Pseudomonas aeruginosa це невелика паличкоподібна бактерія (довжина 1,5 - 3 мкм і ширина між 0,5 і 0,8 мкм).
У людини це умовно -патогенний збудник, який іноді можна виявити в пахвовій, паховій та аногенітальній ділянках шкіри здорових осіб. Pseudomonas aeruginosa він був виділений приблизно у 10% зразків калу людини.
Існує безліч факторів вірулентності, які визначають його патогенність:
- зовнішній шар ліпополісахаридів (LPS) захищає Pseudomonas aeruginosa завдяки фагоцитарній дії нейтрофільних лейкоцитів сприяє їх адгезії до тканин і зменшує сприйнятливість мікроорганізму до бактерицидної дії деяких антибіотиків
- рухливість (джгутик) та наявність ворсинок, фімбрій та адгезинів, окрім самого ЛПС, полегшують його адгезію до тканин та слизу (інфекція Pseudomonas aeruginosa у пацієнтів з муковісцидозом поширене дихання)
- токсини різних видів (еластаза, колагеназа, протеаза, ліпаза), вироблені бактерією, руйнують навколишні тканини, сприяючи прогресуванню мікроорганізму
- інші білкові токсини (екзотоксин А, цитотоксин, гемолізини, піоціанін) беруть участь у механізмах вірулентності
Pseudomonas aeruginosa це, перш за все, умовно -патологічний внутрішньолікарняний збудник; тому він викликає інфекції, особливо у госпіталізованих пацієнтів, віддаючи перевагу тим, хто ослаблений, має імунодефіцит або проходить катетеризацію уретри, ШВЛ, люмбальні пункції та внутрішньовенні перфузії.
Інфекції з Pseudomonas aeruginosa вони досить рідкісні. У здорової дитини захворювання від Pseudomonas aeruginosa обмежуються місцевими інфекційними процесами в місці нападу: зовнішнім отитом, інфекціями сечовивідних шляхів, дерматитами (інтертриго). У пацієнтів з імунодефіцитом через метаболічні або гематологічні захворювання, пухлини, тривалу антибіотикотерапію або хіміотерапію Pseudomonas aeruginosa він може поширюватися і викликати, наприклад, пневмонію, ендокардит, перитоніт, менінгіт та важку септицемію.
Захворювання, викликані псевдомонадою синьою
Інфекції від Pseudomonas aeruginosa вони можуть виникати в багатьох анатомічних місцях, таких як шкіра, підшкірна клітковина, кістки, вуха, очі, сечовивідні шляхи та клапани серця. Розташування залежить від вхідних дверей та вразливості пацієнта Pseudomonas aeruginosa тому вони залежать від ділянки тіла, ураженого інфекційним процесом.
Зацікавлений район
Рани, виразки тиску, міжтриго, опіки, хірургічна травма, внутрішньовенні ін’єкційні інфекції, геморагічний некроз шкіри або гангренозна ектіма
Вухо
Зовнішній отит плавців, внутрішній отит діабетиків
Око
Виразка рогівки, травматичне стирання або хірургічна травма, наприклад, ті, що постраждали під час операції з видалення катаракти
Дихальна система
Трахеобронхіт, бронхопневмонія, некротична пневмонія із забруднених респіраторів, ендотрахеальна інтубаційна інфекція, респіраторний дистрес -синдром у дорослих, інфекція у пацієнтів з муковісцидозом
Сечостатева система
Інфекції сечовивідних шляхів, що виникають внаслідок застосування катетера або зрошення
Травна система
Діарея у дітей (Шанхайська лихоманка), холераподібна діарея, тифліт при лейкозах, ректальні абсцеси у онкологічних хворих
Серцево-судинна система
Метгемоглобінемія, септицемія, ендокардит (досить рідкісні, частіше зустрічаються у наркозалежних, які приймають внутрішньовенні препарати).
Нервова система
Лікування та терапія
Терапевтичні втручання також залежать від місця розташування Pseudomonas aerugnosa викликала інфекцію. Наприклад, у разі ураження шкіри можна вдатися до зрошення 1% оцтової кислоти або до місцевого застосування антибактеріальних засобів, таких як поліміксин В або колістин. Правильна гігієна уражених ділянок шкіри має особливе значення: будь -які некротичні тканини повинні бути видалені, а гнійники дреновані, тоді як у лікарні необхідно ретельно очистити та продезінфікувати медичне обладнання.
Якщо потрібна системна антибіотикотерапія, зазвичай застосовують тобраміцин або гентаміцин. У разі стійкості до цих препаратів, амікацин можна використовувати як альтернативу за медичними показаннями.
The Pseudomonas aeruginosa набуває значного клінічного значення через багаторазову стійкість до різних антибіотиків, тому необхідно провести тести на чутливість в пробірці (антибіограма) на штамі, виділеному з клінічної проби.
- Серед пеніцилінів активний проти Pseudomonas aeruginosa пригадайте піперацилін, тикарцилін та мезлоцилін.
- Серед цефалоспоринів активний проти Pseudomonas aeruginosa пам’ятайте: цефтазидим та цефоперазон (також відомі як цефалоспорини третього покоління антипсевдомонади).
- Серед парентеральних цефалоспоринів четвертого покоління, активних проти Pseudomonas aeruginosa запам’ятайте: цефепім, іміпенем, метропенем та азтреонам.
- Багато аміноглікозидів активні проти Pseudomonas aeruginosa: тобраміцин, амікацин та гентаміцин.
- Серед фуролохінолінів ципрофлоксацин виявляється найбільш активним проти мікорганізму; антибіотична дія левофлоксацину дещо нижча, тоді як інші фторхінолони взагалі або мало ефективні.
