Полівітаміни можна продавати у формі таблеток, капсул, шипучих таблеток, порошків, рідин, гелів або ін’єкційних складів. За винятком останньої категорії, яка доступна лише під наглядом лікаря та за рецептом, решта полівітамінів належать до категорії харчових добавок.
Більшість наукових доказів у цьому відношенні вказує на те, що полівітаміни не запобігають раку, хворобам серця чи іншим недугам у здорових людей; тому немає підстав рекомендувати безладні добавки до їжі.Однак деякі групи населення з особливими потребами в харчуванні можуть отримати користь від споживання цих продуктів (наприклад, люди похилого віку, ті, кому загрожує дегенерація жовтої плями, ті, хто не дотримується збалансованої дієти тощо), тоді як інші також можуть приймати їх просто як запобіжний захід (як у випадку фолієвої кислоти для вагітних або вітаміну D для жінок, що вступають у менопаузу).
В Італії немає справжнього стандартизованого наукового визначення полівітамінів. У Сполучених Штатах, навпаки, під полівітамінами ми маємо на увазі:
"добавка, що містить три або більше вітамінів і мінералів, не містить трав, гормонів чи ліків, у якій кожен вітамін і мінерал включений у меншій дозі, ніж допустимий верхній рівень споживання - визначений" Радою з харчових продуктів та лікарських засобів " - і безкоштовний ризики для здоров'я ".
Читайте також: Вітамінні добавки : вітамін С (аскорбінова кислота), віт В1 (тіамін), віт В2 (рибофлавін), віт РР або В3 (ніацин), віт В5 (пантотенова кислота), віт В6 (піридоксин), віт В7 (інозит), віт В8 або вітамін Н (біотин), фолієва кислота або фолат, вітамін В12 (кобаламін)Полівітаміни доступні у різноманітних сумішах, іноді залежно від віку, статі або (як у допоміжних добавках) дуже специфічних потреб у харчуванні. Наприклад, полівітаміни для чоловіків можуть містити менше заліза, ніж для фертильних жінок, тоді як полівітаміни для людей похилого віку можуть містити більше вітаміну D і кальцію, ніж один для дорослих середнього віку. Високоефективні суміші забезпечують принаймні 2/3 рекомендованої дієтичної норми.
Рідко деякі поживні речовини, такі як кальцій і магній, додаються при 100% рекомендованої дози, оскільки кількість одноразової дози стане надмірною. Більшість полівітамінів випускається у формі капсул, але також популярні таблетки, порошки, рідини та гелі; ін’єкційні склади зустрічаються рідше.
, алкоголіки, ускладнення травлення та поглинання їжі, захворювання печінки тощо.Загалом, медична порада щодо застосування полівітамінів полягає у тому, щоб уникнути їх, якщо це не є необхідністю. Зокрема, рекомендується помірковано споживати вітамін А під час вагітності через можливі тератогенні ефекти, які можуть визначити можливий надлишок. З іншого боку, Національна служба охорони здоров’я (NHS) рекомендує 10 мкг вітаміну D на день під час вагітності та годування груддю, а також 400 мкг фолієвої кислоти для першого триместру (перші 12 тижнів вагітності). Деяким вагітним жінкам може знадобитися приймати препарати заліза та вітаміну С для протидії анемії, яка часто виникає під час гестації, але лише за порадою лікаря. Якщо вагітні, жінки -вегани повинні серйозно розглянути необхідність прийому добавок. L "годування кобаламіном ( вітамін В12). Іноді під час вагітності та годування груддю може знадобитися збільшення споживання кальцію.
У Національному опитуванні охорони здоров'я та харчування 1999-2000 років, проведеному в США, 52% дорослих повідомили про прийом принаймні однієї харчової добавки за останній місяць, а 35% підтвердили регулярне вживання полівітамінів-мультимінералів. , дорослі проти молоді, білі проти латиноамериканців та чорношкірі, а ті з вищою освітою проти тих, хто менше навчався, частіше приймали полівітаміни. Використання полівітамінів, як правило, слідує здоровій та поживній дієті. Крім того, дорослі з анамнезом простати та рак молочної залози показав більшу схильність до використання полівітамінів.
