРУ: ШКІРИ

Відмітною ознакою кору є шкірний висип (або висип), який викликає по всьому тілу червонуваті плями, трохи підняті і різного розміру.

Поширення на решті частин тіла займає один -два дні, тоді як для повного зникнення зазвичай потрібно почекати від 4 до 7 днів.

Терміни кору

Демонстрація Коли це відбувається?

Поява перших симптомів

10 днів після зараження (інкубаційний період)

Поява шкірної висипки (або висипки)

Через 2-4 дні після появи перших симптомів

Зникнення початкових симптомів

Через 7-10 днів після їх появи

Вирішення шкірної висипки (або висипки)

Через 4-7 днів після його появи

Коли і як звернутися до лікаря?

Якщо висип та симптоми, що передували їй, можна простежити до кору, добре негайно звернутися до лікаря та описати проблеми.

Увага: щоб стримати поширення вірусу, було б краще, якби перший контакт з лікарем відбувся по телефону.

Ускладнення

Кір може викликати різні ускладнення, деякі дуже серйозні, а іноді і небезпечні для життя.

Найбільш ризикованими ускладненнями є:

• Діти віком до 12 місяців
• Недоїдені діти
• Діти з дуже слабкою імунною системою. Наприклад, хворі на СНІД та хворі на лейкемію проходять курс хіміотерапії
• Підлітки та дорослі

Найменш ризиковані люди - це здорові діти старше року.

УСЛОЖНЕННЯ: ВІД НАЙБІЛЬШОГО ДО РЕКОМЕНДОВАНОГО

Ускладнення, пов’язані з кором, можна розрізняти за частотою, оскільки деякі з них зустрічаються частіше, ніж інші.
Повна картина всіх можливих ускладнень така:

• Найпоширеніші ускладнення. Найбільш поширеними ускладненнями кору є: діарея, блювота, інфекції середнього вуха (отит), інфекції очей (кон'юнктивіт), ларингіт (запалення гортані), інфекції дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія та круп) та, нарешті, фебрильні судоми.
  
• Рідкісні ускладнення. До цієї категорії належать інфекції, що ушкоджують печінку (гепатит), косоокість (через залучення нервів та очних м’язів), інфекції мозкових оболонок (менінгіт) та інфекції, що ушкоджують мозок (енцефаліт).
  
• Рідкісні ускладнення. У дуже рідкісних випадках кір може призвести до серйозних очних захворювань (таких як неврит зорового нерва), серйозних проблем із серцем, серйозних порушень нервової системи і, нарешті, до так званого підгострого склерозуючого паненцефаліту (останні вражають одного з кожних 25 000 хворих на кір).

Сигнали тривоги, які сигналізують про погіршення ситуації

Симптомами, які зазвичай характеризують появу ускладнень, є: задишка, біль у грудях при диханні, кровохаркання (кровотеча при кашлі), слабкість, сплутаність свідомості та судоми.

НЕБЕЗПЕКА ДЛЯ ВАГІТНИХ ЖІНОК

Якщо кір заражає невакциновану вагітну жінку без імунітету, це може призвести до:

• Самовільний аборт
• Смерть дитини під час пологів
• Передчасне народження плода (передчасні пологи)
• Низька вага дитини на момент народження

Тому при найменшій підозрі на зараження мамі слід негайно звернутися до лікаря і пройти всі необхідні обстеження.

Діагностика

Для діагностики кору зазвичай достатньо ретельного обстеження, за допомогою якого аналізується вся симптоматика, що проявляється пацієнтом.
Якщо сумніви залишаються, можна використовувати тест на слину, який збирають за допомогою спеціальної вбираючої прокладки, і аналіз крові.

Лікування

В даний час не існує медикаментозної терапії для специфічного лікування кору.
Єдине, що може зробити інфікована людина:

• Зачекайте спонтанного вирішення інфекції e
• Полегшіть симптоми за допомогою деяких спеціальних засобів / процедур

СПОНТАННЕ РІШЕННЯ

Мимовільне усунення кору займає від 7 до 10 днів. Насправді, це час, необхідний імунній системі здорової людини для боротьби та усунення всіх слідів вірусу з організму.

Що відбувається після одужання всередині організму?

Імунна система являє собою захисну систему від загроз, що надходять із зовнішнього середовища (насамперед, збудників інфекцій вірусної або бактеріальної природи).
Коли він бореться з інфекційними агентами, такими як віруси, він також готує спеціальні захисні клітини, здатні заздалегідь розпізнати ту саму загрозу та запобігти повторній інфекції.
Цей чудовий механізм називається імунною пам’яттю, а клітини, які реалізують його (які є особливими антитілами), називаються клітинами пам’яті.
Противірусні вакцини побудовані на концепції імунної пам’яті.

ЛІКУВАННЯ СИМПТОМІВ

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування кору

Коли інфекція особливо дратує, можна полегшити симптоми за допомогою деяких простих засобів, іноді дуже ефективних.

Для зняття лихоманки, загального болю та відчуття нездужання: у цих ситуаціях гарно прийняти деякі протизапальні препарати та водночас анальгетики, такі як парацетамол та «ібупрофен (який є НПЗЗ, або не -стероїдний протизапальний препарат).
Увага: пам’ятайте, що аспірин у осіб віком до 16 років може мати дуже серйозні побічні ефекти, такі як синдром Рейє; тому його не слід вводити до певного віку.

Малюнок: Вдихання пари для пом’якшення симптомів застуди. Вам потрібно накрити на голову таз, наповнений гарячою водою, і рушник.

Щоб уникнути зневоднення: висока температура викликає інтенсивне потовиділення, тому, щоб уникнути надмірного зневоднення тканин, необхідно пити багато води.

Щоб пом'якшити запалення очей (набряклі повіки, почервоніння очей, сльозящі очі тощо) та дискомфорт при чутливості до світла: важливо тримати очі в чистоті спеціальними ватними паличками та уникати торкання їх нечистими руками. Крім того, добре, щоб кімната в якому проживає пацієнт погано освітлений, щоб не сильно втомлювати очі.

Для лікування симптомів застуди (нежить, кашель тощо): основними засобами проти цих недуг є парові інгаляції та гарячі напої з лимоном або медом.

Щоб обмежити поширення інфекції: щоб уникнути передачі хвороби (особливо серед людей, які потенційно ризикують ускладненнями, таких як новонароджені та вагітні жінки), рекомендується залишатися вдома ізольованим (тому не ходіть на роботу чи Насправді, за період часу, протягом якого висип зникає, також вичерпується інфекційний заряд (тобто здатність заражати інших людей).

Профілактика

Кір можна запобігти за допомогою вакцини MMR (де М означає кір, Р - паротит і R - краснуху).
Цю вакцинацію слід проводити у дитинстві, роблячи дві ін’єкції: одну приблизно у 12-13 місяців та іншу у 5-6 років (зазвичай перед початком початкової школи).

Окремий випадок: для невакцинованих дорослих осіб та дітей віком до року вакцина не є важливою / очікуваною. Однак це стає так, якби ризик зараження був реальним. Двома класичними ситуаціями, які потребують надзвичайної вакцинації, так би мовити, є: поїздка в географічні райони, де вірус дуже поширений, або інфекція сталася з дуже близьким членом сім'ї.