Що таке ністагм?
Ністагм - це стан, що характеризується швидким і повторюваним мимовільним рухом очей. Розлад в основному викликаний порушенням функцій областей мозку, які контролюють рухи очей.
Рух ністагму рухається з боку в бік, але очні яблука також можуть хитатися вгору і вниз або круговим способом. Ністагм може бути викликаний численними причинами: вродженими, ідіопатичними або вторинними до наявних раніше неврологічних, вестибулярних або зорових розладів. Мимовільні рух очей також може бути викликаний тимчасовою дезорієнтацією або дією деяких антидепресантів або протиепілептичних препаратів, алкоголю та наркотичних засобів.
Залежно від причини, ністагм може вражати одне або обидва ока. Часто хворі не знають про рух очей, але зір може погіршитися залежно від тяжкості розладу.
Види ністагму
Можна виділити численні типи ністагму, класифіковані відповідно до характеристик, з якими виникає розлад; деякі з них:
- Патологічний ністагм. Патологічний ністагм зазвичай поділяють на вроджений і набутий.
- Вроджений ністагм. Вроджений (або ранній) ністагм присутній при народженні і виникає в перші кілька місяців життя, зазвичай у віці від шести тижнів до трьох місяців. Діти з ністагмом зазвичай бачать подібно до інших свого віку. Стан легкий і непрогресуючий. Вроджений ністагм не потребує лікування, хоча коригуючі лінзи та рефракційна хірургія можуть допомогти зменшити візуальні труднощі.
- Придбаний ністагм. Розлад також може розвинутися протягом життя (набутий ністагм) в результаті серйозних станів здоров’я та з ряду інших причин.На відміну від вродженого ністагму, дорослі часто повідомляють про нестабільне і коливальному сприйнятті поля зору (осцилопсія). У набутих випадках лікування буде зосереджено на основній причині.
- Фізіологічний ністагм. Фізіологічний ністагм-це форма мимовільного руху очей, що викликається у здорової людини як частина вестибуло-очного рефлексу, який стабілізує зображення на сітківці під час швидкого руху голови. Далі це можна розділити на оптокінетичний ністагм (залежно від ока), вестибулярний (щодо внутрішнього вуха, який керує рівновагою) та дисоційований (супутні рухи двох очей, але з різною амплітудою). Оптокінетичний ністагм очевидний, для наприклад, при розгляді об’єкта через вікно автомобіля або поїзда.
Причини
Безпосередньою причиною розладу є нестабільність системи, яка контролює рух очей (центральна нервова система, очна або вестибулярна). Очні яблука рухаються інстинктивно при русі голови; це дозволяє стабілізувати зображення, яке фокусується, і дозволяє вам побачити чіткішу картину. У людей з ністагмом ділянки мозку, які контролюють рухи очей, не функціонують нормально. Крім того, розлад може бути викликаний патологічними подіями, що впливають на лабіринт, частину внутрішнього вуха, що дозволяє вам сприймати рух і просторове розташування.
У ранньому дитинстві ністагм може бути викликаний проблемою з оком або порушенням зорового шляху від ока до мозку. В інших випадках розлад можна виявити у зв'язку з широким спектром захворювань очей, такими як катаракта кришталик), косоокість (зміщення очей), глаукому, альбінізм та деякі стани сітківки.
Ністагм також може бути клінічною ознакою вроджених захворювань, що спричиняють множинні вади, такі як синдром Дауна. Набутий ністагм, який розвивається протягом життя, замість цього може бути пов’язаний з іншими захворюваннями очей, серйозними захворюваннями (розсіяний склероз, травма голови тощо) або вживанням деяких ліків, включаючи заспокійливі та протиепілептичні засоби (наприклад, фенітоїн). Інсульт є поширеною причиною набутого ністагму у літніх людей.
Відомі причини ністагму:
- Генетична спадковість: ністагм може передаватися у спадок, а позитивний сімейний анамнез збільшує ризик розвитку захворювання; повідомлялося про домінантну, рецесивну та Х-зчеплену спадковість. Ступінь тяжкості ністагму часто варіюється між членами ураженої сім'ї;
- Поганий розвиток контролю очей: це може бути викликано очним захворюванням або зоровими проблемами, що виникають у дитинстві, такими як двостороння гіпоплазія зорового нерва або вроджена катаракта;
- Альбінізм (відсутність пігментації шкіри);
- Очні захворювання: катаракта, амбліопія, косоокість, дегенерація зорового нерва, колобома та серйозні помилки рефракції (астигматизм або короткозорість) тощо;
- Патології внутрішнього вуха (вестибулярний апарат): інфекції, доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, запалення тощо;
- Деякі пухлини мозку (рідкісна причина набутого ністагму);
- Захворювання центральної нервової системи та патологічні стани (що представляє ністагм як клінічну ознаку): синдром Меньєра (включає проблеми з рівновагою), гіпоплазію зорового нерва, вроджений амавроз Лебера, розсіяний склероз, синдром Дауна або інсульт;
- Травма голови: поширена причина набутого ністагму у молодих людей;
- Деякі ліки (протисудомні або заспокійливі засоби, бензодіазепіни та ліки на основі літію);
- Зловживання алкоголем або наркотиками;
Деякі пацієнти з ністагмом не мають очей, мозку чи інших проблем зі здоров'ям. У цих випадках стан називається "ідіопатичний ністагм", що означає, що причина розладу невідома.
Симптоми
Основним симптомом ністагму є мимовільне рух одним або обома очима. Зазвичай траєкторія йде з боку в бік (горизонтальний ністагм), але може бути також зверху вниз (вертикальний ністагм) або круговий (обертальний ністагм). Каденційний ритм рухів очей можна розділити на повільні та швидкі послідовності. Повільна фаза, як правило, фізіологічно або патологічно викликається вестибулярним подразником; швидка фаза - це рух, індукований окоруховою системою, яка контролює рухи очей. У тих, хто народився з таким станом (вроджений ністагм), симптоми зазвичай слабкі.
Окрім руху очних яблук, симптоми ністагму можуть включати:
- Чутливість до світла;
- Запаморочення та втрата рівноваги
- Труднощі бачення в темряві
- Проблеми із зором;
- Аномальне положення голови: Деякі люди відчувають зниження руху очей, якщо вони зберігають певне положення голови;
- Осцилопсія: нестабільне та коливальне сприйняття поля зору.
Ступінь вираженості ністагму може змінюватися залежно від напрямку погляду, іншими словами, очі більше розгойдуються, коли вони намагаються сфокусувати зображення, що знаходяться в певних положеннях (наприклад: периферійні або рухомі). Щоб компенсувати проблеми із зором, люди з ністагмом зазвичай нахиляють або повертають голову, щоб досягти «нульової точки». У цьому положенні рух очей зменшується або уповільнюється, а зір покращується, але це також супроводжується сильним м’язовим болем у шиї (очна жорсткість шиї) та плечах.
.jpg)