слід приймати від 60 до 90 мг вітаміну С (аскорбінової кислоти) на день (день). Цей діапазон формує центр кривої дзвоника. Верхня межа для дорослих становить 2000 мг на добу, що вважається потенційно небезпечним.Вагітні жінки повинні проконсультуватися з лікарем перед тим, як приймати будь -які полівітаміни: як і передбачалося, надлишок вітаміну А може мати катастрофічні наслідки для майбутньої дитини (тератогенний).
У людей, які палять (особливо більше 20 сигарет на день), колишніх курців, людей, схильних до впливу азбесту та алкоголіків, тривале вживання добавок бета-каротину (провітамін А), ретинолу (вітамін А) та токоферолів (вітамін Е) ) може скоротити тривалість життя та збільшити ризик раку легенів. У Сполучених Штатах багато полівітамінів популярних брендів містять більш високі рівні деяких вітамінів і мінералів, ніж кількість DRI / RDA.
Важкий дефіцит вітамінів і мінералів вимагає медикаментозного лікування, і його дуже важко вилікувати за допомогою безрецептурних полівітамінів. У таких ситуаціях доступні спеціальні вітамінні або мінеральні форми з набагато більшою потенцією, як окремі компоненти, так і як спеціалізовані склади.
Прийом великої кількості полівітамінів може спричинити несуттєвий ризик гострого передозування через токсичність деяких компонентів, таких як, наприклад, залізо. Однак, на відміну від таблеток заліза, які також можуть бути смертельними для дітей, прояви токсичності Від передозування полівітамінів зустрічаються дуже рідко. Щоб зменшити ризик у разі гестації, досить жорсткі обмеження були встановлені на вміст ретинолу, і не дивно, що для вагітності були розроблені спеціальні пренатальні полівітаміни.
Як зазначалося у дієтичних рекомендаціях Гарвардської школи громадського здоров’я 2008 року, полівітаміни не повинні заміняти «здорову дієту або компенсувати» відверто нездорову дієту. У 2015 році Робоча група з профілактичних послуг США проаналізувала дослідження, які включали дані приблизно про 450 000 осіб; аналіз не виявив вагомих доказів того, що полівітаміни запобігають раку та хворобам серця, допомагаючи людям жити довше або «роблячи їх будь -якими способами здоровішими».
Наукові дослідження щодо полівітамінів
За умови вжиття певних запобіжних заходів, таких як корекція дієти, прийом полівітамінів зазвичай вважається безпечним, але необхідні додаткові дослідження.
Докази впливу полівітамінів на здоров’я значною мірою надходять з проспективних когортних досліджень, що оцінюють відмінності у здоров’ї між групами, які приймають полівітаміни, та групами, які цього не роблять. Взаємозв'язок між споживанням і здоров'ям не є дуже специфічним, але може відображати типові характеристики середнього споживача полівітамінів. Наприклад, припускають, що в цілому споживачі полівітамінів можуть страждати більше хвороб, ніж інші. З іншого боку, також було висловлено припущення, що такі користувачі в цілому можуть приділяти більшу увагу своєму здоров’ю. Обидва ці випадки зробили б полівітамінні добавки більш корисними в перспективних когортних дослідженнях.
Когортні дослідження щодо полівітамінів
У лютому 2009 року дослідження, проведене серед 161 808 жінок у постменопаузі з клінічних випробувань Ініціативи жіночого здоров’я, після восьми років спостереження показало, що «використання полівітамінів мало чи взагалі не впливає на ризик.« Поширені види раку, серцево-судинні захворювання або загальна смертність ».
Інше дослідження 2010 року, опубліковане в "Журналі клінічної онкології", припустило, що використання полівітамінів під час хіміотерапії при раку товстої кишки III стадії не впливає на результати лікування.
У дуже великому перспективному когортному дослідженні, опублікованому в 2011 році, у якому взяли участь понад 180 000 учасників, не виявлено значної залежності між вживанням полівітамінів та смертністю від усіх причин. Також не було виявлено впливу вживання полівітамінів. На ризик серцево-судинних захворювань або раку.
Одне когортне дослідження, яке отримало "широку увагу ЗМІ",-це PHS-II (Дослідження охорони здоров'я II лікарів). Проведене подвійне сліпе дослідження 14 641 лікарям чоловічої статі США у віці 50 років і старше (середній вік 64,3 роки), з 1997 по 1 червня 2011 р., Із середнім часом аналізу 11 років, це дослідження порівнювало загальну захворюваність на рак (за винятком меланома раку шкіри) учасників, які щодня приймають полівітаміни (Centrum Silver від Pfizer) або плацебо.У порівнянні з плацебо, чоловіки, які щодня приймали полівітаміни, мали невелике зниження загальної захворюваності на рак. Не було виявлено статистично значущих ефектів щодо специфічних видів раку або смертності. Однак, як зазначено в редакційній статті в тому ж номері "Журналу Американської медичної асоціації", дослідники не помітили ніякої різниці в ефекті від того, чи ретельно учасники дослідження приймали полівітаміни чи ні, зменшуючи реакцію на дозу. відносини.
Використовуючи те саме дослідження, дослідники дійшли висновку, що щоденний прийом полівітамінів не впливає на зниження серцевого нападу та інших серйозних серцево -судинних подій, смертності від інфаркту міокарда, інсульту та серцево -судинних захворювань.
Систематичні огляди та метааналіз щодо полівітамінів
Один великий мета-аналіз, опублікований у 2011 році, прийшов до висновку, що використання полівітамінів не суттєво пов'язане з ризиком раку молочної залози. Шведське когортне дослідження показало подібний ефект, але загалом ця зв'язок не була виявлена статистично. Мета-аналіз 2012 р. Плацебо-контрольовані дослідження, опубліковані в Журналі хвороби Альцгеймера, виявили, що щоденне споживання полівітамінів може покращити негайну пам’ять, але жодним чином не впливає на когнітивні функції.
Інший "метааналіз", опублікований у 2013 році, виявив, що полівітамінне-мультимінеральне лікування "не впливає на ризик смертності, а систематичний огляд 2013 року показав, що полівітамінні добавки не збільшують смертність і дійсно можуть дещо зменшити її. аналіз повідомив, що існує "достатньо доказів, що підтверджують роль полівітамінних / мінеральних харчових добавок у зниженні" вікового "ризику катаракти. Мета-аналіз 2015 року показав, що позитивний результат щодо впливу вітамінів, що стосується захворюваності на рак, знайдений у "Медичному дослідженні II" (вище), не слід забувати, незважаючи на нейтральні результати багатьох інших досліджень.
Дивлячись на дані 2012 року, дослідження, опубліковане у 2018 році, представило мета-аналіз результатів серцево-судинних захворювань та смертності від усіх причин. Було виявлено, що "не було продемонстровано жодних переконливих доказів на користь будь -якої добавки у всіх дієтичних умовах (включаючи дефіцит вітамінів та достатність), тому будь -яка користь повинна бути пов'язана з можливими ризиками". Дослідження виключає користь регулярного прийому вітамінів С і D, бета-каротину, кальцію та селену.Результати, показані при прийомі ніацину, можуть свідчити про потенційно шкідливі наслідки.
Думка експертів щодо полівітамінів
У звіті 2006 р. Від "Агентства США з питань охорони здоров'я та якості" було зроблено висновок, що "регулярне вживання одним поживним речовиною або сумішшю поживних речовин протягом багатьох років не має значних переваг у первинній профілактиці раку, серцево-судинних захворювань, катаракти". дегенерація жовтої плями або зниження когнітивних функцій ». Однак у звіті зазначається, що:
- полівітаміни мають сприятливу дію для деяких субпопуляцій, наприклад, для людей з поганим харчуванням
- Вітамін D і кальцій можуть допомогти запобігти переломам у літніх людей
- цинк та антиоксиданти можуть допомогти запобігти віковій дегенерації жовтої плями у осіб з високим ризиком.
За даними Гарвардської школи громадського здоров'я: "... багато людей не харчуються здоровою їжею, тому полівітаміни можуть допомогти заповнити певні прогалини і мати користь для здоров'я". Бюро дієтичних добавок США, філія Національного інституту здоров’я, припускає, що полівітамінні добавки можуть бути корисними для деяких людей зі специфічними проблемами зі здоров'ям (наприклад, дегенерацією жовтої плями). Однак було зроблено висновок, що «більшість досліджень показує, що здорові люди, які приймають полівітаміни, не рідше хворіють на рак, серцеві захворювання або діабет». На підставі сучасних досліджень неможливо рекомендувати або забороняти "використання полівітамінів, щоб жити довше і здоровіше".
